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肺吸蟲 典型的肺吸蟲病表現(xiàn)為單個(gè)的1- 4厘米的囊性空腔,，囊內(nèi)含有紅褐色粘液。當(dāng)侵蝕進(jìn)入引流氣道時(shí),，囊腫的內(nèi)容物可能被咳出或擴(kuò)散到肺實(shí)質(zhì)的其他部分,，結(jié)果是滲出性或出血性肺炎。 臨床表現(xiàn) 早期表現(xiàn)為炎癥反應(yīng),，如發(fā)燒,、咳嗽、胸痛,、頭疼,、嘔吐等癥狀，伴有腹痛腹瀉或肝區(qū)疼痛,，后期出現(xiàn)胸腔及心包積液,、肝大、腦部損害的癥狀,。肺為衛(wèi)氏肺并殖蟲最常寄生部位,，咳嗽、血痰,、胸痛最為常見,，典型的痰為棕褐色，可持續(xù)數(shù)年,。如伴肺組織壞死則呈爛桃樣血痰,，當(dāng)肺并殖吸蟲移行入胸腔時(shí)，可引起胸痛,，滲出性胸膜炎或胸膜肥厚,。斯氏并殖吸蟲引起胸痛、胸腔積液較多,，而咳嗽,、血痰較少。 影像學(xué)表現(xiàn) 肺吸蟲病影像學(xué)表現(xiàn)形態(tài)具有多樣性,，病變可以游走,，肺、肺門、胸膜,、心包,、縱隔等可以同時(shí)累及很少單獨(dú)孤立存在，以中,、下肺多見,。 早期（組織破壞期或出血期）為1-2cm大小云絮狀、邊界模糊,、密度不均,、類圓形陰影，病灶位置變遷較多,，反映肺吸蟲在肺部不斷移行所引起的過敏性炎癥反應(yīng)和肺組織的出血性病灶,。 組織反應(yīng)期（囊腫期）表現(xiàn)為在片狀或結(jié)節(jié)狀陰影中見數(shù)個(gè)蜂窩狀小透亮區(qū)，單房或多房,，炎性浸潤灶內(nèi)不規(guī)則囊狀空洞為其特征性征象(“隧道樣改變”),。 纖維瘢痕期（愈合期）可見空洞、結(jié)節(jié),、鈣化影,。 多數(shù)肺吸蟲胸部影像表現(xiàn)以胸腔積液為主，且胸腔積液出現(xiàn)早于肺內(nèi)表現(xiàn),，亦有液氣胸和氣胸,，甚至腫塊影。三期表現(xiàn)常同時(shí)存在,，如病灶內(nèi)出現(xiàn)肺吸蟲在肺內(nèi)移行形成隧道征表現(xiàn)則較有特異性,。 根據(jù)Kim等人認(rèn)為，肺吸蟲病通常表現(xiàn)為胸膜下或裂下結(jié)節(jié)直徑約2厘米,，通常包含壞死低密度影,。局灶性胸膜增厚和胸膜下條索狀密度增高影為肺吸蟲另一個(gè)常見CT表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)附近的局灶性纖維性胸膜增厚雖然很小,，也很容易被忽視,，但在CT上可以作為診斷肺吸蟲病的重要線索。 1 男性 35歲 咳嗽,、胸痛并咳血數(shù)月，追問病史有愛好生吃小龍蝦及河蟹史,。
02 女性 25歲 左側(cè)胸痛就診,，不久前吃過很多次小龍蝦。
管狀彎曲透亮影代表蠕蟲洞道 3
阿苯達(dá)唑治療5天后,，隨訪軸位CT圖像顯示既往病變范圍縮小,，但可見殘留病變，呈蟲行跡,。
小結(jié) 肺吸蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于臨床病史,、放射學(xué)表現(xiàn)、絕對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞,、血清學(xué)檢查陽性,、痰液或支氣管肺泡灌洗液或糞便或病理標(biāo)本中蟲卵的檢測。使用ELISA進(jìn)行特異性IgG抗體檢測有助于診斷和排除感染,。吡喹酮是肺和肺外肺吸蟲病的首選藥物,。 典型的肺部癥狀是發(fā)熱、胸痛和呼吸道癥狀,，包括同型咯血的慢性咳嗽,。許多病人的外周血檢查可顯示白細(xì)胞增多和嗜酸性粒細(xì)胞增多。 小編友情提醒：切記勿食生食或未徹底煮熟的食物,，特別是小龍蝦和河蟹,。
文章內(nèi)容參考張嵩老師《肺部疾病臨床與影像解析》，在此表示感謝??！ |
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