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心腦血管防治行動(dòng):推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)

 學(xué)到老圖書(shū)館nd 2019-11-21

心腦血管疾病具有高患病率,、高致殘率,、高復(fù)發(fā)率和高死亡率的特點(diǎn),帶來(lái)了沉重的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

目前全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億,、腦卒中患者1300萬(wàn)、冠心病患者1100萬(wàn),。

高血壓,、血脂異常、糖尿病,,以及肥胖,、吸煙、缺乏體力活動(dòng),、不健康飲食習(xí)慣等是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險(xiǎn)因素。

中國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為25.2%,,血脂異常達(dá)到40.4%,,均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

對(duì)這些危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施不僅能夠預(yù)防或推遲心腦血管疾病的發(fā)生,,而且能夠和藥物治療協(xié)同作用預(yù)防心腦血管疾病的復(fù)發(fā),。

行動(dòng)目標(biāo)

  • 到2022年和2030年,,心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬(wàn)及以下和190.7/10萬(wàn)及以下,;

  • 30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55%和65%;

  • 高血壓患者規(guī)范管理率分別不低于60%和70%,;

  • 高血壓治療率,、控制率持續(xù)提高;

  • 所有二級(jí)及以上醫(yī)院卒中中心均開(kāi)展靜脈溶栓技術(shù),;

  • 35歲及以上居民年度血脂檢測(cè)率不低于 27%和35%;

  • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類(lèi)以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到100%,,村衛(wèi)生室提供4類(lèi)以上中醫(yī)非藥物療法的比例分別達(dá)到70%和80%;

  • 鼓勵(lì)開(kāi)展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),,取得培訓(xùn)證書(shū)的人員比例分別提高到1%及以上和3%及以上,。

  • 提倡居民定期進(jìn)行健康體檢;

  • 18歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓,,血壓正常高值人群和其他高危人群經(jīng)常測(cè)量血壓,;

  • 40歲以下血脂正常人群每2~5年檢測(cè)1次血脂,40歲及以上人群至少每年檢測(cè)1次血脂,,心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測(cè)1次血脂,。

個(gè)人


1.知曉個(gè)人血壓。18歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓,,關(guān)注血壓變化,,控制高血壓危險(xiǎn)因素。

超重或肥胖,、高鹽飲食,、吸煙、長(zhǎng)期飲酒,、長(zhǎng)期精神緊張,、體力活動(dòng)不足者等是高血壓的高危人群。

建議血壓為正常高值者(120~139 mmHg /80~89 mmHg )及早注意控制以上危險(xiǎn)因素,。

建議血壓正常者至少每年測(cè)量1次血壓,,高危人群經(jīng)常測(cè)量血壓,并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo),。


2.自我血壓管理,。在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,,可診斷為高血壓,。

高血壓患者要學(xué)會(huì)自我健康管理,認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥,,經(jīng)常測(cè)量血壓和復(fù)診。


3.注重合理膳食,。建議高血壓高危人群及患者注意膳食鹽的攝入,,每日食鹽攝入量不超過(guò)5g,并戒酒,減少攝入富含油脂和高糖的食物,,限量食用烹調(diào)油,。


4.酌情量力運(yùn)動(dòng)。建議心腦血管疾病高危人群(具有心腦血管既往病史或血壓異常,、血脂異常,,或根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南》判斷10年心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)≥20%)及患者的運(yùn)動(dòng)形式根據(jù)個(gè)人健康和體質(zhì)確定,考慮進(jìn)行心腦血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,,全方位考慮運(yùn)動(dòng)限度,,以大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)為主,如健走,、慢跑,、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng),,活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度,。


5.關(guān)注并定期進(jìn)行血脂檢測(cè)。

40歲以下血脂正常人群,,每2~5年檢測(cè)1次血脂,;

40歲及以上人群至少每年檢測(cè)1次血脂。

心腦血管疾病高危人群每6個(gè)月檢測(cè)1次血脂,。

6.防范腦卒中發(fā)生,。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切,,血壓越高,,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)越高。

血脂異常與缺血性腦卒中發(fā)病率之間存在明顯相關(guān)性,。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因,。

