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九種骨盆評估的試驗?

 xyf4345 2019-11-07

·骨盆平衡試驗

·主動直腿抬高試驗
·立位體前屈試驗

·后伸試驗
·坐位體前屈試驗
·Stork 試驗
·髖關(guān)節(jié)伸展試驗
·腰椎側(cè)彎試驗
·骨盆旋轉(zhuǎn)試驗

一,,骨盆平衡試驗

后面觀
患者直立,,使身體重心平均分布于兩腿之間。檢查者在患者身后取坐位或跪位,,將雙手放置在髂后上棘上方來判斷髂后上棘連線是否處于水平位置

骨盆頂端的后面觀,,檢查髂后上棘的水平高度

手位置的近視圖

隨后,檢查者展開手掌,,將拇指指腹墊于髂后上棘下方,,從而判斷雙側(cè)髂后上棘高度是否在同一水平。

用雙手觸診左右兩側(cè)髂后上棘的高度并進行比較

接下來,檢查者將雙手(多為指尖)對準兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子,,再一次評估雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子高度是否一致,。

用手觸診評估股骨大轉(zhuǎn)子的高度

檢查者還需要觀察腰椎位置、臀褶,,以及腘窩(膝部)褶皺是否存在不對稱的情況,,之后再觀察雙腿,、足以及踝部的相對應位置,。

觀察腰椎形態(tài)、臀褶,、腘窩皮褶以及腿,、足和踝的相對位置

前面觀
患者直立面對檢查者,身體重心平均分布于兩腿之間,。檢查者根據(jù)需要坐于或跪于患者對面,,將雙手放置在髂嵴上方來判斷骨盆兩側(cè)是否等高。

雙手檢查髂前上棘水平高度的前面觀

檢查者將雙側(cè)拇指指腹墊于髂前上棘下方,,從而判斷雙側(cè)髂前上棘高度是否在同一水平,。

用雙手檢查雙側(cè)髂前上棘的高度并進行比較

主動直腿抬高試驗

囑患者采取仰臥位,身體放松,,一條腿從治療床上抬起約2.5cm,,健側(cè)腿(對側(cè))重復該動作并回到患側(cè)(同側(cè)),完成該過程3-4次,。然后詢問患者單腿抬高的動作是否加重了骶髂關(guān)節(jié)的癥狀,,以及抬起哪一側(cè)腿對癥狀的影響更大,或者是哪側(cè)的腿更難以從治療床上抬起來,。

患者交替抬腿,,并說明哪條腿感覺更沉

六個要點分別如下
1.后斜側(cè)鏈的右側(cè)背闊肌對側(cè)(對面)收縮增加了力封閉。右側(cè)背闊肌在收縮的同時,,抬起左腿應感覺較輕,。

抬起左腿時激活后斜側(cè)鏈


2.右前斜側(cè)鏈的收縮增加了力封閉。右側(cè)斜肌收縮的同時,,抬起左腿應感覺較輕

抬起左腿時激活前斜側(cè)鏈

3.內(nèi)核心肌群(腹橫肌)的激活,,增加了力封閉。腹橫肌收縮的同時,,抬起左腿應感覺較輕

抬起左腿時激活內(nèi)核心肌群

4.右側(cè)髖骨的旋后將減小力封閉,。抬起左腿時應感覺較沉

右側(cè)髖骨旋后,同時抬起左腿


5.左側(cè)髖骨旋后可增加力封閉,。抬起左腿時應感覺較輕,。

 左側(cè)髖骨旋后,同時抬起左腿

6.雙側(cè)同時壓迫髖骨將增加力封閉。抬起左腿時應感覺較輕,。

雙側(cè)同時壓迫髖骨,,并抬起左腿

立位體前屈試驗(骶髂關(guān)節(jié)功能鍛煉)

囑患者自然站立,治療師將手置于患者髖骨處,,拇指指腹輕放在髂后上棘下方

治療師將拇指放在髂后上棘下方


然后,,治療師要求患者盡可能地伸直膝關(guān)節(jié),并向前緩慢屈曲軀干,。治療師的拇指指腹始終位于患者髂后上棘下方,,并注意觀察患者髖骨的運動

 患者軀干向前屈曲時,治療師用拇指進行觸診

后伸試驗

囑患者自然站立,。治療師將手置于患者髖骨處,,拇指指腹輕放在髂后上棘下方。要求患者的軀干完全后伸,,治療師注意觀察患者髖骨的運動,,尤其要注意觀察髂后上棘的運動。通常情況下,,髂后上棘向下的運動幅度較小,。

