中醫(yī)書友會(huì)第2199期

每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長

I導(dǎo)讀：本文是宋柏杉老師參加在深圳舉辦的“第六屆諾貝爾獎(jiǎng)獲得者醫(yī)學(xué)峰會(huì)”上的講座整理而成,。宋老師從三個(gè)方面，從中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系出發(fā),，對(duì)比講述了腫瘤和糖尿病的不同認(rèn)識(shí)和各自差異化的治療方法,，現(xiàn)場掌聲不斷，非常精彩,。（編輯/居業(yè)）

我今天講的議題是腫瘤和糖尿病,，這是危害我們?nèi)祟悾ń】担┑膬纱髿⑹郑裉煳抑饕v一講中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和思路,。

• 中西醫(yī)來自于不同的世界觀,，產(chǎn)生了不同的方法論

鑒于目前醫(yī)學(xué)發(fā)展有兩大體系，一個(gè)是來自于西方的西醫(yī)學(xué),，一個(gè)是來自于我們本土的中醫(yī)學(xué),，那么中醫(yī)學(xué)也好，西醫(yī)學(xué)也好,，我們不是對(duì)抗的,，我們共同的敵人是疾病。只是我們來自于不同的世界觀,，產(chǎn)生了不同的方法論,。

我簡單地講一下什么是西醫(yī)學(xué)，我舉個(gè)例子,，比如我們得了過敏病,，我們到醫(yī)院去檢查，醫(yī)院會(huì)告訴你檢查一下過敏源,，你是花粉過敏,、塵土過敏、冷空氣過敏,、雞蛋過敏或者海鮮過敏,，我們從外部找原因。

我們中醫(yī)認(rèn)為“有余則惡,，不足則喜”,，如果我們體內(nèi)風(fēng)氣多了那么一招風(fēng)身上就會(huì)起疙瘩，如果我們體內(nèi)寒氣多了,，一受涼就會(huì)打噴嚏,、流鼻涕,，如果由于我們體內(nèi)的防護(hù)能力（不足了），衛(wèi)表不固了,，那么我們身上遇到空調(diào)（冷氣）,、吃到海鮮等涼性食物就會(huì)過敏。

這樣不同的世界觀產(chǎn)生了不同的方法,。西醫(yī)解決這個(gè)問題的方法,，如果是雞蛋過敏，醫(yī)生會(huì)告訴你不要吃雞蛋了,；海鮮過敏,，不要吃海鮮了,；塵土過敏,，我們就戴一點(diǎn)口罩；如果空氣也過敏呢,？我們就很難辦了,。

我們中醫(yī)如果是體內(nèi)有風(fēng)寒，有祛風(fēng)散寒各種的藥物和方子,，來解決人體（的問題）,；如果體內(nèi)寒氣過多，那么有很多溫陽散寒的方法,，就會(huì)解決我們本體的問題,；如果是由于體內(nèi)的虛損，衛(wèi)表不固,，我們有很多的中藥來扎好“籬笆”,，讓我們的身體對(duì)外界不再敏感。我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在對(duì)雞蛋過敏,，以前不過敏呢,。退回一年，為什么不過敏呢,？所以說,，我們中醫(yī)要從根本上解決這個(gè)問題。

談到這個(gè)問題,，我曾經(jīng)遇到一個(gè)鄰居,，我這個(gè)鄰居，他的愛人上班,，她說工作不好,，說領(lǐng)導(dǎo)不好，同事不好,。后來,，托人花錢換了一個(gè)工作,，換了一個(gè)工作還是不好，領(lǐng)導(dǎo)不好,，同事不好,。于是，她就辭職在家,，在家里待著,，她又說老公不好，沒辦法,，老公和她分開住,。她說公公不好，婆婆不好,，沒辦法，婆婆和公公搬出去住,。

由于她和我是鄰居,，后來我跟她談不是別人的問題，而是你自身心理出現(xiàn)了問題,，你應(yīng)該調(diào)整自己的心態(tài),，用我們的中藥幫助你恢復(fù)陽氣，讓你的陽氣升起來,。后來經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理,，她們夫妻關(guān)系也恢復(fù)了，和父母的關(guān)系也恢復(fù)了,。

這就是我們中西醫(yī)認(rèn)識(shí)問題的世界觀不同,，產(chǎn)生的方法也不同。

我們西醫(yī)學(xué)發(fā)展很快,，目前為止,，他有四大先進(jìn)的療法是我們中醫(yī)無法比擬的。

他的第一個(gè)方法是割除,，他們可以割除臟器,，可以割除病灶，甚至可以置換臟器,，可以換肝,，可以置換關(guān)節(jié)，這個(gè)我們中醫(yī)是做不到的,，我們現(xiàn)在支架手術(shù)在縣級(jí)醫(yī)院以上就可以普遍地放置,。

我在想一個(gè)問題，我們當(dāng)今考古發(fā)現(xiàn)古墓里邊有很多的文獻(xiàn),，有很多的文物,，還有很多的禮器,。我在想一千年以后，我們這代人作古了之后,，我們的后人挖我們的古墓的時(shí)候,，會(huì)發(fā)現(xiàn)我們有很多的支架，這也可能是對(duì)人類將來的一個(gè)貢獻(xiàn),。

