“乳房老是痛,，自己都能摸到腫塊,，不會(huì)是得了乳腺癌吧,？”“聽說乳腺增生會(huì)發(fā)展成乳腺癌,？”“醫(yī)生讓我做乳腺鉬靶檢查,，輻射會(huì)不會(huì)很大,？不做行嗎,？”對(duì)于乳腺增生，人們總是有數(shù)不盡的疑問,。乳腺增生病是女性最常見的乳房疾病,，占全部乳房疾病的70%~80%。流行病學(xué)調(diào)查顯示,，絕大多數(shù)女性均有不同程度的乳腺增生,，且發(fā)病率逐漸增高，十年間發(fā)病率快速上升近1倍,。本期,，我們邀請(qǐng)廣東省中醫(yī)院乳腺科專家,，為您講述關(guān)于乳腺增生的那些事。

　　誰的乳腺更危險(xiǎn)

　　乳腺增生病又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良,，本質(zhì)上是由于乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生與復(fù)舊不全所致的乳腺正常結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂,，易反復(fù)而難治愈。臨床上一般分為單純?cè)錾?、腺病與纖維囊性增生三類,。在我國，乳腺增生多發(fā)于30歲~50歲女性,。除了年齡,，它的發(fā)生還與哪些因素有關(guān)呢？

　　情緒異常 焦慮,、抑郁,、惱怒等負(fù)面情緒是誘發(fā)或加重乳腺增生的重要原因，乳腺增生本身也會(huì)加重不良情緒而形成惡性循環(huán),。

　　乳房疼痛與情緒的相關(guān)性在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)均有闡釋,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛的病機(jī)主要在于不通則痛,、不榮則痛,。乳房為宗經(jīng)之所，肝經(jīng)挾乳頭上行,；肝主疏泄,，喜條達(dá)惡抑郁。情志所傷,，致肝氣郁結(jié),，氣血不暢，乳房經(jīng)絡(luò)受阻,，表現(xiàn)為乳房局部脹痛或游走性疼痛，常伴胸悶脅脹,、急躁易怒,、胃納欠佳、入睡困難等,。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,，乳房疼痛與精神心理疾病具有相關(guān)性。86%輕度乳房疼痛,、52%嚴(yán)重疼痛患者可以通過語言解釋,、排除顧慮后得到緩解。

　　多次流產(chǎn)在妊娠不同時(shí)期,，由于體內(nèi)激素水平漸進(jìn)性改變,，乳腺呈現(xiàn)“增生—成熟—分泌—復(fù)舊”的階段式進(jìn)程,。而流產(chǎn)破壞了妊娠期正常激素水平變化過程，未能成熟分化的乳腺細(xì)胞可能出現(xiàn)復(fù)舊不全,，反復(fù),、多次流產(chǎn)增加了乳腺增生發(fā)生的概率。

　　飲食不當(dāng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，女性乳房為胃經(jīng)所主,，如飲食不節(jié)或憂思過度，損傷脾胃,，則會(huì)累及乳房健康?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，偏嗜肉食可提高乳腺增生發(fā)病率,。因?yàn)橹緮z入可通過影響丘腦—垂體軸增加雌激素分泌,；過食肉食也會(huì)改變腸道菌群，增加類固醇的雌激素轉(zhuǎn)化,，升高體內(nèi)雌激素水平,，導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生。

　　晚婚晚育研究表明,，適齡生育,、充分哺乳是乳腺的保護(hù)因素。如晚婚晚育,，初產(chǎn)年齡大,，使這些保護(hù)因素缺席或延遲，可增加乳腺增生的發(fā)病率,。此外,，初產(chǎn)年齡大的女性一般工作和社會(huì)壓力較大，更容易由于情緒因素加重內(nèi)分泌紊亂,，進(jìn)一步增加本病的發(fā)生率,。

　　乳腺增生不是女性“專利”

　　有的女性可能會(huì)問：為什么就我得了乳腺增生？其實(shí),，乳腺增生病是女性最常見的乳房疾病,，占全部乳房疾病的70%~80%。不僅如此,，男性也會(huì)患乳腺增生,，又稱為男性乳房發(fā)育癥或男性乳腺增生癥，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房結(jié)節(jié),、腺體增大,、局部疼痛等。臨床上可分為生理性、病理性以及藥物性三大類,。