治療師將拇指指腹放在患者髂后上棘以下,并要求患者后仰

患者后伸時,,治療師用大拇指觸診時的近視圖

坐位體前屈試驗

囑患者坐在治療床的邊緣,,雙腳平放于地面,或以較放松的姿勢坐在治療床上,。治療師將手置于患者髖骨處,,拇指指腹輕輕地放在髂后上棘下方。

治療師將拇指放在患者髂后上棘下方

治療師要求患者的軀干緩慢向前屈曲,,盡量將下頜靠近胸前,,雙手放在膝上作為支撐。

治療師在患者向前屈曲時,,用大拇指進行觸診

Stork試驗(單腿)

患者站立,,治療師坐或跪在患者身后。治療師將左手置于患者左側(cè)髖骨頂端,,左手拇指指腹放在髂后上棘下部,,右手放在右邊的髖骨上,且右拇指的位置與S2保持水平(與髂后上棘的位置相一致),。

治療師將左手拇指放在髂后上棘下部,,右手拇指放在與S2齊平的位置上


要求患者抬起左髖至完全屈曲,至少要高于髖關(guān)節(jié)水平面,。治療師左手保持與左側(cè)髖骨的接觸并觀察其活動,。相對于仍然位于S2水平的右手拇指,,位于髂后上棘的左手拇指會感覺到髂后上棘產(chǎn)生了向后、向內(nèi)和向下的旋轉(zhuǎn)(向遠端),。

患者屈曲髖關(guān)節(jié),,治療師觀察患者髖骨的運動

治療師的手和拇指分別接觸髂后上棘和S2的近視圖

髖關(guān)節(jié)伸展試驗

患者站立,治療師坐或者跪在患者身后,。治療師將右手置于患者右側(cè)髖骨頂端,,右手拇指放在同側(cè)髂后上棘下部。左手置于患者左側(cè)髖骨處,,左手拇指放在與S2齊平的位置上,。

治療師將左手拇指放在髂后上棘下部,右手拇指放在與S2齊平的位置上

要求患者盡可能高地抬起右髖至完全伸展,。治療師手放在右側(cè)髖骨處并觀察其活動,。相對于仍位于S2水平位的左手拇指,,位于右手拇指的髂后上棘會感受到髖骨向上,、向外的旋轉(zhuǎn)。這表明,,與對側(cè)(相對側(cè))進行比較,,髖骨有相對于骶骨向前旋轉(zhuǎn)的能力。

患者伸展髖關(guān)節(jié),,治療師的右拇指置于髂后上棘下部,,感受髖骨向上、向外的運動

腰椎側(cè)彎試驗

患者自然站立,,雙腳與肩同寬,。治療師坐或者跪在患者身后。治療師將手置于患者髂嵴頂端,,拇指指腹放在同側(cè)髂后上棘后部,。囑患者盡可能向左側(cè)彎,由于豎脊肌的隆起,,治療師可以觀察到腰椎右側(cè)呈平滑的“C”型曲線,,由于脊柱力學的型中立位機制的特點,隆起側(cè)在側(cè)屈的對側(cè),。

右側(cè)豎脊肌收縮隆起會引起患者向左側(cè)屈曲

若觀察到腰椎側(cè)彎的凹側(cè)面(側(cè)彎同側(cè))較為膨隆,,或腰椎曲度變直,則說明試驗結(jié)果為陽性,。

患者向左側(cè)彎時,,左側(cè)豎脊肌膨隆(同側(cè))

骨盆旋轉(zhuǎn)試驗


當治療師以直立位評估患者時,通常認為骨盆處于不對稱的位置,。如果患者出現(xiàn)典型的旋轉(zhuǎn)畸形綜合征,,你可能會注意到骨盆在反鎖(左)方向旋轉(zhuǎn),以髖骨向右前方向或左后方向旋轉(zhuǎn)的時候最為常見。一般說來旋轉(zhuǎn)的度數(shù)比另一側(cè)增加5°-10°,。

典型的旋轉(zhuǎn)不良綜合征——右側(cè)髖骨向前旋轉(zhuǎn),,左側(cè)髖骨代償性地向后旋轉(zhuǎn)

治療師要求患者軀干向右旋轉(zhuǎn),患者大約旋轉(zhuǎn)至45°

治療師要求患者軀干向右旋轉(zhuǎn)(順時針方向),,旋轉(zhuǎn)角度大約為45°

治療師要求患者軀干向左旋轉(zhuǎn),,患者大約旋轉(zhuǎn)至35°

治療師要求患者軀干向左旋轉(zhuǎn)(逆時針方向),旋轉(zhuǎn)角度大約為 35° 

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