降低血壓,控制血脂,,保持健康體重,,可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療,。


7.學(xué)習(xí)掌握心腦血管疾病發(fā)病初期正確的自救措施及緊急就醫(yī)指導(dǎo),。

急性心肌梗死疼痛的部位(心前區(qū)、胸骨后,、劍突下,、左肩等)與心絞痛相同,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),,程度重,,并可伴有惡心,、嘔吐、出汗等癥狀,,應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息,,松解領(lǐng)口,保持室內(nèi)安靜和空氣流通,。

有條件者可立即吸氧,,舌下含服硝酸甘油1片,同時(shí)立即呼叫急救中心,,切忌乘公共汽車(chē)或扶病人步行去醫(yī)院,。

早期腦卒中發(fā)病的特點(diǎn)是突然一側(cè)肢體無(wú)力或者麻木,突然說(shuō)話(huà)不清或聽(tīng)不懂別人講話(huà),,突然視物旋轉(zhuǎn),、站立不能,一過(guò)性視力障礙,、眼前發(fā)黑,,視物模糊,出現(xiàn)難以忍受的頭痛,,癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性,,伴有惡心、嘔吐,。

出現(xiàn)這種情況時(shí),,應(yīng)將患者放平,仰臥位,,不要枕枕頭,,頭偏向一側(cè),注意給病人保暖,。

同時(shí),,立即撥打急救電話(huà),盡量快速到達(dá)醫(yī)院,。抓住4小時(shí)的黃金搶救時(shí)間窗,,接受靜脈溶栓治療,可大幅降低致死率和致殘率,。

社會(huì)和政府


1.鼓勵(lì),、支持紅十字會(huì)等社會(huì)組織和急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),普及全民應(yīng)急救護(hù)知識(shí),,使公眾掌握基本必備的心肺復(fù)蘇等應(yīng)急自救互救知識(shí)與技能,。

到2022年和2030年取得急救培訓(xùn)證書(shū)的人員分別達(dá)到1%和3%,按照師生1∶50的比例對(duì)中小學(xué)教職人員進(jìn)行急救員公益培訓(xùn),。

完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),,在學(xué)校,、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng),、車(chē)站、港口客運(yùn)站,、大型商場(chǎng),、電影院等人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施,,配備自動(dòng)體外除顫器(AED),。

每5萬(wàn)人配置1輛救護(hù)車(chē),縮短急救反應(yīng)時(shí)間,,院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)電話(huà)10秒接聽(tīng)率100%,,提高救護(hù)車(chē)接報(bào)后5分鐘內(nèi)的發(fā)車(chē)率。(衛(wèi)生健康委牽頭,,教育部,、財(cái)政部、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


2.全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓制度,。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)35歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備血脂檢測(cè)儀器,擴(kuò)大心腦血管疾病高危人群篩查干預(yù)覆蓋面,,在醫(yī)院就診人群中開(kāi)展心腦血管疾病機(jī)會(huì)性篩查,。增加高血壓檢出的設(shè)備與場(chǎng)所。(衛(wèi)生健康委牽頭,,財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


3.推進(jìn)“三高”(高血壓,、高血糖、高血脂)共管,,開(kāi)展超重肥胖,、血壓血糖增高、血脂異常等高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo),,做好高血壓,、糖尿病、血脂異常的規(guī)范化管理,。(衛(wèi)生健康委,、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


4.所有市(地)、縣依托現(xiàn)有資源建設(shè)胸痛中心,,形成急性胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò),。

繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)。強(qiáng)化培訓(xùn),、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核,,推廣普及適宜技術(shù),。(衛(wèi)生健康委牽頭,發(fā)展改革委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé))


5.強(qiáng)化腦卒中,、胸痛診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備,,推進(jìn)完善并發(fā)布腦卒中、胸痛“急救地圖”,。

建設(shè)醫(yī)院急診腦卒中,、胸痛綠色通道,實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診的互聯(lián)互通和有效銜接,,提高救治效率,。

二級(jí)及以上醫(yī)院卒中中心具備開(kāi)展靜脈溶栓的能力,腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院卒中中心具備開(kāi)展動(dòng)脈取栓的能力,。

加強(qiáng)卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作聯(lián)動(dòng),,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溶栓知識(shí)知曉率和應(yīng)對(duì)能力。(衛(wèi)生健康委牽頭,,發(fā)展改革委,、財(cái)政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))



來(lái)源:國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)

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