　　生理性生理性的男性乳房發(fā)育癥較為常見,，在新生兒期、發(fā)育期和老年期均可發(fā)生,。新生兒期的發(fā)生率為60%~90%,，可能與母體雌激素影響相關(guān)，一般1周后消失,，偶見可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,。青春期男性乳房發(fā)育癥多見于10歲~17歲，發(fā)生率為48%~64%,，可能與生長(zhǎng)激素,、性激素及腎上腺激素對(duì)乳腺的刺激有關(guān)，有一定自愈性,，隨著年齡的增長(zhǎng),，大多在17歲前消退，晚的可在20歲前自行消退,。老年期男性乳房發(fā)育癥的發(fā)生率約為40%,，多在50歲以后出現(xiàn)，可能與體內(nèi)雄激素水平下降有關(guān),。

　　病理性病理性的男性乳房發(fā)育癥是指繼發(fā)于某些疾病的男性乳房異常發(fā)育,，通常是由于疾病導(dǎo)致雌激素水平絕對(duì)或相對(duì)過高，體內(nèi)雌雄激素比例失調(diào),，或乳腺組織對(duì)雌激素的敏感程度增加所致,。常見的原發(fā)性疾病主要包括睪丸腫瘤、睪丸炎癥,、腎上腺皮質(zhì)腫瘤,、原發(fā)和繼發(fā)的性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥,、肝腎疾病等,。

　　藥物性藥物性的男性乳房發(fā)育癥是指使用某些藥物的副作用導(dǎo)致的男性乳腺增生。常見藥物包括胺碘酮,、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）,、部分鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮、苯妥英鈉）,、異煙肼、酮康唑,、甲硝唑,、酚妥拉明、螺內(nèi)酯、茶堿等,。

　　對(duì)于病理性和藥物性的男性乳腺增生癥,，應(yīng)積極尋找誘因，治療原發(fā)病,，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,。大部分男性乳腺增生，尤其是青少年的生理性乳腺增生是不需要特別治療的,。對(duì)于不能自行消退的乳腺增生,，藥物治療尤其是中醫(yī)藥療法能發(fā)揮很好的療效。

　　懷疑乳腺增生怎么辦

　　懷疑乳腺增生,，應(yīng)找?？漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)診查。首先要排除乳腺癌可能,，其次要合理選用多種輔助檢查以明確診斷,。常用的檢查有乳腺彩超、鉬靶X線,、乳腺M(fèi)RI等,。你了解這些檢查嗎？

　　乳腺彩超

　　優(yōu)點(diǎn)乳腺彩超具有無創(chuàng),、無輻射,、操作方便、價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn),，可進(jìn)行反復(fù)多次檢查,；可準(zhǔn)確分辨乳腺囊性、實(shí)性腫塊,，高分辨率的彩超能發(fā)現(xiàn)5毫米以上的病灶,。適用于乳腺癌篩查及乳腺病灶的隨訪（包括哺乳期及孕婦），對(duì)致密型乳腺患者的檢查優(yōu)勢(shì)更明顯,。

　　缺點(diǎn)乳腺彩超對(duì)于無腫塊型乳腺癌難以分辨,，對(duì)位于脂肪層和腺體層的微小鈣化難以鑒別。因此,，它對(duì)于以鈣化為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管原位癌敏感性差,。

　　適用人群乳腺彩超可作為不同年齡段的乳腺常規(guī)體檢，并可作為乳腺X線篩查的補(bǔ)充措施,，適合所有乳房腫塊的患者以及乳腺引流區(qū)淋巴結(jié)的探查,。同時(shí)，可應(yīng)用于術(shù)前病灶區(qū)域的定位以及術(shù)中引導(dǎo)治療,。

　　乳腺鉬靶X線

　　優(yōu)點(diǎn)鉬靶X線對(duì)微小鈣化的識(shí)別達(dá)到95%以上,；可以檢出85%~90%50歲以上的乳腺癌以及發(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的乳腺癌。對(duì)于以鈣化為主要表現(xiàn)的導(dǎo)管原位癌具有很高的敏感性和特異性。

