腰椎間盤突出導(dǎo)致腰痛針灸穴位qi轉(zhuǎn)載

腰椎間盤突出癥是臨床常見的疾病,，經(jīng)統(tǒng)計(jì),，75%左右的腰椎間盤突出癥發(fā)生在腰4/5、腰5骶1,，針灸穴位包括腰4的夾脊穴,、腰5的夾脊穴，還有秩邊穴,、委中穴,、承山穴、昆侖穴等,。太溪,、三陰交來補(bǔ)益肝腎。丘墟,、光明,、懸鐘穴；前側(cè)是胃經(jīng),；后側(cè)以足太陽膀胱經(jīng)為主,，天樞，腎俞穴,、腰陽關(guān)穴。

中醫(yī)針灸治療腰痛效果比較明顯,，但是患者需要注意,，有些人是不可以采用針灸的。對(duì)糖尿病患者,，如果血糖沒有控制好,，一旦通過針灸治療，會(huì)出現(xiàn)傷口不能愈合,，容易發(fā)生感染,。除此之外，有凝血功能障礙的患者、皮膚有破損,、有腫瘤患者,，也不能實(shí)施針灸。

坐骨神經(jīng)痛：外踝尖上3寸用3寸針透皮刺,，左右各旁開1寸扎2針再向上3寸處3針

1.寒濕腰痛 腰部有受寒史,，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，腰部冷痛重著,、酸麻,，或拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢,。

2.瘀血腰痛 腰部有勞損或陳傷史,，晨起、勞累,、久坐時(shí)加重,，腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移,。

3.腎虛腰痛起病緩慢,，腰部隱隱作痛(以酸痛為主)，乏力易倦,，脈細(xì),。

治則：寒濕腰痛溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛活血化瘀,，均針灸并用,，瀉法;腎虛腰痛益腎壯腰，針灸并用,，補(bǔ)法,。

處方：以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。

委中 腎俞 大腸俞 腰陽關(guān) 阿是穴

大腸俞 第4腰椎棘突下,，旁開1.5寸,。

腰陽關(guān)第4腰椎棘突下凹陷中。

方義：委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn),，“腰背委中求”,，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血;腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎;大腸俞,、腰陽關(guān),、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血,，通經(jīng)止痛,。

加減：寒濕腰痛加灸大椎溫陽散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;腎虛腰痛加灸命門益腎壯腰,。

隔俞第七胸椎棘突下，旁開1.5寸,。

操作：諸穴均常規(guī)操作;腎虛腰痛者,，命門穴以隔附子灸法為佳。

2其他療法

⑴ 皮膚針：在腰痛局部用皮膚針叩刺出血,，并加拔火罐,。適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。

⑵ 耳針：取患側(cè)腰骶椎,、腎,、神門。毫針刺并囑患者活動(dòng)腰部;或用撳針埋藏;或用王不留行籽貼壓,。

⑶ 穴位注射：取地塞米松5ml和普魯卡因2ml混合液于痛點(diǎn)注射,，每穴0.～1ml。每日l次,。

【腰痛如何選穴位】

急性腰扭傷

先在風(fēng)市穴和陽陵泉附近找壓痛點(diǎn),，常用穴位有殷門、申脈,、委中,、風(fēng)市、陽陵泉,，每次選3～5穴,，進(jìn)針后中等刺激，留針5～10分鐘,。局部取阿是穴,，以及相應(yīng)的夾脊穴、后溪,、殷門,，進(jìn)針后強(qiáng)刺激，持續(xù)運(yùn)針1～2分鐘,，不留針,。

申脈足膀胱經(jīng)。八脈交會(huì)穴之一,，通陽蹺,。在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷中,，

骨關(guān)節(jié)炎

取相應(yīng)夾脊穴、肩髃,、曲池,、環(huán)跳、陽陵泉，進(jìn)針后中等刺激,，留針時(shí)間以20分鐘為宜,。若局部怕冷，可加溫針或艾灸,。

肩髃于手陽明大腸經(jīng),，在肩部，三角肌上,，臂外展,，或向前平伸時(shí)，當(dāng)肩峰前下方凹陷處,；

腰椎間盤突出癥

常取阿是穴,、腎俞、夾脊,、大腸腧,、環(huán)跳、秩邊,、委中,、承扶、殷門,、風(fēng)市,、承山、陽陵泉,、懸鐘,，每次選4～6穴，進(jìn)針后中等刺激,，留針30分鐘為宜,。強(qiáng)刺激可取阿是穴、殷門,、承山,，直刺阿是穴針感要強(qiáng)，使針感向下肢放射到足底,。

大腸俞 第4腰椎棘突下,，旁開1.5寸。

腰肌勞損

腎俞,、大腸俞,、委中、手背腰痛點(diǎn),、肝俞,、陽陵泉,、足三里、命門,。常取穴位腎俞,、大腸俞、委中,，上腰痛加志室,、命門，下腰痛加腰眼,、腰陽關(guān),。用弱刺激手法，一般留針20～30分鐘,。

志室穴足膀胱經(jīng).第2腰椎棘突下,旁開3寸.

腰陽關(guān)第4腰椎棘突下凹陷中,。

【驗(yàn)案舉例】

章某，男,，26歲,。患者在水利工地勞動(dòng)時(shí)抬石頭過重不慎扭傷腰部,，致腰痛難忍,。查：腰部功能活動(dòng)受限，不能直伸.尤其不能前俯后仰,，第2～4腰椎兩側(cè)明顯壓痛,，尤以左側(cè)為甚。當(dāng)即先取局部腎俞穴,，輕刺不留針,，后強(qiáng)刺人中、后溪及手針“腰痛點(diǎn)”,。一邊行針,，一邊令其活動(dòng)腰部，當(dāng)即腰部疼痛大減,，活動(dòng)改善,。次日如同前法再治1次而告痊愈(王啟才，針醫(yī)引悟.第1版.中醫(yī)古籍出版社,。2001:488),。

【文獻(xiàn)摘錄】

1.《素問·刺腰痛》：足太陽脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀,，刺其郄中,。太陽正經(jīng)出血，……少陽令人腰痛,，如以針刺其皮中,，循循然不可以俯仰,，不可以顧，刺少陽成骨之端出血,，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者……足少陰令人腰痛，痛引脊內(nèi)廉,，刺少陰于內(nèi)棵上二痏,。

2. 《摘英集》：寒濕腰痛，灸腰俞;閃著腰痛及本臟氣虛,，針氣海,。

3.《丹溪心法》：腰痛，血滯于下,，委中刺出血,，仍灸腎俞、昆侖,。

4.《席弘賦》：氣滯腰痛不能立,，橫骨、大都宜救急,。

5.《針灸大全》：腎虛腰痛,，舉動(dòng)艱難，取足臨泣,、腎俞,、脊中、委中,。

【按語】

1.針灸治療腰痛因病因不同,，療效常有差異。風(fēng)濕性腰痛和腰肌勞損療效最好;腰椎病變和椎間盤突出引起的腰痛,，針灸可明顯緩解癥狀;腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂療效較差;內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主;因脊柱結(jié)核,、腫瘤等引起的腰痛.則不屬針灸治療范圍。

2.平時(shí)常用兩手掌根部揉按腰部,，早,、晚各1 次，可減輕和防止腰痛,。

3.對(duì)于推間盤突出引起的腰痛可配合推拿,、

坐骨神經(jīng)痛