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床旁超聲評估顱內(nèi)壓升高的方法包括視神經(jīng)鞘直徑（ONSD）測量和經(jīng)顱多普勒超聲（TCD） 。 超聲測量視神經(jīng)鞘直徑具有無創(chuàng),、操作簡便等優(yōu)點(diǎn),，它能在第一時間提醒臨床醫(yī)生顱內(nèi)高壓的出現(xiàn)，為臨床診治爭取時間,。  提問  為什么視神經(jīng)鞘直徑可以定性顱內(nèi)壓呢,？ 視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，被視神經(jīng)鞘包裹,，視神經(jīng)及鞘膜之間的間隙與蛛網(wǎng)膜下腔交通,，腦脊液在其間自由流動。 顱內(nèi)壓升高→鞘內(nèi)腦脊液增多→鞘內(nèi)壓力增加→視神經(jīng)鞘直徑擴(kuò)張  回答  接下來小索將為大家介紹如何進(jìn)行視神經(jīng)鞘直徑測量,，快速評估顱內(nèi)壓,。  一 超聲設(shè)備準(zhǔn)備 1.設(shè)備選擇：索諾聲便攜式彩超Edge ←（點(diǎn)擊查看Edge介紹）  2.探頭選擇：線陣探頭  二 操作步驟 第一步：探頭擺放 患者處于仰臥位，將較厚的超聲凝膠涂于患者關(guān)閉的眼瞼表面,，探頭輕柔地放置于眼瞼上,，一定保證不能施加壓力。探頭標(biāo)記點(diǎn)朝向患者右側(cè),。  第二步：調(diào)整探頭,，尋找最佳橫切面 標(biāo)準(zhǔn)切面：眼球和視神經(jīng)清晰可見，視神經(jīng)位于整個超聲圖像的中心,；探頭可以從額端向鼻端移動尋找最佳的超聲平面,。   第三步：尋找視神經(jīng)縱切面 探頭順時針旋轉(zhuǎn)90度，探頭的方向標(biāo)志朝向患者頭部 第四步：視神經(jīng)鞘直徑測量 測量位置：視網(wǎng)膜后方3mm處 測量結(jié)果：視神經(jīng)鞘直徑＞5mm,，提示顱內(nèi)壓增高,。建議每只眼球兩個平面各測量兩次，取其平均值記錄，以減少測量誤差,。 超聲對視神經(jīng)鞘直徑監(jiān)測間接反映顱內(nèi)壓,，為我們提供了ICP監(jiān)測的新視角。 當(dāng)懷疑或已知顱內(nèi)壓升高時,，視神經(jīng)鞘直徑的測量可以作為獨(dú)立進(jìn)行的超聲檢查,，尤其對于快速上升的顱內(nèi)壓等急性病程可以進(jìn)行快速的床旁評估。期待大家在臨床工作中的實(shí)踐,！ 3D演示視神經(jīng)鞘直徑測量 本文部分參考自人民衛(wèi)生出版社《重癥超聲》(主編：劉大為 王小亭) |
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