　　缺點(diǎn)鉬靶X線無法分辨腫塊的囊性,、實(shí)性,，對(duì)于致密型乳腺的病灶檢出率低。由于具有一定的放射性,，一般情況下不適用于短期內(nèi)反復(fù)檢查,，也不適用于孕婦和哺乳期乳腺的檢查。因檢查時(shí)需要夾緊乳腺組織進(jìn)行投照,，檢查過程會(huì)給患者帶來輕微的不適,。乳房較小的女性做該項(xiàng)檢查亦受到一定局限性。

　　適用人群根據(jù)不同情況,，40歲以上的女性,，每1~2年可進(jìn)行一次鉬靶X線檢查。但對(duì)于乳腺癌高危人群,，可將篩查起始年齡適當(dāng)提前,。

　　乳管鏡

　　乳管鏡又稱為電子乳腺纖維內(nèi)鏡，是一種能在直視下發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)病變的檢查技術(shù),，成為乳頭溢液病因診斷的首選手段,。

　　優(yōu)點(diǎn)直視下明確乳頭溢液的病因。同時(shí),，也可用于良性乳管病變的治療,，如乳管鏡輔助病變?nèi)楣芪?chuàng)切除、漿細(xì)胞性乳腺炎的治療,、乳管內(nèi)腫瘤性病灶導(dǎo)絲定位等,，有利于準(zhǔn)確切除病變導(dǎo)管。

　　缺點(diǎn)有輕微疼痛,；對(duì)病灶的良惡性鑒別診斷仍然存在一定局限性,；乳管鏡受其長(zhǎng)度及乳管內(nèi)復(fù)雜情況的影響，4級(jí)以上乳管或末梢乳管可能成為檢查的盲區(qū),。

　　適用人群 乳頭血性溢液,，及部分無色、黃色及白色溢液的病人需要進(jìn)一步鑒別診斷時(shí),。

　　乳腺M(fèi)RI

　　乳腺M(fèi)RI即乳腺專用核磁共振,，一般檢查時(shí)需靜脈注射增強(qiáng)劑。

　　優(yōu)點(diǎn) 敏感性高,，可發(fā)現(xiàn)3毫米病變,，無損傷。

　　缺點(diǎn)費(fèi)用較高,；不適合體內(nèi)裝有金屬異物的人群檢查（如心臟起搏器,、血管手術(shù)后留有金屬夾,、金屬支架等及人工關(guān)節(jié)）。有活動(dòng)的金屬假牙者應(yīng)取出后再進(jìn)行檢查,。

　　適用人群可作為乳腺X線檢查、乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)疑似病灶時(shí)的補(bǔ)充檢查措施,，用于年輕,、乳房腺體豐富者（乳房密度高），或用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌篩查,。

　　乳腺增生一定會(huì)致癌嗎

　　生理情況下,，乳腺和子宮內(nèi)膜一樣處于周期性變化。月經(jīng)前期雌激素,、孕激素水平升高,，乳腺從基本狀態(tài)開始出現(xiàn)增生改變，在經(jīng)前一周達(dá)到高峰,；月經(jīng)來潮后,，體內(nèi)雌激素水平下降，乳腺組織也隨之退化復(fù)舊到原來的狀態(tài),，如此周而復(fù)始直到懷孕或絕經(jīng),。所以，乳腺一過性增生無需緊張,。但若乳腺組織反復(fù)地周期性增生過度或復(fù)舊不全,，增生性疾病就會(huì)隨之而來，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視,。

　　那么,，乳腺增生的危害有哪些呢？

　　危害之一：癌變風(fēng)險(xiǎn)

