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痛經(jīng)亦名“經(jīng)期腹痛”,，是婦科常見和多發(fā)的病證,。一般是指在月經(jīng)前后或經(jīng)期常以下腹部及腰部疼痛,，甚至痛劇難以忍受,，并隨著月經(jīng)周期而持續(xù)發(fā)作,，如不及時緩解病痛，常影響工作,、學(xué)習及正常生活,。 一 寒證痛經(jīng)  常謂“血得溫則行,，得寒則滯”。 寒屬陰邪,，由于風冷寒濕之邪客于胞門,，易傷陽氣而影響氣血之沖和，以致氣血循行受阻而導(dǎo)致痛經(jīng),。 主證：小腹冷痛,，腰酸,，經(jīng)色紫黑，手足逆冷或冷汗自出,，小便清,，大便溏，面色青白,。 舌脈：舌白嫩滑,，脈沉遲。 辨證：寒客胞宮,，氣血阻滯,。 治法：補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò),。 方藥：大溫經(jīng)湯 當歸10克,，川芎6克，白芍藥10克 人參3克,，麥門冬20克,，阿膠6克 牡丹皮10克，半夏10克,，桂枝6克 干姜6克,，吳茱英6克，甘草5克 歌括 邪與血爭臍腹痛,，大溫經(jīng)湯妙方存 二 熱證痛經(jīng)  兩脅為厥陰之分野及通徑，小腹為肝脈所至,，由于肝氣都極化熱,，或肝經(jīng)蘊熱，或肝陽化火,，以致氣血失調(diào)而導(dǎo)致痛經(jīng),。 一般多與惱怒刺激和情志怫郁有關(guān)。 主證：急躁易怒,，煩悶不寐,，口舌干燥而苦，手心灼熱,，經(jīng)前數(shù)日脅及小腹疼痛,， 舌脈：舌邊尖紅,、苔黃,，脈弦教有力。 辨證：肝郁化熱,，經(jīng)絡(luò)阻滯,。 方藥：宣郁通經(jīng)湯 當歸15克,，白芍藥15克，香附6克 柴胡5克,，牡丹皮15克,，郁金6克 黃芩5克，炒梔子15克,，甘草3克 歌括 肝氣不調(diào)郁火生,，經(jīng)來脅腹痛非輕 按語：此方補肝之血,、解肝之郁,、利肝之氣，又退肝之火,，所以奏效甚捷,。 三 虛證痛經(jīng)  肝脾失調(diào)，氣血兩虛,。由于肝氣偏亢,，過于疏泄,，影響脾胃以致運化失常而導(dǎo)致痛經(jīng),。 主證：面色萎黃，氣短乏力,，倦怠嗜臥,，兩脅脹滿,腹脹，泄瀉,，食少削瘦或見浮腫,。 一般經(jīng)后腹痛，痛勢綿綿不休,，喜按喜揉,。 舌脈：舌質(zhì)淡、苔白,，脈虛緩 辨證：肝脾不和,，氣血俱虛。 治法：調(diào)和肝脾,，補氣養(yǎng)血,。 方藥一： 柴芍六君湯(常用于肝郁脾虛,、氣滯血虧者) 柴胡6克，白芍藥12克,，黨參10克 白術(shù)10克,，茯苓12克，半夏6克 陳皮6克,，甘草5克 方藥二： 當歸健中湯加減(常用于氣短乏力,、腹脹納差者) 當歸12克，酒白芍15克 桂枝10克,，炙甘草6克 歌括 萎黃面色便溏滑，柴芍六君健中需 四 實證痛經(jīng)  病邪亢盛,，正氣與邪氣相爭,，導(dǎo)致臟腑機能障礙而引起痛經(jīng)。 主證：面色紅潤,，體壯,，易躁動，氣粗,，經(jīng)前乳房脹痛,，腹?jié)M脹拒按，小便短赤,，大便秘結(jié),。 舌脈：舌質(zhì)堅斂、苔厚,，脈洪有力 方藥：失笑散金鈴子散加味(常用于氣滯血瘀痛經(jīng)者) 生蒲黃6克，五靈脂6克,，當歸10克 川芎6克,，生白芍12克，生地12克 桃仁10克,，紅花10克,，牡丹皮10克 青皮6克，香附6克,，延胡索6克,，甘草5克 歌括 氣滯瘀凝腹痛生，痛而拒按實形成 通調(diào)氣血并行瘀，失笑桃紅四物平 丁化民老先生對經(jīng)行腹痛之證的病因,，一般認為除上述四證外,，有的偏于厥陰氣滯、脈絡(luò)不和,，多采用疏肝行氣之法,，在用藥方面注意佐以血中氣藥，如香附,、延胡索,、烏藥之類，不可專持辛溫香燥之品,。 “經(jīng)將行痛者,，氣之滯也”，可用抑氣散,、四物湯加延胡索,、丹皮。 抑氣散系香附120克陳皮21克,、茯苓45克,、炙甘草30克共為細末，每服6克,，日服二次,，可用于氣盛瘀血，變生諸證者,。 痛經(jīng)為婦科臨床常見病,，辨證的準確與否與療效的好壞有著密不可分的聯(lián)系。看完丁化民老先生的醫(yī)案,，你有什么收獲嗎,？ |
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