導(dǎo)讀自打入行起，腰痛一直活躍在中醫(yī)人的眼前,，那么問(wèn)題來(lái)了,，腰痛治療哪家全？小編推薦本文,，楊甲三教授論八種腰痛及治療,，針?biāo)幉⒂茫瑖?yán)謹(jǐn)實(shí)用,，可謂是腰痛治療臨床必備口袋書(shū),，收藏吧！

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楊甲三教授在腰痛的辨證治療方面,，在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，又多有發(fā)揮。將其分為寒濕腰痛,、濕熱腰痛,、血瘀腰痛、腎虛腰痛,、風(fēng)寒腰痛,、痰濕腰痛、勞損腰痛,、閃氣腰痛八種類(lèi)型進(jìn)行敘述,。

１　寒濕腰痛

癥狀分析

腰部疼痛、重著,，脊強(qiáng)拘急,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨則痛勢(shì)更劇,，得溫暖則痛減,，或腰中冷痛，體重腹脹,，小便清白,，苔白膩,，脈沉濡。查腰部無(wú)固定壓痛點(diǎn),。

寒濕侵襲腰部,，阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢,，不通則痛,。寒濕為陰邪，寒性收引,，濕性粘滯,，靜臥則濕邪易于停滯，故靜臥疼痛加重,，遇陰雨則寒濕更甚,。熱能散寒勝濕，故遇熱則減,。苔白膩,，脈沉濡，亦為寒濕之象,。

藥物治療

治法：擬益土制水之法,，溫中以祛內(nèi)寒，健脾而燥內(nèi)濕,。

選方：腎著湯加味,。

干姜，甘草　茯苓　白術(shù)　肉桂,，澤瀉　杜仲　金毛狗脊,。下肢牽引痛減干姜，加獨(dú)活,、防風(fēng),、當(dāng)歸,、芍藥,、細(xì)辛、牛膝,。

方義：此方無(wú)表藥,，適用于內(nèi)存寒濕者。用干姜,、肉桂之辛熱祛除寒濕,，白術(shù)之苦溫以勝濕，甘草之甘味以和中補(bǔ)脾,，茯苓,、澤瀉之甘淡以滲濕,。以上諸藥均屬溫脾陽(yáng)化內(nèi)濕之品，是益土制水之法,。再輔以杜仲之味甘辛性溫,、狗脊之味甘苦性溫人腎經(jīng)而溫補(bǔ)腎陽(yáng)。這樣既健脾而又溫腎,，脾腎兼治,，有相得益彰之妙。腰痛常引下肢作痛者,，此為肢體經(jīng)絡(luò)亦存寒濕入侵之癥,，故加表藥獨(dú)活、防風(fēng)之祛風(fēng)勝濕,，當(dāng)歸,、芍藥之補(bǔ)血養(yǎng)筋，細(xì)辛溫通經(jīng)絡(luò),，牛膝引諸藥下行而舒筋活絡(luò),。

針灸治療

治法：以脾經(jīng)原穴及脾俞穴為主，參以局部加灸,，溫健脾陽(yáng),，散寒勝濕。

處方：太白,，脾俞,，三陰交，阿是穴,。

方義：足太陰脾經(jīng)主土,，太白是脾經(jīng)之輸土穴，是土中之土穴,，也是本經(jīng)之代表穴,，功能健脾化濕。太白又是足太陰脾經(jīng)之原穴,，脾俞是脾臟經(jīng)氣輸注之處,，二穴相配是俞原配穴法。脾主運(yùn)化,，脾虛則水濕不化,，濕盛則脾土被困，再加上外來(lái)寒濕之邪的侵襲,，則更傷脾陽(yáng),。

《素問(wèn)·咳論》曰：“治臟者，治其俞,?！惫室蕴子醚a(bǔ)法,，健脾化濕，溫補(bǔ)脾土,。三陰交為肝,、脾、腎三經(jīng)的會(huì)穴,，能健脾化濕,，治肝、腎二經(jīng)病患,，對(duì)寒濕入腎所致的腰痛更是適合,。阿是穴灸刺，就是在腰部疼痛處以中間帶兩頭排刺三針,，加灸溫散局部寒濕,。