　　一般來講,，大部分乳腺增生并不會(huì)癌變,，但仍有許多女性擔(dān)心癌變，這些恐懼并非空穴來風(fēng),。20世紀(jì)末,，有學(xué)者對(duì)乳腺癌的發(fā)生機(jī)制提出了“多階段發(fā)展模式”的假說，即“正?！錾堑湫驮錾话?rùn)性癌”的發(fā)展模式,，其中的非典型增生被認(rèn)為是癌前病變。其實(shí),，大部分乳腺增生癌變的概率很小,，不同病理類型癌變的可能性也不一樣。乳腺組織增生型一般經(jīng)過1~3年的時(shí)間會(huì)自然消失,，乳腺腺病癌變的危險(xiǎn)性在1%以下,，囊腫性乳腺增生病發(fā)生癌變的可能性較大（3%~4%）,。目前認(rèn)為多種類型的乳腺上皮增生癥，特別是囊腫性的乳腺上皮增生,、乳腺導(dǎo)管上皮非典型增生與乳腺癌的發(fā)生存在一定關(guān)系,。總體認(rèn)為,，乳腺增生病在一定程度上可增加乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性,，其中非典型增生已被認(rèn)為是乳腺癌癌前病變。

　　近年的研究發(fā)現(xiàn),，“正?！錾堑湫驮錾话彪A段是可控的，通過生活方式的改善以及適當(dāng)?shù)闹委?，可以阻斷或逆轉(zhuǎn)其發(fā)展,。在其癌變之前，我們有充裕的時(shí)間進(jìn)行預(yù)防,、篩查和干預(yù)治療,。因此，患有乳腺增生不必過于擔(dān)憂,。

　　危害之二：精神影響

　　乳腺增生最常見的癥狀是乳房疼痛和腫塊,。首先，疼痛,、腫塊,、溢液等癥狀以及“是否會(huì)癌變”的恐慌會(huì)引起明顯的情緒改變，如緊張,、發(fā)怒,、悲傷、抑郁等,，而不良情緒又會(huì)加重乳房的疼痛,，嚴(yán)重時(shí)甚至不能觸碰，極大地降低生活質(zhì)量,。

　　其次,，因缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，疑癌,、恐癌心理負(fù)擔(dān)過重,，易造成神經(jīng)衰弱，加重內(nèi)分泌失調(diào),，促使增生癥的加重,。此外，身體免疫機(jī)能亦會(huì)因此每況愈下,，最終影響到全身狀況,。

　　乳腺增生不能吃什么

　　防治乳腺增生,，餐桌上也有學(xué)問。

　　限制動(dòng)物性脂肪及糖類的攝入量,。兩者大量的攝入會(huì)在體內(nèi)以脂肪形式存在,，而體內(nèi)脂肪堆積可刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)，使雌激素和催乳素含量增高,，加重乳腺增生病,。

　　限制紅肉的攝入量。2017年,，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單中，紅肉位列2A類致癌物清單,。一些研究也指出,，牛肉、羊肉等紅肉攝入可增加患前列腺癌,、直腸癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn),。

　　辛辣刺激性食物和油炸、煙酒對(duì)本病患者均屬禁忌之列,。少吃辛辣刺激食物,，忌過食肥甘厚味、動(dòng)物內(nèi)臟,。少喝咖啡,，因咖啡、可可,、巧克力這類食物中含有大量的咖啡因和黃嘌呤,，可加重乳腺增生。戒酒,，酒精可刺激垂體前葉催乳素的分泌,，致內(nèi)分泌失調(diào)，在絕經(jīng)前女性中最為顯著,。研究表明,，酒與消化道系統(tǒng)多種腫瘤（如食管癌、肝癌,、胃癌）和乳腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系,。特別是喝高濃度的白酒，有飲酒習(xí)慣的女性乳腺癌發(fā)病率比不飲酒人群高數(shù)倍,。香煙是引發(fā)多種癌癥的罪魁禍?zhǔn)字?，戒煙是全世界的呼聲，吸煙不僅害己,，還危害他人健康,，所以應(yīng)絕對(duì)戒煙,。

　　日常生活中還應(yīng)避免一些含雌激素的食物。應(yīng)盡量少食用含雌激素的保健品或營(yíng)養(yǎng)品,，少食反季節(jié)蔬菜,、水果（如催熟的西紅柿等），不吃用激素等添加劑飼養(yǎng)的畜禽產(chǎn)品,。含激素類的美容護(hù)膚品也應(yīng)謹(jǐn)慎選用,。

　　6款食療方能幫到您

　　中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生的腫塊,、疼痛等表現(xiàn)常與肝郁氣滯,、脾虛痰凝、腎虛血瘀有關(guān),。下面,，推薦6款食療方，幫您養(yǎng)出健康乳房,。

