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噻唑烷二酮類降糖藥物 1 作用特點 噻唑烷二酮類藥物主要通過增加細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。臨床試驗顯示,，噻唑烷二酮類藥物可使糖化血紅蛋白下降1.0%-1.5%,。 2 不良反應與禁忌癥 噻唑烷二酮類藥物單獨使用不導致低血糖,，與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖的危險。體重增加和水腫是此類藥物的常見不良反應,，在與胰島素聯(lián)合使用時表現(xiàn)得更加明顯,。噻唑烷二酮類藥物還可能增加骨折和心力衰竭的風險。如果患者有心力衰竭,、活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質疏松和有骨折病史,，應禁用本類藥物。 3 適用人群 l 經(jīng)飲食治療,、體育鍛煉后血糖仍不能有效控制的2型糖尿病患者,，可單用本類藥，或與其他藥物或胰島素合用,。 l 單用二甲雙胍或磺脲類藥物血糖控制不佳的2型糖尿病患者,，可加用本類藥物。 l 單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者,，可加用本類藥物,。 l 可用于代謝綜合征的治療 l 存在明顯胰島素抵抗的肥胖2型糖尿病患者也可選用本類藥物。 4 代表藥物及特點 目前我國上市噻唑烷二酮類藥物主要有羅格列酮和吡格列酮,。 羅格列酮：商品名文迪雅,、太羅等，片劑有1毫克,、2毫克和4毫克3種規(guī)格,。單藥治療開始用量為每天4毫克,，每天1次,，經(jīng)2周治療后，若血糖控制不理想,，可加量,，最大推薦劑量為每天8毫克，每天1次或分2次口服,。該藥也可與其他各類口服降糖藥或胰島素聯(lián)用,。
吡格列酮：商品名艾汀、瑞彤,、艾可拓等,，每片劑量為15毫克。單藥治療,，開始劑量為每次15毫克,，每天1次，經(jīng)2周治療后,，若降糖效果不滿意,，劑量可加至每次15毫克,，每天2~3次。吡格列酮劑量大于每天45毫克時,，降糖效果并不會進一步增加,。如果患者對單藥治療反應不佳，應考慮聯(lián)合用藥,。本藥可與磺脲類,、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制類藥或胰島素合用,。 以上內容摘自北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內營養(yǎng)科陳偉教授主編的《2型糖尿病患者自我管理一本通》,。本書作者已授權本平臺發(fā)布，轉載請聯(lián)系作者,。 德麥迪公眾平臺將陸續(xù)為您摘錄書中精彩內容,，請您持續(xù)關注。
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