針灸是祖國醫(yī)學(xué)的瑰寶,，早在遠(yuǎn)古時代，就有人類以砭石代針治病的記載,。針灸治療以腧穴為刺激點,，與經(jīng)絡(luò)關(guān)系為基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈的總稱,，是指人體運行氣血,，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外,，貫串上下的經(jīng)絡(luò),。針灸則是通過對穴的刺激通過經(jīng)絡(luò)的傳輸聯(lián)絡(luò)，或深或淺,，或強或弱,，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血，以調(diào)節(jié)整體功能,，疏通經(jīng)絡(luò),，調(diào)節(jié)臟腑，疏經(jīng)活血,，從而達(dá)到扶正祛邪治療疾病的目的,。

針灸治療腰痛的機制

所謂“痛則不通，氣血蘊滯也,，通則不痛,，氣血調(diào)和也?！卑粗嗅t(yī)理論認(rèn)為疼痛是由于氣血不暢,、經(jīng)絡(luò)阻滯不通所致。針灸則能激發(fā)經(jīng)氣,、調(diào)和氣血,，疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的,。根據(jù)中醫(yī)對腰痛的分型,，一般可分為虛,、實兩大類，虛者有：肝腎虧虛型和氣血兩虧型,，實者有：血瘀型,、寒濕型，濕熱型,，(最終因“正虛邪實”而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯,，不通則痛。)針灸通過補與瀉的手法,，虛者補之,，實者瀉之，從根本上治療疾病,。另外，針灸還具有緩解肌肉痙攣,、活血祛瘀,、消炎消腫，促進組織修復(fù)等作用,，能夠標(biāo)本兼治,。

針灸治療腰痛的常用穴位

1.三焦俞：第一腰椎棘突下，旁開1.5寸,。

2.腎俞：第二腰椎棘突下,，旁開1.5寸。

3.氣海俞：第三腰椎棘突下,，旁開1.5寸,。

4.大腸俞：第四腰椎棘突下，旁開1.5寸,。

5.關(guān)元俞：第五腰椎棘突下,，旁開1.5寸。

6.八髎：第一,、二,、三、四骶后孔中（分別稱為上髎,、次髎,、中髎、下髎）,。

7.秩邊：第四骶椎下,，旁開3寸。

8.委中：腘窩橫紋中央,。

9.承山：腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端,。

10.陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中,。

11.腰陽關(guān)：第四腰椎棘突下。

12.命門：第二腰椎棘突下,。

13.阿是穴：腰部壓痛點,。

針灸治療腰痛的取穴原則

針灸治療腰痛疾病，注意遠(yuǎn)近結(jié)合取穴,、即局部選穴和遠(yuǎn)端循經(jīng)常選穴相結(jié)合,。局部取穴主要是以“阿是穴”和腰背部穴位為主?！鞍⑹茄ā奔赐ǔＫ傅摹皦和袋c”,。不同的腰痛疾病，“阿是穴”位置也就不同,。局部取穴不僅有明顯的鎮(zhèn)痛效果,，而且有直接的解除肌肉痙攣、活血祛瘀,、消炎消腫的作用,。遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用而得。人體許多腧穴,，尤其是四肢肘,、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，不僅能治療局部病癥,，而且還可以治療本經(jīng)循環(huán)所及的遠(yuǎn)隔部位的疾病,。遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴有疏通經(jīng)絡(luò)，協(xié)調(diào)經(jīng)氣平衡,、祛邪止痛的功效,。另外還可采用前后、左右取穴配合治療,，如左側(cè)疼痛取右側(cè)經(jīng)穴,，腰背后側(cè)痛取腹部對應(yīng)穴位，更能起到意外之功效,。

針刺的一般操作方法

針刺的程序是“先上后下,，先背后腹，先頭身后四肢,，”針刺前應(yīng)準(zhǔn)備：①檢查針具,，凡生銹、彎曲,，針尖有鉤等均不能使用,。②為了使病人放松，姿勢保持松馳舒適,，盡量采用臥位,，以免發(fā)生暈針,。③找準(zhǔn)穴位，可先用按壓,、以探求患者是否有酸脹感覺,。④常規(guī)用具75%酒精棉球消毒，再行針刺,。針刺方向有直刺,、斜刺和橫刺三種。一般在四肢,，背部,、臀部用直刺(90o)，胸部,、頸部宜斜刺(45o),面部、額部宜橫刺(15o),。深淺則根據(jù)胖瘦及肌肉豐厚程度不同而定,。