　　1.海帶30克,，大頭菜15克，洗凈切成絲,，油炒后食用,。

　　海帶為大葉藻科植物中大葉藻的全草，營(yíng)養(yǎng)豐富,，并有軟堅(jiān)散結(jié)之效,，可調(diào)治癭瘤結(jié)核、瘰疬,、乳腺腫塊等,。該方有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，適用于乳房結(jié)塊質(zhì)韌不消者,。

　　2.冬瓜100克,，新鮮淮山藥適量，薏苡仁30克,，老鴨1/4只,，煮湯。

　　冬瓜甘涼,，利水消痰解毒,；淮山藥甘平，健運(yùn)脾胃,；薏苡仁甘,、淡、涼，健脾滲濕清熱,；老鴨屬性偏涼,，健脾化濕，不僅營(yíng)養(yǎng)豐富,，且能增加食欲,。該方尤適用于暑熱季節(jié)乳腺增生伴痰濕者。烹飪時(shí)可保留冬瓜皮,，增強(qiáng)利濕消暑的功效,。

　　3.茉莉花10克，玫瑰花10克,，沸水泡茶飲,。

　　花類有升浮發(fā)越之功，而茉莉花,、玫瑰花能理氣開郁,，是肝郁氣滯型的食療良方。該方適用于乳腺增生伴抑郁,、煩躁、喜嘆氣等肝氣不舒表現(xiàn)的患者,。

　　4.貓爪草20克,，夏枯草30克，瘦豬肉100克,，蜜棗兩個(gè),，加水適量煲湯代茶飲。

　　貓爪草,、夏枯草為清熱軟堅(jiān)散結(jié)良藥,，稍苦，有回甘,，添加適量蜜棗煮豬肉湯更易入口,。該方適用于乳腺增生伴口干口苦、急躁易怒,、口中有黏膩感等癥狀的患者,。

　　5.海帶2尺～3尺、豆腐1塊,，鯽魚1條,，加水適量煲湯，飲湯食渣,。

　　《食鑒本草》認(rèn)為,，豆腐可以寬中益氣，和脾胃,；鯽魚能健脾利濕,。配合海帶化痰軟堅(jiān),，所以對(duì)于脾虛濕盛的乳腺增生有一定功效。該方適用于乳腺增生伴胸悶,、痰多,、容易困倦、平素舌體胖大,、舌苔白膩,、身重不爽等表現(xiàn)的患者。

　　6.黑豆50克,，紅棗6枚,，烏骨雞1只。將烏骨雞與黑豆同煮熬湯,，至肉熟豆?fàn)€,，加入紅棗再煮，撒鹽調(diào)味,，飲湯食渣,。

　　黑豆又名烏豆，味甘性平,，有滋補(bǔ)肝腎,、活血補(bǔ)血之功，為高蛋白,、低熱量之品,；紅棗健脾和胃、益氣生津,；烏雞健脾補(bǔ)中,，養(yǎng)心安神。該方對(duì)乳腺增生伴身體虛弱,、血虛頭暈,、腎虛腰酸者更宜。

　　大家都愛問

　　1.鉬靶X線檢查安全嗎,？

　　鉬靶X線檢查是乳腺疾病常用的影像學(xué)檢查方法,，然而不少女性對(duì)其還是有所顧慮的，主要原因是擔(dān)心X線檢查帶來的輻射,。那么,，鉬靶X線檢查究竟安不安全？檢查中人體接受的輻射到底有多少,？

　　影響乳腺照射劑量的因素有很多,，包括靶面/濾過組合、受檢者腺體密度、體重指數(shù),、壓迫厚度等,。依據(jù)國際原子能機(jī)構(gòu)《國際輻射防護(hù)和輻射源安全基本安全標(biāo)準(zhǔn)》和我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，平均每次乳腺鉬靶X線照射應(yīng)控制在3.0mGy以內(nèi),。而在實(shí)際應(yīng)用中,，多項(xiàng)研究表明乳腺鉬靶的照射劑量在1.3mGy~2.0mGy。

