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干貨丨如何根據(jù)寸關(guān)尺脈象來選方用藥(實用)

 谷山居士 2018-01-31


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文章來源/《治病法軌 “平脈辨證”第一書》


導(dǎo)讀

臨床多有觀其脈候,定其用藥之說,,本文枚舉數(shù)例,,以供學(xué)者參考。



左右兩手脈候用藥補瀉法


左寸屬心,,內(nèi)候心包,;左關(guān)外候肝,內(nèi)候膽,;左尺外候腎,,內(nèi)候小腸膀胱。


右寸外候肺,,內(nèi)候膻中,;右關(guān)外候胃,內(nèi)候脾,;右尺外候命門,,內(nèi)候大腸(外者上也內(nèi)者下也)。


左三部之心肝腎屬血,,為陰,;右三部肺脾命門屬氣,為陽,。


如左三部脈見濡微澀小,,或散大芤革之象,是陰血虧損之候,,宜用四物湯,,參入六味地黃湯,或附桂八味湯之類,。


雖有形寒發(fā)熱似外感,,切不可用表散藥,,以重竭其陰血。以汗乃人身之血液,,發(fā)表以重竭其陰血,。即《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》兩經(jīng)謂之虛虛損不足之禍,亦即陽盛陰虛,,汗之則死之候也,。


如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象,是元氣虧損之候,,宜用四君子湯,,參入黃芪建中湯,或炙甘草湯,、附子理中湯等類,,以補其氣。


雖有胸滿痞硬,,大便秘結(jié),,飲食不進等癥,切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥,,以重耗其元氣,。


若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣,是將元氣消伐盡凈,,亦即《內(nèi)》《難》兩經(jīng)所謂虛虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下,,亦即陰盛陽虛,,下之則死之候也。


如左右均見陰脈,,或浮大且散,,是陰陽氣血俱虛,須用十全大補湯,,或人參養(yǎng)榮湯,、十四味建中湯之類。


切勿雜入攻伐之品,,以重損其氣血,。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰陽形氣俱不足者,調(diào)之以甘藥”,,亦即“十補弗一瀉之之義”,。


如左寸關(guān)浮弦,右三部虛弱者,,是外感風(fēng)邪,,正氣虛弱,不能抵御外邪所致之候也。


《內(nèi)經(jīng)》所謂邪之所湊,,其氣必虛,。宜用補中益氣湯加荊芥、防風(fēng),,甚則加羌活,,或用消風(fēng)散去藿樸加芪、術(shù),、芍等,。



如兩手脈均見浮弦者,是風(fēng)寒兩邪傷及營衛(wèi)之候也,,宜用小青龍湯,。


如左脈浮緊,右脈虛浮者,,是肺氣不足,,寒邪傷營之候也,宜用麻黃湯加參,、芪以助正撤邪,,而不損肺金,或用麻黃人參芍藥湯,。


如左右兩手均見浮緊脈,,只須用麻黃湯而不用參芪。


如兩手脈均見浮緩者,,是風(fēng)邪傷衛(wèi)之候也,,宜用桂枝湯


如左手見沉弦脈,,是水濕內(nèi)伏于陰分之證也,,宜用五苓散等。


如右手脈沉弦者,,乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也,,宜用十棗湯,或控涎丹,。


如兩手俱沉弦者,,是水飲伏于三焦之癥也,宜用五苓散煎湯吞控涎丹,。


如左尺脈洪數(shù)有力者,,腎火與小腸火也,滋腎丸或?qū)С嗌?/span>主之,。


右寸脈浮洪者,,肺火也,,瀉白散加桔梗、枯芩主之,。


右關(guān)脈浮洪有力者,,是脾胃火之在氣分也,輕則瀉黃散,,重則白虎湯,。若沉實且滑動者,是脾胃之火在血分也,,輕則調(diào)胃承氣湯,,重則大、小承氣湯,。


如有食積癥,,亦見右關(guān)沉實且滑,輕則保和丸加芒硝,、雞內(nèi)金,,重則大承氣湯


右尺脈洪數(shù)且滑實,,是命門火太旺,,水不濟火也,宜用療腎滋本丸,。若沉實滑數(shù),,是大腸火盛也,宜用大承氣湯,。


如脈上部盛而下部虛,,或浮濡無根者,是腎虛而虛火上炎之癥也,,宜用六味地黃湯,加牛膝,、磁石,、連翹、薄荷,,清上而降下之,。


下部實而上部虛,是氣虛下陷之癥也,,宜用補中益氣湯以升之,。


總之,脈實證亦實,,脈虛證亦虛,。


見陽脈者是陽證,,見陰脈者是陰證。惟陽脈無力而無沉候者,,為虛寒證,。陰脈而見沉實者,為積滯癥,。見于左,,是血分中之積;見于右,,是氣分及脾胃之積,。


見于何部,即何部受病,。觸類旁通,,神而明之,在乎其人,。舉一隅可以三隅反,,則用之無不當,而神且化矣,。

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