- 半月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力,、納差，惡心,，嘔吐1次 ,，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色物,，無(wú)嘔血,、黑便,。無(wú)發(fā)熱,、頭痛、頭暈,，無(wú)視力障礙,，無(wú)意識(shí)模糊，無(wú)神志淡漠,，無(wú)昏仆暈倒,，無(wú)色素沉著，無(wú)四肢麻木,，無(wú)體重變化,。
- 2天后出現(xiàn)雙下肢乏力，大小便失禁,，尿量增加,。于醫(yī)院就診示電解質(zhì)示Na 130mmol/L（參考范圍137-147mmol/L），頭顱MRI示延髓,、頸髓病變,。
- 既往史：否認(rèn)“糖尿病、冠心病”病史,。否認(rèn)“乙肝,、結(jié)核、傷寒”等傳染病史,。否認(rèn)重大手術(shù)史,。否認(rèn)外傷、輸血史,，預(yù)防接種同社會(huì)正常人,。
- 過(guò)敏史：否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。
- 婚育史：適齡婚配,，愛(ài)人及子女體健,。既往無(wú)產(chǎn)后大出血病史，產(chǎn)后可哺乳,。
- 生育史：3-0-1-2,。月經(jīng)史：15，4-5/26-28,，50,。
T 36.5℃ P 82次/分 R 18次/分 BP 106/62mmHg 神志清,，精神尚可,，發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等,，步入病房,，自動(dòng)體位，查體合作,。全身皮膚未見(jiàn)黃染,、出血點(diǎn)，無(wú)色素沉著,，淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大,。雙側(cè)眼瞼無(wú)水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓,，對(duì)光反射靈敏,，口唇無(wú)紫紺，咽紅,，扁桃體無(wú)腫大,，頸軟，頸靜脈無(wú)怒張,，甲狀腺無(wú)腫大,，質(zhì)軟。氣管居中,。雙肺呼吸音清,，未聞及干濕性啰音，心率66次/分,，律齊,，未聞及病理性雜音。腹軟,，無(wú)壓痛,，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陰性,，移動(dòng)性濁音陰性,。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。脊柱四肢無(wú)畸形,，雙下肢無(wú)水腫,，雙上肢肌力3級(jí)，左下肢肌力3級(jí),，右下肢肌力2級(jí),，肌張力正常。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常,。生理反射存在,，病理反射未引出。肛門及外生殖器無(wú)異常,。- 肝腎功能,、血脂，BUN：9.98mmol/L,余 無(wú)明顯異常
- 其它內(nèi)分泌離子:血氯 101mmol/L,K 4.7mmol/L
- 低血容量（尿素氮,、肌酐,、白蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積升高）
- 全身脫水表現(xiàn)（皮膚干燥,、眼窩凹陷,、心率快、低血壓）
- 老年女性,，反復(fù)乏力,、納差、惡心,、嘔吐半月余
- 低血鈉,、血漿滲透壓降低、尿滲透壓升高,，尿滲>血滲,，高尿鈉、尿量>4000ml/d
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干,、延髓,、頸髓多處病變
Cerebral salt wasting syndrome, CSWS 垂體瘤術(shù)前管理現(xiàn)狀及對(duì)策由急慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的下丘腦—腎臟鈉水調(diào)節(jié)功能紊亂,，引起以低鈉血癥,、尿鈉排出增多,、尿量增加、低血容量,、脫水表現(xiàn)和對(duì)補(bǔ)充血容量和鈉鹽治療有效的綜合征,。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎顱腦創(chuàng)傷：外傷,、手術(shù),、放射性損傷嚴(yán)重血管性疾病：腦動(dòng)脈瘤破裂,、腦出血- 低鈉血癥：厭食,、惡心、嘔吐,、乏力,、嗜睡、癲癇發(fā)作,、昏迷,、甚至死亡
- 血容量不足：全身脫水（皮膚干燥無(wú)彈性、眼窩下陷）,、低血壓,、體重減輕
- 低血容量（尿素氮、肌酐,、白蛋白濃度,、紅細(xì)胞壓積升高）
- 全身脫水表現(xiàn)（皮膚干燥、眼窩凹陷,、心率快,、低血壓）
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