作者:徐州礦務(wù)集團(tuán)第三醫(yī)院影像科:陳丙力 迷走右鎖骨下動脈壓迫食管,,盡管屬于偶然發(fā)現(xiàn),,但在書寫頸部CT報告時必須要提到發(fā)現(xiàn)有迷走右鎖骨下動脈。若準(zhǔn)備行甲狀腺手術(shù)時,,喉返神經(jīng)不會在常見的解剖位置,。 與之相對應(yīng)還有一種偶然發(fā)現(xiàn)的變異:右位主動脈弓合并迷走左鎖骨下動脈,,其常合并先天性心臟疾病。 影像學(xué)表現(xiàn):X線表現(xiàn):迷走右鎖骨下動脈為主動脈弓的最后一個頭臂血管發(fā)出,,從下方自左側(cè)向右上行穿過后縱隔,,在食管后壁形成一螺旋狀壓跡,極少數(shù)在氣管與食管之間穿過,。 CT表現(xiàn):氣管右側(cè)類圓形結(jié)節(jié)影,,可能誤認(rèn)為小腫瘤或淋巴結(jié)。連續(xù)層面可確診,。 MRI表現(xiàn):橫軸位與冠狀位顯示最佳,。可見迷走右鎖骨下動脈起源于主動脈弓和降主動脈連接部,,為主動脈弓的第4個分支,,走行于食管的后方并向右上方斜行。 Kommerel憩室是指迷走右鎖骨下動脈開口處有一小的膨大。有食管后憩室或Kommerel憩室時(甚至是對側(cè)的Kommerel憩室),,動脈導(dǎo)管或動脈韌帶位于主動脈弓的對側(cè),,起自憩室和正常大小的鎖肌下動脈連接處,形成典型的血管環(huán),。但是,,如果沒有食管后憩室,動脈導(dǎo)管或動脈韌帶通常位于主動脈弓的同側(cè),,不形成典型的血管環(huán),。 病例1: 圖示:食管后方圓形迷走右鎖骨下動脈截面影。 病例2: 圖示:食管后方圓形迷走右鎖骨下動脈截面影,,食管略受壓,。 增強(qiáng)CT示:右位主動脈弓合并迷走左鎖骨下動脈。 食管造影示:食管受壓,,管腔變窄,。 |
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