西醫(yī)學(xué)第二大優(yōu)勢(shì)就是控制,。我們西醫(yī)學(xué)控制血壓、控制血糖,、控制血脂,，甚至控制精神，我們治療抑郁癥,、焦慮癥,、狂躁癥用了大量的鎮(zhèn)靜劑，我們把一個(gè)個(gè)瘋子治療成了傻子,。

第三大優(yōu)勢(shì)就是殺滅,。我們西醫(yī)學(xué)試圖殺滅病原微生物,、試圖殺滅細(xì)菌,、試圖殺滅病毒，細(xì)菌和病毒也是生存在我們這個(gè)空間的,。它也要在這個(gè)地球上生存,，我們把它當(dāng)作了敵人。

西醫(yī)學(xué)還有一個(gè)優(yōu)勢(shì)是激素,。我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)由感染,、炎癥以至于風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎,、腰腿痛,、感冒、發(fā)燒,，我們（使用）激素?zé)o處不在,。這些個(gè)優(yōu)勢(shì)是我們中醫(yī)無法比擬的。

相對(duì)于西醫(yī),，我們中醫(yī)的處理問題的方法依舊延續(xù)古代的針灸,、推拿、導(dǎo)引,、按蹺,、針刺還有中藥，我們的手段很單一,。我們深圳大灣區(qū)舉行這個(gè)論壇,，要把我們中醫(yī)和現(xiàn)代化相結(jié)合這個(gè)議題非常之好,。下面我就結(jié)合幾個(gè)具體的病例來談一下，我們傳統(tǒng)的中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)疾病的,。

我今天演講主要從三個(gè)方面來展開：第一是幾個(gè)醫(yī)案引發(fā)的思考,；第二是中醫(yī)治療腫瘤的思維導(dǎo)圖；第三,，中醫(yī)如何理解糖尿病的治療,。

• 第一方面：幾個(gè)醫(yī)案引發(fā)的思考

我們先來談第一個(gè)醫(yī)案。這是最近幾個(gè)月我治療的醫(yī)案,，使我很震驚,。這是我接到的。

第一個(gè),，62歲的女性,，趙某，因?yàn)殚L期的便秘,，大約十幾天才能排一次便,。然后在北京某家大型的醫(yī)院給做了結(jié)腸階段性切除，切除之后便秘仍不緩解,。

當(dāng)時(shí)我接到這個(gè)病例,，我很震驚。西醫(yī)認(rèn)為腸子長長了（就）截下來一塊,，我們看伴見癥狀,，她伴見頸項(xiàng)強(qiáng)痛、后背不適,、口干口苦,、左手臂疼痛，我們中醫(yī)辨證為三陽合病,、少陽樞機(jī)不利,，我選用的方劑是葛根湯和大柴胡湯合方，這是個(gè)開三陽的方子,?；颊叻弥螅i項(xiàng)強(qiáng)痛減輕,，大便通暢,，一二日一次。

第二個(gè)病例,，這是我接到的第二個(gè)便秘十余年,，也是大便十余天不行（的病例）。實(shí)際我們?nèi)耍瑹o論你得什么病,，只要你吃,、喝、拉,、撒,、睡正常，我們就能夠正常生存,。這個(gè)患者能吃飯,，但不能排（便），很痛苦,。在北京某醫(yī)院行腸道縮短術(shù),，手術(shù)完之后結(jié)果發(fā)現(xiàn)便秘依舊，后來院方評(píng)估說腸道切短了,，需要再接上一段腸道才能治療她的便秘,，后來患者恐懼，找到我治療,。

我們中醫(yī)認(rèn)為胃是行氣的,，肺是主氣的，大腸是降氣的,。我的診斷是腹氣不通,，首先用厚樸七物湯通腹氣，然后固護(hù)中氣,，我們用補(bǔ)中益氣湯加濟(jì)川煎,。濟(jì)川煎是個(gè)溫陽通便的,，服用十四劑,，患者大便通暢，能夠自主排便,。也不再服用西藥通便的藥了,。

第三個(gè)患者，59歲,，是秦皇島的,，在秦皇島某醫(yī)院查出來是卵巢癌，當(dāng)時(shí)在北京請(qǐng)的專家做手術(shù),，結(jié)果打開腹腔一看,，和體外B超、影像學(xué)檢查高度不一致,。開腹后（發(fā)現(xiàn)已經(jīng)）子宮轉(zhuǎn)移,、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移、回盲腸轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移,、右輸卵管轉(zhuǎn)移,。這時(shí)候院方欲中止手術(shù)，出來和患者家屬談,，家屬很恐慌,，不同意，說：“既然開了腹,，你就挑大的腫瘤拿出去,，小的腫瘤就不用管了”。后來又簽了幾份補(bǔ)充的風(fēng)險(xiǎn)告知書,。

手術(shù)進(jìn)行完了后,，患者生活狀況很差。于2018年8月10日來我門診就診,?？滔掳Y：浮腫、腰骶疼痛,、無食欲,、口渴、多飲且飲不解渴,、失眠多夢(mèng),、長期夢(mèng)見死人（惡性腫瘤的患者經(jīng)常做噩夢(mèng)，常常夢(mèng)見已故去的人）,，記憶力差,，頭昏蒙，陰道黃色水樣分泌物量極大,，小便短少,，大便日4-5次，這屬于大便不暢,，舌中裂,，苔厚濁，脈澀滯,。

