患者男，18歲,。因牙痛,，夜間加重 1 月于口腔科就診?？谇粰z查：右下頜第一磨牙遠中鄰面齲,，探診敏感，叩痛明顯,，冷熱刺激敏感,。

診斷：急性牙髓炎。

處理：局麻下開髓引流,，并給氧氟沙星 0.2g,、布洛芬 0.3g、VB6 20mg 口服,，3 次/d,。

患者于手術(shù)后約 4h 再次來院，詢問病史：手術(shù)后約 3h 首次服藥,，服藥 0.5h 后,，出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,、紅斑，繼而出現(xiàn)胸悶,、頭暈,、乏力，并昏倒在地,。

在當(dāng)?shù)卦\所行輸液等救治措施（具體不詳）,，約 10min 后清醒，為進一步治療入我院,。入院后嘔吐胃內(nèi)容物一次,，約 300g，無咖啡樣物及血液,。查體 T 37℃,，P 130 次/min，R 20 次/min,，BP 60/24 mmHg,，神清、神萎,，抬入病房,，脈搏細弱，全身皮膚充血,，有散在抓痕,，四肢厥冷，余未見異常,。

診斷：過敏性休克。

處理：停用上述藥物,，給予抗過敏,、擴充血容量、升壓及支持對癥治療,。2d 后,，生命體征恢復(fù)正常，痊愈出院,，住院過程中經(jīng)反復(fù)追問病史,，患者回憶于 1 年前，因扭傷踝關(guān)節(jié)單服布洛芬后出現(xiàn)類似情況,。

為檢驗本次過敏與何種藥物有關(guān),，于 2 周后進行皮膚斑貼試驗，結(jié)果示：布洛芬為陽性,，氧氟沙星為陰性,，故認(rèn)為此例過敏反應(yīng)可能為布洛芬所致,。

患者男,，62 歲,，因患肩周炎服用布洛芬緩釋膠囊 300mg,，bid，第三天早晨空腹服藥 20min 后,，患者突感上腹部疼痛,，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇,，并向腰部放射,，伴有惡心，未嘔吐,。

在社區(qū)診所按急性胃炎治療 1 天后病情無緩解,，來院就診。

患者既往無飲酒史及膽道疾病史,。查體：T 36.8℃,，P 82 次/min，R 24 次/min,，BP 14/10kPa,。全身皮膚及鞏膜無黃染，心肺（-）,。上腹部腹肌緊張,，有壓痛，無反跳痛,，肝脾未觸及,，墨菲氏征（-），移動性濁音（-）,，腸鳴音弱,。

血常規(guī)檢查：Hb 120g/L，RBC 4.6X1012/L,，WBC 12.4 X10^9/L,，N 0.86，L 0.14,。采用 Somogyi 法測定：血清淀粉酶 760U，尿淀粉酶 820U,。B 超示胰腺輕度腫大,，肝、膽,、脾均無異常,。

診斷：急性胰腺炎。

經(jīng)禁食,、胃腸減壓,、應(yīng)用頭孢噻肟鈉,、善得定治療 8d，患者臨床癥狀消失,，B 超示胰腺回聲正常,，血尿淀粉酶恢復(fù)正常。

該患者服用布洛芬緩釋膠囊,，d3 發(fā)生急性胰腺炎,，其發(fā)病機理可能是布洛芬影響胰腺的正常排泌功能或致胰管堵塞。

患者男,，63 歲,。因腰背疼痛 3 個月、尿少 3d 入院,?；颊哂?nbsp;3 個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，漸加重,，晨起重,，活動后減輕。10d 前持重物時疼痛加重,，X 線正位片示腰椎 2～4 椎體前沿唇樣增生,，側(cè)位片示腰椎 3、4 間隙骨橋形成,。

遂給予布洛芬緩釋膠囊 300mg 口服,，2次／d，服用 3d 后腰背疼痛明顯減輕,，但尿量逐漸減少,，至服藥第 6 天尿量 < 400mL／d，遂來就診,。

入院查體：T 36.8℃,，BP 140／80mmHg。一般情況可,，下肢輕度凹陷性水腫,。脊柱生理彎曲存在，腰椎2～4棘突間及棘突壓痛,，直腿抬高試驗及4字試驗陰性,。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿 Pro+,、RBC+,、WBC++，ALT 36.3U／L、AST 27.5 U／L,，BUN 19.6 mmol／L,，Scr 173 μmol／L，UA 441 μmol／L,，GFR 36 mL／min,，K 4.96 mm ol／L， Na 140 mmol／L ,，C1- 101 mmol／L ,，CO2-CP 17mmol／L，血 pH 7.34,，GLU 4.97mmol／L,。ECG 大致正常。入院診斷：布洛芬引起的急性腎衰竭,。

入院后立即停用布洛芬緩釋膠囊,，給予非洛地平 2.5mg 口服 （2次／d），大黃蘇打片 3 片口服 （3 次／d）,，金水寶 3 ?？诜?nbsp;（3 次／d），0.9％  NS 10mL+Dxm 10mg 靜注 （1次／d）,，速尿 60mg 靜注 （2次／d）,，5％ GS 250mL + ATP 60mg + CoA 100U 靜脈滴注 （1次／d），尿量維持在 300～400mL／d,。

于入院第 3 天,，尿量突減至 < 200mL／d，BP 150／100mmHg,，下肢水腫加重,，BUN26.7mmol／L，Scr 462.4 μmol／L,?；颊呔芙^腎活檢和連續(xù)血液透析，非洛地平改為 5mg（2 次／d）,，并給予倍他樂克 12.5mg 口服 （2次／d）,，觀察 1d 后無不良反應(yīng)改為 25mg（2次／d），給 5％ GS100mL + 多巴胺 60mg 靜脈滴注（17次／ d）,，靜滴結(jié)束后即刻給予速尿 80mg,，靜注 8h 后再重復(fù)一次，尿量維持在 350～550mL／d,。

入院第 8 天，患者乏力,、惡心,、腹脹,，食欲差，下肢浮腫加重,，實驗室檢查尿 Pro++,，RBC++，血 BUN 19.43mmol／L,，Scr 549.25 μmol／L,，C02-CP 16mmol／L，血 K 6.39mmol／L,，Na 131.32mmol／L,，CI-90mmol／L，立即給予  10％ 葡萄糖酸鈣 20mL 靜推 （1次／d）,，降 K 交換樹脂 15g（3次／d）,，50％ GS60 mL +  普通胰島素 6U 微量泵泵入（1次／d），5％碳酸氫鈉 60 mL 靜注 （1次／d）,。24h 后血 K 降至 5.0mmol／L,，CO2-CP升至 19mmol／L，停用普通胰島素,。

治療中始終注意患者水電解質(zhì)和酸堿平衡,，并給予營養(yǎng)支持療法?；颊哂谌嗽旱?13 天尿量增加至 800mL／d,，繼之出現(xiàn)多尿期，最多尿量  5000mL／d,，水腫消失,，血壓正常，住院 20d 痊愈出院,。出院 3 個月隨訪患者無不適,，BUN、Scr,、 GFR正常,。