普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交聯(lián)而成的粘多糖酯,，分子量為0.5~3萬

低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5*103的普通肝素

凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質組分

Ⅰ纖維蛋白原

Ⅱ凝血酶原

Ⅲ組織凝血激酶

Ⅴ前加速素

Ⅶ前轉變素

Ⅷ抗血友病因子

Ⅸ血漿凝血激酶

ⅩStuartPower因子

Ⅺ血漿凝血激酶前質

Ⅻ接解因子

PK激肽釋放酶原

HMWK高分子量激肽原

LMWH分子鏈短,，主要對血液中的抗凝血因子Xa發(fā)揮作用，對凝血酶及其他凝血因子影響小,。分子量越低,，抗凝血因子Xa活性越強。促使抗血栓作用與出血傾向分離,，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險,。

因肝素引起的過敏或血小板減少癥的替代治療

末梢血管病變等

血液透析時體外循環(huán)的抗凝劑

預防手術后血栓

肺栓塞

預防深靜脈血栓形成

低分子肝素鈉：由腸系膜獲取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的鈉鹽

低分子肝素鈣：由腸粘膜獲取的氨基葡聚糖（肝素）片段的鈣鹽

達肝素鈉：由豬腸粘膜制備的肝素鈉通過可控亞硝酸解聚作用而生產的。

核對醫(yī)囑

消毒皮膚

常規(guī)皮下注射法：藥液排氣,，多選擇上臂三角肌下緣,，左手繃緊皮膚，右手持針30,。-40,。進針迅速拔針。

棉簽按壓5分鐘

預灌針劑排氣易造成藥液流失,，造成實際給藥劑量不足

排氣后針頭尖端沾有藥液,，接觸皮膚后易造成皮膚瘀斑、出血

改進方法

無需排氣

注射前針頭朝下,，把空氣彈至藥液上方

預灌針劑針筒內有0.1ml空氣

注射器針頭及乳頭內殘余量為0.07-0.08ml

不同部位皮下層厚薄不一：腹部>上臂>大腿

不同部位吸收藥液的速度不同：腹部>上臂>大腿

改進方法

除去嚴重腹水患者,，LMWH最適宜注射部位是避開臍周2cm左右兩側腹外側壁

交替注射

注射完畢，一般會直接拔針

但注射完畢時,，針尖會殘留一滴余液,，拔針時由于重力作用，常會將這些余液漏入真皮及皮下組織

改進方法

注射完畢可以稍停3~5s,，使皮下組織充分吸收余液，注射完畢順進針角度拔針（垂直拔針）

根據醫(yī)囑準確時間給藥,，藥物避光保存

注射部位的選擇：平臥位,，腹前左右兩側壁交替注射

注射后需按壓15-20min

準確按壓針眼處，防止移位造成瘀斑,、浸潤,、疼痛性紅斑

注意有無皮膚、全身過敏反應或出血傾向（魚精蛋白中和）