我們中醫(yī)診斷為癥瘕,。給予神效五苓散(點(diǎn)擊標(biāo)題可閱讀原文），這是我設(shè)立的一張方子,，在網(wǎng)上可以搜到,，我在公開課里講過。我們予以中藥治療8個(gè)月后,，患者食欲好,，體重增。中間有辟谷療法，患者的睡眠安,，二便調(diào),，現(xiàn)停藥觀察。這是西醫(yī)康復(fù)后的檢查報(bào)告,。

我們下面再談下一個(gè)患者,。于某，于2018年5月查出直腸腺癌,，不完全腸梗阻,。在天津某醫(yī)院行直腸前切除術(shù)、回腸雙腔造瘺,、左側(cè)受累盆腔腫物切除,。術(shù)后，做了7次化療,。術(shù)后1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)直腸左側(cè)壁上部惡性腫瘤,，累及骶前、左側(cè)肛提肌,，與子宮分界不清,，肝頂葉稍低密度灶，伴隨淋巴轉(zhuǎn)移,。

2018年12月行回納術(shù),，腫瘤轉(zhuǎn)移，未能控制,。她的父親也是腸癌去世的,，后面還有她一個(gè)弟弟也是得了腸癌。

2019年4月7日來我處就診,?？滔掳Y：腹瀉每天幾十次甚至百余次，必須吃德國進(jìn)口藥“美沙拉秦”方能控制,，睡眠差,，無食欲，伴隨消瘦,、乏力、腸鳴,、腹痛,、面色晦暗。舌淡暗,，苔濁,，脈澀滯。脈澀滯是我們專門描述腫瘤的（一個(gè)）脈象。中醫(yī)診斷為腸癖,，予以腫瘤方,，服用15劑，停服“美沙拉秦”,，腹瀉由先前3-4分鐘一次延長為每天5-7次,，體力好轉(zhuǎn)，腹痛減輕,，睡眠改善,，至今治療四個(gè)多月，體力好,，體重增加12斤,，睡眠好，食欲好,，現(xiàn)在仍在恢復(fù)治療中,。

下一個(gè)患者是她的弟弟，患者結(jié)腸癌切除手術(shù),，每日腹瀉無數(shù)次,，只能用德國進(jìn)口“美沙拉秦”才能加以控制。能控制多長時(shí)間呢,，能控制1-2個(gè)小時(shí),，然后繼續(xù)腹瀉。聽他姐姐說我這個(gè)地方治療效果好,，然后于2019年5月18日來我門診治療,。這個(gè)患者面色虛浮，乏力,，表情淡漠,，無食欲，睡眠差,，伴隨憂郁,，焦慮，舌淡暗,，苔薄白,，脈澀滯。

中醫(yī)診斷用氣血水神辨證,，這也是我在《中醫(yī)十大專病》（靈蘭課程《宋柏杉：攻克十大疾病,，成就中醫(yī)虎將》）里講的辨證方法，診斷為水飲病,，予以神效五苓散,。治療三周后,，腹瀉減輕，停服“美沙拉秦”,，大便由每日無數(shù)次,，轉(zhuǎn)為每日7-8次。

這個(gè)患者后來沒在我這治療,，原因是什么呢,，我們中醫(yī)的門診就是這么一張桌子，一把椅子,，一個(gè)診脈枕,，三個(gè)手指。患者在我們中醫(yī)的門診治療,，他沒有安全感,，沒有在大醫(yī)院那種儀式感。把人放在大機(jī)器里邊查一遍,，那有一種大的一個(gè)環(huán)境來控制他,，還有一幫白大衣圍著他轉(zhuǎn)，患者缺乏安全感,。于是他決定去北京大醫(yī)院治療,，接受西醫(yī)放、化療治療兩個(gè)月,，然后死亡,。

我們西醫(yī)在治療癌癥中的優(yōu)勢(shì)和局限性？因?yàn)槲覀兌际轻t(yī)務(wù)工作者,，我們應(yīng)該客觀地看待,，這是值得我們思考的問題。

東西方文化對(duì)人體的認(rèn)識(shí)有什么差別,？中醫(yī)如何理解人體生命和治愈的過程,？中醫(yī)在癌癥治療上有哪些獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)？

• 第二方面：中醫(yī)治療腫瘤的思維導(dǎo)圖

下面我講一下中醫(yī)治療腫瘤的思維導(dǎo)圖,。

我們西醫(yī)治療腫瘤的方式目前主要是手術(shù),、放療和化療，我們中醫(yī)治療腫瘤的方式是整體治療思路,、個(gè)體化治療方案加上專病專方體系,。

我們下面重點(diǎn)的談一下生病的過程，我們先引入一個(gè)概念叫“神意”,。

這里的“神”不是那種天生的大神,，不是那種神仙，“神”是我們?nèi)说谋旧?，我們中醫(yī)把人體分為“體”和“神”兩部分,，我們中醫(yī)認(rèn)為“得神者生，失神者亡”,。我們比如一個(gè)尸體,，你看他眼、耳,、鼻,、舌、身都在,，心,、肝、脾,、肺,、腎，五臟六腑也都在,，那么他為什么死了呢,？就是因?yàn)樗纳癫辉诹恕?/span>

什么是“意”？我們中醫(yī)認(rèn)為脾主“意”,，心藏“神”,。我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)很多腫瘤病人在兩年內(nèi)都會(huì)有強(qiáng)烈的情志刺激史，首先患者意動(dòng)神搖,，然后導(dǎo)致氣動(dòng),，氣動(dòng)導(dǎo)致形變，形變導(dǎo)致質(zhì)變,，最后患者是生病,。