　　Gy是描述輻射吸收劑量的國際標(biāo)準(zhǔn)單位,，1Gy=1000mGy,。乳腺鉬靶X線照射≤3.0mGy，大致相當(dāng)于骨盆正位片的1/3,，腰椎側(cè)位片的1/10,，或者頭顱CT的1/16。由此可見,，乳腺鉬靶的輻射劑量相對(duì)較小,。目前，《中國女性乳腺癌篩查指南》提出的適齡婦女接受乳腺鉬靶篩查頻率是40歲以上每1年~2年做一次,。這種頻率對(duì)人體健康的影響更是微乎其微,。鉬靶檢查能夠發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，從而降低乳腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn),，其獲益比X線對(duì)人體的潛在危害更為重要,，利大于弊。

　　2.豆?jié){還能不能喝,？

　　數(shù)年前，一則“女子喝了三年豆?jié){后查出乳腺癌”的謠言傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng),，雖然各地專家學(xué)者輪番上陣將這個(gè)莫須有的“罪名”摘除了,。但影響是深遠(yuǎn)的，時(shí)至今日,，仍有許多患者懷有疑慮,。實(shí)際上，大量研究表明,，食用豆制品是安全的,，且對(duì)乳腺有保護(hù)作用。

　　在豆制品中,，飽受非議的“植物雌激素”一般指的是大豆異黃酮,，是大豆生長(zhǎng)過程中的次級(jí)代謝產(chǎn)物。作為植物性雌激素,，大豆異黃酮對(duì)我們體內(nèi)雌激素水平有雙向調(diào)節(jié)作用,。當(dāng)體內(nèi)雌激素水平過高時(shí)（如乳腺增生、乳腺癌、子宮肌瘤）,，大豆異黃酮起到抑制雌激素作用,。而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平過低時(shí)（如絕經(jīng)后），大豆異黃酮可發(fā)揮類雌激素樣作用,，如防止骨質(zhì)疏松,，緩解潮熱汗出等癥狀。

　　《中國居民膳食指南（2016）》建議18歲~65歲成年人每周攝入105克~175克大豆,，相當(dāng)于1400毫升~2300毫升豆?jié){,，平均每天200毫升~300毫升。同時(shí),，《中國居民平衡膳食寶塔》和《中國居民膳食指南》提倡食物的多樣化,。每日攝入的食物種類要豐富，即豆類,、奶制品,、淀粉類、魚類,、蔬果類等都要攝入,，每類食物的品種也要有差異，盡可能不挑食,、不偏食,。

　　3.乳腺增生如何自檢？

　　乳房的自檢一般為每月一次,，育齡期女性應(yīng)在每次來月經(jīng)的第7天~10天進(jìn)行,，此時(shí)乳房比較松軟，易于發(fā)現(xiàn)病變,，絕經(jīng)女性的自檢無特殊要求,。一般常用以下三種方式進(jìn)行自檢。

　　1.洗澡時(shí)檢查：尤其在沐浴露尚未洗去前,，手容易在濕潤(rùn)光滑的皮膚上移動(dòng),。將攤平的手指指腹在乳房表面輕柔地移動(dòng)，檢查乳房及腋窩,。一般用右手檢查左乳,，左手檢查右乳，檢查有無腫塊,、硬結(jié),、局部增厚或腋窩腫塊。

　　2.鏡前檢查：面對(duì)鏡子,，保持雙手下垂于身體兩側(cè),，再將雙手緩緩舉過頭頂,，觀察乳房的形態(tài)改變，包括乳房的輪廓,、有無局部突起,、有無皮膚微凹或乳頭回縮；接著,，雙手叉腰,，觀察乳房的外觀及形態(tài)有無變化。

　　3.平臥位檢查：將攤平的手掌輕壓在皮膚上,，從乳房外周做以乳頭為中心的移動(dòng)檢查,。檢查可從乳房外上方開始，右乳逆時(shí)針方向,，左乳順時(shí)針方向,，逐漸向乳頭移動(dòng)；然后用拇指和食指提起乳頭并擠壓,，觀察有無乳頭溢液,。若有溢液，應(yīng)觀察溢液的性狀,、顏色,，從單孔溢出還是多孔溢出；最后,，還應(yīng)檢查雙側(cè)腋窩,。若有異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī),。（廣東省中醫(yī)院乳腺科 林毅 司徒紅林 文灼彬 戴燕 井含光 劉暢）