針刺補瀉的操作方法

針刺補瀉的操作方法

捻轉(zhuǎn)補瀉

提插補瀉

疾徐補瀉

平補平瀉

針刺補瀉就是通過針刺腧穴，采用適當(dāng)?shù)氖址ぐl(fā)經(jīng)氣,、以補益正氣,、疏散病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能,，促使陽陰平衡,，而恢復(fù)健康的方法。補能鼓舞人體正氣,、瀉能疏瀉病邪,，臨床上常用以下幾種補瀉手法。

一,、捻轉(zhuǎn)補瀉

針下得氣后,，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕,，頻率慢,，操作時間短者為補法；捻轉(zhuǎn)角度大,，用力重,，頻率快，操作時間長者為瀉法,。順時針捻轉(zhuǎn)輕為補,，逆時針捻轉(zhuǎn)為瀉。

二,、提插補瀉

針下得氣后,，先淺后深,，重插輕提，提插幅度小,，頻率慢,，操作時間短者為補法；先深后淺,、輕插重提,，提插幅度大，頻率快,，操作時間長者為瀉法,。

三、疾徐補瀉

進針徐徐刺入, 快速出針者為補法,；反之,，進針時疾速速入，徐徐出針者為瀉法,。

四,、平補平瀉

“平”即“均”的意思，也就是說對于虛實不太顯著,，或虛實兼有的病癥,，得完后可施用均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法即為平補平瀉。

針刺治療常見腰痛

針刺治療常見腰痛

急性腰扭傷

腰肌勞損

腰椎間盤突出癥

腰三橫突綜合癥

腰椎管狹癥

一,、急性腰扭傷

方一：阿是穴,、陽陵泉、承山,、委中,。

方二：阿是穴、秩邊,、陽陵泉,、關(guān)元、承山,、委中,。

上方采用強刺激瀉法，留針２５分鐘,，并囑患者適當(dāng)活動腰部,，常可一次即愈,。若效果不明顯,，可用多次留針法，并適當(dāng)配以艾灸或溫針,。

二,、腰肌勞損

取方：腎俞,、大腸俞、委中,、陽陵泉,。

上腰痛加命門；下腰痛加腰陽關(guān),。中等刺激用平補平瀉手法,，留針30分鐘，每日一次,。

三,、腰椎間盤突出癥

方一：阿是穴、命門,、腎俞,、八髎、陽陵泉,、委中,、承山等，每次取4-6穴,、強刺激后留針30分鐘,，每日一次。

方二：阿是穴,、命門,、秩邊、承山,。先針刺阿是穴,，得氣后強刺激,，使針感向下放射至足底,。再提插3~4次，出針,。再刺秩邊,、承山留針30分鐘。隔日一次,。

四,、腰三橫突綜合癥

取穴：腰陽關(guān)、阿是穴,、委中,。中等程序刺激平補平瀉，留針30~40分鐘,，隔日一次,。

五,、腰椎管狹癥

取方：命門、腎俞,、大腸俞,、秩邊，緩慢進針,；補法為主,，刺激較小，留針20分鐘,，隔日一次,。

針刺療法注意事項

我們在這里介紹的一些針刺法都是比較簡便、易操作的,?；颊呖梢宰们樽孕兄委煟部傻结t(yī)院進行治療,。

1.穴位刺激強度以患者情況而定,，一般兒童、孕婦,、年老體弱神經(jīng)衰弱者用輕刺激法,，急性疼痛患者宜用強刺激法。

2.按證選方,，取穴要準(zhǔn),。

3.無菌操作，防止感染,。

4.針刺深淺則根據(jù)胖瘦及肌肉豐厚程度不同而定,。

灸法的分類和操作

灸法的分類和操作

直接灸

間接灸

溫針灸

灸法是利用某些能緩慢燃燒的材料，在其燃燒對放出的熱力來刺激人體某些穴位,?？梢允柰ń?jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒  ,，適應(yīng)于治療以腰膝酸軟冷痛為特征的虛性和寒性腰痛,。臨床最常用的是“艾灸”。

艾灸的種類有很多,，在方法上可分為直接灸和間接灸,，溫針灸等

一、直接灸

分為艾柱灸和艾條灸兩種,。

1.艾柱灸：就是將艾絨捏成上尖下圓的錐形艾堆,，大小隨需而定，放在穴位上，點著后慢慢燃燒,。當(dāng)病人覺得燙時即將燒剩的艾堆鉗去,，換穴換新艾堆后再灸。一般灸后以不起水泡為限,。

2.艾條灸 ：治療時取艾條一支,，點燃一端，放離穴位１寸處熏灸,。以感到灼熱為度,，或固定不動，或左右回旋,，灸5~10分鐘,，至局部皮膚出現(xiàn)直徑約１寸的紅暈為止。