我們?nèi)嗽跉庾兊臓顟B(tài)下，西醫(yī)的儀器,，B超也好,，核磁也罷，PET-CT也罷,，是無法查出來的,。我們的形變階段，也是西醫(yī)的儀器無法查出來的,，我們能查出來的階段是在質(zhì)變的階段,。要么缺損了，要么腫塊形成了,，只有這個(gè)階段才能查出來,。

那么回歸我們的經(jīng)典是什么呢，我們“意動(dòng)神搖”階段屬于“意”,，“態(tài)意”的階段,。氣動(dòng)的時(shí)候?qū)儆凇俺酢?，形變的時(shí)候我們通過中醫(yī)的四診，尤其是脈診,，是能夠提前診斷的,。

在我手上有很多的病例，比如我們承德某局局長,，在去年春節(jié)的時(shí)候找我看病,，我一把脈，我覺得他的胃有問題,，我說你應(yīng)該加以重視了,。他說沒事兒，“我一頓七八兩酒,，什么事兒都不耽誤,。”過了五個(gè)多月,，給我打電話,，說：“宋老師，我不如（當(dāng)初）聽你的啦,。我現(xiàn)在是賁門癌,、胃底腺癌，在北京腫瘤醫(yī)院正在準(zhǔn)備做手術(shù),?！?span>我說那你打算怎么辦，他說他做手術(shù)還能報(bào)銷,，我說那你就做吧,。

結(jié)果手術(shù)之后，刀口不長,，往腹腔里面滲膿,，又給我打電話，我說你要是想讓我?guī)湍阒委?，你就得出院,，我用中藥給你調(diào)理。后來他就出院了,，我用中藥給調(diào)理幾個(gè)月,，傷口長上，現(xiàn)在他能接孫子,，能走,。

所以說，我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是能夠在質(zhì)變之前就能發(fā)現(xiàn)疾病,，有的人說了,，我們西醫(yī)也能,，發(fā)現(xiàn)癌癥早期。我說你發(fā)現(xiàn)這個(gè)早期是什么狀態(tài),？腫瘤很小,，5毫米,，不到1厘米,？我說那也不叫早期，那已經(jīng)形成了質(zhì)變,，那叫晚期,！所以說腫瘤早期、中期這個(gè)概念是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，只要它形成有質(zhì)的病灶,，那么就是晚期。

我們談完了腫瘤發(fā)病的過程,，我們?nèi)绾翁幚磉@個(gè)問題呢,？我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，只要這個(gè)患者或者家屬來到你的診室,，驚慌失措,，到了就給你跪下，一把鼻涕,，一把眼淚,，這樣的患者一般我們很難治愈。為什么呢,？首先他是神意是不定的,，神意不定就影響氣變，氣變影響形變,，形變加重質(zhì)變,。這樣我們中藥和針灸干預(yù)起來是很困難的。

所以說到我們門診醫(yī)館的患者,，我們首先要告訴他要做到意定神閑,，我們醫(yī)生只是幫助，起的是幫助作用,。我們通過針,、灸、藥等方法,，把有質(zhì)的東西變成有形的東西,，我們?cè)儆冕槨⒕?、藥把由形轉(zhuǎn)氣,，最后把病灶氣化,，變成氣的狀態(tài)，通過人體三大代謝途徑排出體外,。

第一個(gè)代謝途徑是皮膚,，第二個(gè)代謝途徑是大便，第三個(gè)代謝途徑是小便,。我剛才講了人無論有什么疾病,，只要你吃得進(jìn)去，拉得出來,，睡得著,，有再大的疾病也不可怕。

我們中醫(yī)治療腫瘤有幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì),，第一存活率高,；第二費(fèi)用低，治療周期相對(duì)短,，治療腫瘤一般是九個(gè)月,，轉(zhuǎn)移癌是九個(gè)月的治療。治療痛苦少,；生活質(zhì)量高,；身體損傷小,；復(fù)發(fā)率低,。

• 第三方面：中醫(yī)如何理解糖尿病
  

我們下面談一個(gè)話題，中醫(yī)如何理解糖尿病,。

我們現(xiàn)在診斷糖尿病主要是靠西醫(yī)學(xué)診斷,，空腹血糖大于6.7mmol/L。我們的糖化血紅蛋白是7.8mmol/L就診斷為糖尿病,，實(shí)際上這個(gè)概念我認(rèn)為不夠完美,，既然是糖尿病，顧名思義,，我們患者首先尿里應(yīng)該有糖,，要么有酮體，要么有蛋白,。

而我們現(xiàn)在定義的糖尿病大多數(shù)是單純性高血糖,，而且從癥狀學(xué)來說應(yīng)該有“三多一少”，我們發(fā)現(xiàn)臨床上被定義為糖尿病的患者大多不具備糖尿病的指征,，而只是單單的高血糖,，單純性高血糖。其實(shí)我們這個(gè)血糖平均值來源于哪兒呢？是我們中國人的血糖的平均值嗎,？希望一些大的專家,、學(xué)者將來在我們公共媒體上給我們回答一下這個(gè)問題，我們這些數(shù)值來源于哪,？而且這個(gè)數(shù)值在頻繁地修改,，數(shù)值下限一直在往下降。我們?yōu)槭裁匆?？值得我們?cè)谧闹T位思考,。

我在這里簡單的舉個(gè)例子，我有一個(gè)小朋友也是小患者,，他是26歲,，是咱們中國火箭特聘專家，是教授,，他自己還研究了一種沖壓發(fā)動(dòng)機(jī)。目前這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)非常領(lǐng)先,。他是因?yàn)轶w檢查出來空腹血糖31mmol/L,，把大夫嚇壞了，這么高的血糖,，要是出現(xiàn)并發(fā)癥,，眼底病變或者截肢之類的，必須要留院治療,。

后來他就留院治療了,，口服降糖藥對(duì)他沒有效果，然后給他注射一種胰島素,，小量沒效,，大量的胰島素把血糖壓到20mmol/L，然后他就昏昏沉沉,。本來他們一個(gè)小組用一個(gè)禮拜的時(shí)間計(jì)算出的航天的數(shù)據(jù),，他用腦5分鐘就能算出來，結(jié)果把血糖給降到20mmol/L左右的時(shí)候,，他和我們常人無異,，不會(huì)了。

我們?cè)谙?，他的大腦在高速運(yùn)轉(zhuǎn),，他消耗的能量、消耗的卡路里是我們常人的十幾倍,，如果把他的能量給他斷絕了,，那么他的大腦還能工作嗎？他很苦惱、很郁悶,，也很焦慮,。然后他多方尋找，到北京靈蘭醫(yī)館找到我,，我跟他聊了聊,，我說你不是常人，我們不能用常人的眼光來看待你,，精英的人才在我們常人眼里都屬于異類,，大家相信不相信？

比如愛迪生十幾歲抱幾個(gè)雞蛋放雞窩里孵蛋,，我們說這是個(gè)瘋子,，結(jié)果愛迪生一生中發(fā)明1400多項(xiàng)有益于我們?nèi)祟惖陌l(fā)明。偉大的物理學(xué)家霍金連話都說不清楚,，結(jié)果是我們物理學(xué)的天才,。我們這些平均數(shù)值值得商榷，每個(gè)人都是一個(gè)精英,，每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立個(gè)體,，我們每個(gè)人都有自己的指標(biāo)。

我們下面看一下,，我們西醫(yī)治療糖尿病主要是口服降糖藥,，控制血糖。我們的末梢處于什么狀態(tài),，是缺糖的狀態(tài),，我們的血液里是一個(gè)高糖的狀態(tài)，這是我們西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的一個(gè)共識(shí),，糖尿病的主要危害是它的并發(fā)癥,，導(dǎo)致眼底損害，導(dǎo)致末梢損害,。我們最終阻止不住并發(fā)癥的發(fā)展,，最好采取的一招就是截肢。其實(shí)糖尿病的原理是由于我們局部缺糖,，糖反倒淤積在血管里面,。

就像這張圖，這張圖是10月1號(hào)去北京香山看紅葉的一張圖,。香山公園那邊沒有什么游客,，北京的公交車304吧，都派到公路上了,，堵在公路上,。公園里面沒有游客,，總調(diào)度室調(diào)不出車來，再往前送,，說調(diào)多少車都沒有用,，都堵在路上了，這就是和我們生活中是一樣的,。

我們提出幾個(gè)問題,，糖尿病的治療僅僅是血糖達(dá)標(biāo)嗎？中醫(yī)治療能不能打破“終身服藥”的禁錮,？第三點(diǎn),，糖尿病治療的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，中醫(yī)有沒有好的辦法解決,？

下面我們簡單的談一下中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí),，“飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,。脾氣散精，上歸于肺,，調(diào)通水道,，下輸膀胱。水精四布,，五經(jīng)并行，和于四時(shí)五臟陰陽,，揆度以為常也”,。可見我們體內(nèi)的能量也就是血糖,，和飲食,，和胃、肺,、脾,、膀胱等臟器有關(guān),。

這是一個(gè)五大臟象氣血運(yùn)行圖。肝為春，心為夏,，肺為秋，脾為長夏,，中央戊己土,，腎為冬，這也是生,、長,、化、收、藏,。

下面我們用這張圖講一下糖尿病發(fā)生的原理,。我們飲食是從胃進(jìn)入體內(nèi)的，我們（說的）這個(gè)胃包括腸道的功能,，我們飲食要么吃得過多,，要么吃得過少，要么吃了不該吃的東西,。我們現(xiàn)在的食物很復(fù)雜,，我們的食物、主糧被基因轉(zhuǎn)掉了,，甚至現(xiàn)在還有太空育種,。我們?nèi)祟悂碓从谶@個(gè)自然，符合這個(gè)自然的法則,，那么他能夠消化和吸收自然界中正常生長的食物,，如果我們把它細(xì)微結(jié)構(gòu)改變了，貌似吃進(jìn)去的還是大米,，貌似吃進(jìn)去的還是蔬菜,，但是我們?nèi)梭w遠(yuǎn)比儀器要聰明。

這些食物發(fā)生了細(xì)微的變化,，到我們體內(nèi),，脾是管分配的，它把我們胃吸收的能量,，通過脾分配給腦,、四肢等各個(gè)器官，比如我們肝臟需要的糖可能偏酸一點(diǎn),，心臟需要能量偏苦一點(diǎn),，肺臟需要的能量偏辛一點(diǎn)。結(jié)果我們胃里邊吸收的東西被某些高科技改變了細(xì)微結(jié)構(gòu),，當(dāng)分配給心的時(shí)候,，心說我不要，你這個(gè)我享受不了,，然后轉(zhuǎn)化給肝臟,；肝說你這個(gè)也不是我需要的味道，我也退回不要,。