二．間接灸

隔姜,，隔蒜灸：切厚約0.2cm~0.3cm,、直徑2cm~3cm的生姜或大蒜一片，用針在中央刺若干小孔,，上置艾柱一枚,，平放于穴位上，從頂端點燃施灸,、當(dāng)其柱燃盡后,，可易柱再灸。一般灸5~10柱,，以皮膚紅暈而不起泡為度,。

三．溫針灸

是針刺與艾灸相結(jié)合的一種方法，適用既需要針刺留針,，又須施灸的疾病,。在針刺得完后，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，在針炳上穿置一段長約2cm的艾條施灸,，或在針眉上捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡,，除去灰燼,，再將針取出,。

灸法治療腰痛的取穴

一般用灸法治療慢性,、虛性、寒性腰痛,，因此主要選穴有：腎俞,，腰陽關(guān)、陽陵泉、八髎,、委中,、承山等。

灸法注意事項

1.孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸,。

2.關(guān)節(jié)活動部位不適采用“化膿灸”以免化膿潰破,，不易愈合，影響功能活動,。

3.頭面,、乳頭、大血管處不宜直接灸,。

4.施灸時需防止燃燒的艾絨脫落燒損皮膚或衣

5.灸后出現(xiàn)小水泡,，只要注意不擦破，可自然吸收,。

穴位注射一般介紹

穴位注射法是一種針刺和藥物相結(jié)合來治療疾病的方法,，在腰痛疾病臨床治療上也常采用。按照穴位的治療作用和藥物的藥理性能,，選擇相適合的腧穴和藥物,，發(fā)揮其綜合效應(yīng)達(dá)到治療的目的。

穴位注射治療腰痛的選穴

選穴一般同針刺法一樣,，但穴位注射法的特點是常結(jié)合經(jīng)絡(luò),、穴位、按診法等,，以選取陽性反應(yīng)點,。如在背及四肢的特定穴部位，出現(xiàn)的條索,、結(jié)節(jié),、壓痛，以及皮膚的凹陷,，隆起,、色澤變異等，軟組織損傷可選取最明顯的壓痛點,。一般每次2~4穴,，不宜過多，以精為要,。

穴位注射治療腰痛常用藥物

凡是可供肌肉注射用藥物,，都可供穴位注射使用。治療腰痛的常用中藥注射藥有：當(dāng)歸,、紅花,、復(fù)方丹參,、川芎、板蘭根針等,。西藥注射藥有：維生素B1,、B2，鹽酸普魯卡因,、利多卡因,、阿托品、麻黃素,、骨寧以及糖皮質(zhì)激素等,。

穴位注射操作方法

先選用消毒的注射器和針頭，可根據(jù)需要選用不同型號,。使患者取舒適體位,，一般選臥位，抽取適量的藥液,，一般宜小劑量注射,，耳穴可注射0.1ml，胸背可注射0.5~1ml,，四肢可注射1~2ml,，腰臀部可注射2~5ml。在穴位局部消毒后,，右手持注射器,，對準(zhǔn)穴位陽性反應(yīng)點快速刺入皮下，然后將針緩緩?fù)七M,，達(dá)到一定深度后,，產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無回血,，便可將藥物注入,。凡急性病、體強者可用強刺激,，推液可快,；慢性病，體弱者,，宜用較輕刺激,，推藥可慢。如所用藥液較多時,，可由深入淺,，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€方向注射藥液,。

穴位注射治療常見腰痛

穴位注射治療常見腰痛

急性腰扭傷

第三腰椎橫突綜合癥

棘上,、棘間韌帶勞損

腰椎間盤突出癥

一,、急性腰扭傷

取阿是穴,、委中兩穴,，各注入當(dāng)歸注射液1ml或2%普魯卡因2ml，每次一次,，三次為一療程,。

二、第三腰椎橫突綜合癥

取阿是穴,、注入丹參注射液2ml,，針頭頂至橫突上，緩緩注入,，隔日一次,，連續(xù)五次為一療程。

三,、棘上,、棘間韌帶勞損

取阿是穴，注入強的松龍和利多卡因的混和液1ml,，每周一次,，三次為一療程。

四,、腰椎間盤突出癥

取痛側(cè)大腸俞,、秩邊、承山穴,，各注射當(dāng)歸注射液或川芎注射液2ml,、4ml、1ml,。隔日一次,，10次為一療程，每療程間休息一周,。

穴位注射注意事項

１.嚴(yán)格無菌操作,，防止感染。

２.一般藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔,、脊髓腔和血管內(nèi),，否則會導(dǎo)致不良后果。此外,，應(yīng)注意避開神經(jīng)干,，以免損傷神經(jīng)。

３.孕婦不宜用穴位注射法,，年老體弱者,，選穴宜,，藥液劑量酌減。