那么脾分配不下去,，那么這些能量就存在了血管里。一方面是我們?cè)诔栽诤?，另一方面,，我們需要能量的臟器又（嫌吃進(jìn)來的）不是我們需要的,，這個(gè)時(shí)候血糖就在升高。

另外一個(gè)高血糖的原因就是我們拿下肢舉例,，（比如說）我們的腿,、腳缺乏能量，然后反射性地給大腦一個(gè)信號(hào),，告訴大腦我這塊兒缺乏能量,，大腦給我們的胰腺發(fā)一個(gè)信號(hào)，因?yàn)椋ù蠹遥┲牢覀兊囊葝u素是分解血糖的,，（大腦）說減少分泌點(diǎn)胰島素,，因?yàn)橥饶菈K的能量不夠了，胰島素開始減少分泌,，血糖升高,，然后給我們的腿供糖。結(jié)果我們一檢測(cè),，血糖高了,，趕緊吃上二甲雙胍、優(yōu)降糖,，把血糖給降下去了,。

降下去的結(jié)果是什么？是我們的腿更加缺糖,。它又給大腦一個(gè)信號(hào),，說我這缺糖，實(shí)在難受,，你再不給我糖,，我這塊就要爛掉、就要干掉了,。結(jié)果大腦接到信號(hào)之后，再給胰腺一個(gè)信號(hào),，說不行就別分泌了,，你再分泌胰島素，末梢更跟不上了,。胰島開始停止分泌,，然后血糖升高，升高之后來供給我們末梢的（血管）循環(huán),。結(jié)果這時(shí)候一檢測(cè),，我們發(fā)現(xiàn)口服降糖藥無效，要注射胰島素來替代胰島分泌,，這是導(dǎo)致人體血糖升高的第二大因素,。

我們中醫(yī)在臨床上知道高血糖的病因,、病機(jī)，第一個(gè)是胃強(qiáng),，胃吃得過多,、吃得過好，要么吃的不是符合我們內(nèi)臟需求的能量,。第二個(gè)原因是脾弱,，我們的脾主升清、主運(yùn)化,，我們不能把有效的糖分運(yùn)輸?shù)叫枰芰康闹w或者臟器,。我們第二個(gè)證型叫脾弱。還有一個(gè)混合證型叫胃強(qiáng)脾弱,，（其它）還有陰虛內(nèi)熱,、陰虛血瘀、水飲阻滯,、脾腎陽虛,、少陽不利和厥陰不利。我們分了以下證型,。我們這些證型應(yīng)用于臨床收到了滿意的效果,，我們可以快速地停掉胰島素、停掉優(yōu)降糖,、停掉二甲雙胍,。

下面我們談一下中西醫(yī)治療糖尿病的差異。當(dāng)血糖升高之后,，我們西醫(yī)的認(rèn)識(shí)是局部的,、分離的、微觀的,，我們采取的方法就是口服降糖藥,，注射胰島素。最終導(dǎo)致的結(jié)果是我們長期服用西藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的損害,，也并不能阻止并發(fā)癥發(fā)展,，最終導(dǎo)致截肢。

我們中醫(yī)從整體觀,、辨證觀,、宏觀的認(rèn)識(shí)方法，運(yùn)用中藥,、艾灸,、針灸、辟谷等（辟谷有的人可能不知道,，我們要停掉胰島素,，停掉降糖藥,，我們必須要采取辟谷的方法），調(diào)和陰陽,，調(diào)整臟腑平衡,，疏通經(jīng)絡(luò)，最終達(dá)到血糖降低,，同時(shí)不損害其他臟器,，生活質(zhì)量提高。

我們中醫(yī)調(diào)整最終達(dá)到氣通臟腑順,，便通一身輕,，表解精神爽，陽靜陰也平,。中醫(yī)治療糖尿病不僅我們能治好,，我們的學(xué)生能夠治好，我們的中醫(yī)愛好者聽了我們的講座,，（學(xué)習(xí)后）照貓畫虎也能治好他的親戚和朋友,。可見我們中醫(yī)的方法是可以復(fù)制的,，可見我們的方法是可以推廣的,，我們也可以用現(xiàn)代的模式進(jìn)行大面積的網(wǎng)上的推廣。

中西醫(yī)不同的思路決定了我們不同的治療方法,，導(dǎo)致了不同的結(jié)果,。正應(yīng)了那句話，思維決定視野,，思路決定人生,。我們臨床中有各種各樣疑難病，不是這個(gè)病有多疑難,，而是我們沒有找到治療方法,。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·九針十二原》中所說：“疾雖久，猶可畢也,。言不可治者,，未得其術(shù)也?！?/p>

演講結(jié)束后，宋老師接受了記者采訪,。采訪內(nèi)容還原如下：

1,、記者：談?wù)劕F(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合治療存在哪些誤區(qū)？需要跨學(xué)科跨領(lǐng)域如何開展合作,？

西醫(yī)學(xué)是從致病因素的角度去找（原因）,，西醫(yī)就認(rèn)為細(xì)菌,、病毒是致病的因素，所以說我們西醫(yī)在治療的過程中,，就會(huì)用大量的抗生素試圖殺滅細(xì)菌,、殺滅病毒，但在臨床上看我們這樣治療下去效果并不好,。

那么我們中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)的呢,？我們中醫(yī)往往認(rèn)為人體感受了風(fēng)寒導(dǎo)致我們體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化，內(nèi)環(huán)境發(fā)生細(xì)微的變化就會(huì)導(dǎo)致病菌爆發(fā)式增長,。（比如）我們養(yǎng)盆花,，那么這盆花要想生長，它需要土壤,、溫度,、濕度、水分,、陽光等等,，還有很多微生物的環(huán)境才能夠生長。我們?nèi)绻幌胱屇桥杌ㄉL,，只要斷掉一個(gè)因素,，這個(gè)花就不能生長了。要么不給它水,，要么不給它土壤,。

我們中醫(yī)認(rèn)為疾病就是我們?nèi)梭w提供了微生物生長的一個(gè)環(huán)境，這時(shí)候這個(gè)微生物在爆發(fā)的增長,，然后就產(chǎn)生了炎癥,，這樣導(dǎo)致我們中醫(yī)治療的方法也不同，中醫(yī)在試圖改變?nèi)梭w環(huán)境,，不讓細(xì)菌生長,、繁殖以達(dá)到病滅。如果是感受風(fēng)寒引起的,，我們驅(qū)風(fēng)散寒把病給治好了,。

那么西醫(yī)治療是用大量的抗生素加上鹽水輸入人的體內(nèi)。我們?nèi)梭w很多的炎癥和病毒往往都是借助于風(fēng)寒邪氣進(jìn)入人體內(nèi)的,。如果我們?cè)儆么罅康目股厝ピ噲D殺滅細(xì)菌,、殺滅病毒，同時(shí)帶點(diǎn)鹽水進(jìn)去,。我們都知道人體的體度是36.5℃,，那么鹽水十幾度、二十幾度加到我們生病的體內(nèi),，我們?nèi)梭w會(huì)很不舒服,，即便勉強(qiáng)的把細(xì)菌壓下去了,，病愈之后我們的身體會(huì)很不適，會(huì)有很長的時(shí)間很不舒服,。

我們?nèi)绾沃形麽t(yī)結(jié)合呢,？難道說我們一方面輸液一方面口服中藥，這叫中西醫(yī)結(jié)合嗎,？或者是我們用西醫(yī)的思維開中藥（來結(jié)合）,，比如每次流感來臨，我們都大量的應(yīng)用板藍(lán)根,，這是中西醫(yī)結(jié)合的思維,。我們現(xiàn)在藥理研究認(rèn)為板藍(lán)根、金銀花具有抗病毒,、抗病菌的作用,，所以感冒了就大量地的用這類清熱解毒的藥物。但是效果符合呢,？我觀察了,，很差。

我們簡單的舉一個(gè)甲流感的例子,，現(xiàn)在的甲型流感已經(jīng)是H7N9,，它的主要癥狀表現(xiàn)就是怕冷、發(fā)燒,、咳嗽,、頭痛、身痛,、骨節(jié)痛,，如果我們按照中西醫(yī)結(jié)合的思維那么就要抗病毒、抗細(xì)菌,，那么就要開板藍(lán)根,，老百姓就瘋搶板藍(lán)根，瘋搶連花清瘟等等抗病毒的藥物,，結(jié)果在臨床上應(yīng)用效果并不滿意,。

那么我們反觀這些癥狀：發(fā)熱、頭痛,、骨節(jié)痛,，無汗而喘者，中醫(yī)認(rèn)為是傷寒,，恰恰相反我們得用溫?zé)岬乃幬?，得用麻黃湯、桂枝湯發(fā)表散寒，我們的療程很短,，就是一兩天、兩三天就治療好了甲流感,。

記得有一年,，2009年甲型流感非常嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)我們當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局召開會(huì)議,，禁止門診治療流感,，一律推到市里傳染病醫(yī)院。傳染病醫(yī)院有150張床,，一夜之間傳染病醫(yī)院爆滿了,。第二天衛(wèi)生局召開會(huì)議，說要門診接受治療發(fā)熱患者,，后來我跟我們局長談了一下,，說這次甲流感的治療方向上有誤，不必要應(yīng)用過多的抗生素,。（其實(shí)）我們用中醫(yī)的一個(gè)小方子：麻黃加知母湯,，效果很好。后來我們局長談,，就按照那個(gè)辨證治療,，最后我把這個(gè)方子公布在網(wǎng)上，我們好多學(xué)員用這張方子治療流感,，很快就被控制住了,。

話歸前言，其實(shí)中西醫(yī)結(jié)合是很難的,，因?yàn)樗鼈冋J(rèn)識(shí)問題的角度不一樣,，中醫(yī)認(rèn)為是自己身體內(nèi)環(huán)境（出了問題），西醫(yī)認(rèn)為是外部環(huán)境出了問題,。所以說中西醫(yī)結(jié)合很難,，我們倒不如談中西醫(yī)配合。比如一個(gè)腫瘤或者腫物壓迫呼吸道了,、壓迫大血管了,，我們西醫(yī)有它絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，我們把病灶切除,，先解決燃眉之急,，然后這時(shí)候我們中醫(yī)再固護(hù)體表、固護(hù)體內(nèi),、固護(hù)臟腑，我們?cè)僬{(diào)整臟腑氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到人體徹底康復(fù)的目的,。

2,、記者：目前大力開展的人工智能和智慧醫(yī)療是否還能保持中醫(yī)的原汁原味？數(shù)字化新技術(shù)的革新,，中醫(yī)應(yīng)該應(yīng)對(duì)的的挑戰(zhàn)是什么,？

我們中醫(yī)學(xué)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，向前發(fā)展,，其實(shí)這個(gè)課題提的很好,，我們現(xiàn)在的中醫(yī)有必要做這個(gè)事情。我們?cè)?jīng)試圖做過這樣一個(gè)事情,，我們做了一個(gè)詳細(xì)的問診單,，讓我們的學(xué)員把他的癥狀，吃,、喝,、拉、撒,、睡,、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣,，大便的情況,，我們做一個(gè)詳細(xì)的問診單,，然后我們用學(xué)員大概的脈象填到問診單里面,，最后我們得到的診斷和治療效果還是很滿意的,，應(yīng)該超過很多大夫的水平。也就是說我們的中醫(yī)可以做到規(guī)范化,，我們的療效也可以（進(jìn)行）復(fù)制。

中醫(yī)實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療,，我個(gè)人觀點(diǎn)還是認(rèn)為能夠?qū)崿F(xiàn)的。我們只要把人的幾大癥狀匯總齊了,，我們有一個(gè)詳細(xì)問診單是可以做到規(guī)范化治療的,，我們培養(yǎng)我們的學(xué)員有一種超能力的判斷，能夠感知,。（我們還會(huì)有局限性）,，比如我們的遠(yuǎn)程醫(yī)療,，“聞診”就無法做到?！奥勗\”包括兩個(gè)方面,，一個(gè)用耳朵聽聲音辨證；另一個(gè)“聞診”臨床運(yùn)用很多的是聞氣味,，比如腫瘤的患者一進(jìn)我的診室,，我不用問我就知道,，而且我還知道他（得的）是哪種腫瘤。

我們中醫(yī)人要修煉自己,，提高自己的靈敏性,。我簡單的舉個(gè)例子，如果是子宮附件部位的腫瘤,，它是一種騷臭氣味,；如果是肝臟的腫瘤是一種膻臭味，就像羊肉爛了的味道,，這些東西我們遠(yuǎn)程就無法做到的,。所以任何一種醫(yī)療都是有局限性的，遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)實(shí)體醫(yī)療有沖擊,，但不是絕對(duì)的,。

3、記者：在人才培養(yǎng)方面有沒有一些改革,？如何讓青少年發(fā)自內(nèi)心的熱愛中醫(yī)并學(xué)以致用呢,？

我們學(xué)院派培養(yǎng)中醫(yī)的模式到目前為止不能說是失敗的，至少是不成功的,，我們學(xué)院派培養(yǎng)了好多高端人才,，結(jié)果到臨床上發(fā)現(xiàn)不會(huì)看病，書本背得很好,，是我們的培養(yǎng)模式出了問題,。一個(gè)學(xué)科按理說應(yīng)該是向前發(fā)展的，而我們中醫(yī)是在倒退的,，這個(gè)有幾方面原因,，我在這里也談一談。

首先來說我們現(xiàn)在學(xué)的中醫(yī)是被割裂的中醫(yī),，當(dāng)1957年（口誤：此處當(dāng)為1956年）組建（中醫(yī)）學(xué)院的時(shí)候,，那時(shí)候要重修教材，我們把現(xiàn)代人認(rèn)識(shí)不了的東西當(dāng)作（是）封建迷信（的東西給）割除了,。

《傷寒論》里面的《五運(yùn)六氣篇》被割掉了,，第二篇《平脈辨脈篇》被切掉了,，我們只剩下了三百九十八條，一百一十三方,。我們古代在針灸的時(shí)候我們有咒語,，在行針的時(shí)候，醫(yī)生要念咒語（來）保護(hù)自己,，防止病氣傳給你,，我們行上針之后要念咒語進(jìn)行補(bǔ)瀉。我們的“祝由醫(yī)學(xué)”在明清以前考太醫(yī),，它是第十三科考,，又叫“祝由十三科”。

祝由醫(yī)學(xué)很少用藥物的,，是用一些個(gè)符咒,，用藥用到一兩味就算多的了，治療疾病效果很好,，但是不符合我們的理念也被刪除了,。我們有很多的方法，有針,、灸,、推拿、中藥等很多方法治療,。那么我們?yōu)槭裁匆鷰煆呐R床做起呢,？

我們首先要熟悉我們用的藥物，我們學(xué)院派培養(yǎng)學(xué)生就沒有這個(gè)環(huán)節(jié),，像我?guī)W(xué)員,，第一步先到藥房認(rèn)藥，這是你將來要打仗的武器,，是你的兵,，你得對(duì)它（們）熟悉，我們只有知道了中藥的生長環(huán)境,，知道它所處的位置,，應(yīng)該產(chǎn)生什么樣的作用。

通過這樣（學(xué)習(xí)）的學(xué)員,，我們再讓學(xué)員背誦經(jīng)典,、背誦藥性，最后老師指導(dǎo)他一個(gè)思路,，這樣培養(yǎng)人才水到渠成,，只有這樣培養(yǎng)出的人才才是原汁原味的中醫(yī)人才。