2　濕熱腰痛

癥狀分析

腰脊脹痛，痛處覺(jué)熱,，或關(guān)節(jié)紅腫,，手按得溫痛均不減，煩熱口渴,，小便短赤,，煩躁便閉，苔黃膩,，脈濡數(shù),。

濕熱壅滯，經(jīng)脈痹阻,，且濕熱之邪極易流注關(guān)節(jié),，故關(guān)節(jié)紅腫，腰脊作痛,。熱為陽(yáng)邪,，故痛處有熱感。濕熱耗灼津液,，使津不上承則煩熱口渴,，濕熱下注，則小便短赤,。苔黃膩,、脈濡數(shù)亦為濕熱之象。

藥物治療

治法：堅(jiān)陰勝濕,。

選方：四妙丸。

蒼術(shù),，黃柏,，牛膝,，薏苡仁。

方義：腰為腎府,，腎欲堅(jiān),，故以黃柏之苦味堅(jiān)陰清熱。益脾能制腎水,，故以蒼術(shù)之苦辛健脾燥濕,。輔以薏苡仁之甘淡除濕清熱。牛膝活血通經(jīng),，引諸藥下行,。

針灸治療

治法：化濕清熱。取足太陽(yáng)膀胱經(jīng),。

處方：腎俞,，委中，小腸俞,。

方義：腎俞是腎臟經(jīng)氣輸生之處,，有瀉結(jié)以清下焦?jié)駸岬淖饔谩Ｎ惺亲闾?yáng)膀胱經(jīng)之合土穴,，是腎經(jīng)與脾經(jīng)的聯(lián)系點(diǎn),，故有健脾化濕清熱作用。委中又名血郄,，本病“皆?xún)?nèi)有風(fēng)濕之邪,，及血滯于腰脊之內(nèi)，一泄此穴,，氣血邪熱之在上者,，盡泄于下矣”(《經(jīng)穴解》)。故此型腰痛最適宜放血療法,。二穴相配是表里俞合配穴法,，有瀉腑補(bǔ)臟的功用，再配與火經(jīng)有關(guān)的小腸俞,，可瀉小腸之火助清泄下焦?jié)駸帷?/span>

3　瘀血腰痛

癥狀分析

痛定不移,，如針刺樣。大多有外傷史,，按之愈甚,，轉(zhuǎn)動(dòng)痛甚，晝輕夜重,，或便黑尿清,。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀,。

外傷后,，瘀血阻滯經(jīng)脈，致氣血不能通暢,，不通則痛,，且病有定處，如針刺樣,。舌質(zhì)紫暗,，有瘀斑，脈澀,，晝輕夜重,，均為瘀血內(nèi)停征象。

藥物治療

治法：補(bǔ)血養(yǎng)陰,，行氣止痛,。

選方：活血四物湯。

當(dāng)歸,，川芎,，　生地黃，芍藥,，肉桂,，桃仁、紅花,、延胡索,。俯仰艱難，閃挫痛,，加木香,、茴香、甘草,。

方義：當(dāng)歸為血中主藥,，通肝經(jīng)，能補(bǔ)血活血,。生地黃為血中血藥,，通腎經(jīng)，能補(bǔ)血養(yǎng)陰,。川芎為血中氣藥,，通肝經(jīng)，能行血中之氣,。赤芍為血中陰藥,，通脾經(jīng)，能和血止痛。以上四物治血各有特點(diǎn),，合用統(tǒng)治血證百病,。桃仁,、紅花,、延胡索行瘀活血以止腰痛。血脈凝澀,，遇溫則行,，故配以溫藥肉桂暖腎陽(yáng)，促進(jìn)氣血之運(yùn)行,。閃挫痛者,，屬經(jīng)氣不和，氣滯血瘀,，故加木香,、小茴香之行氣，氣行則血活,，通則不痛,。

針灸治療

治法：局部取膀胱經(jīng)穴止痛，以遠(yuǎn)道配穴祛瘀生新,。

處方：腰部痛處阿是穴（用圓利針刺后加拔火罐）,，委中（三棱針?lè)叛?/span>

方義：阿是穴是在痛處取穴，即以痛為穴,，采取圓利針淺刺后加拔火罐,，借真空吸力吸取局部瘀血，局部瘀血有所出路,，新血方能暢行,。腰背部是膀胱經(jīng)所過(guò)之處，故取膀胱經(jīng)穴委中,，采用三棱針?lè)叛?，以瀉腰部瘀血。委中與阿是穴配伍是局部遠(yuǎn)道相應(yīng)瀉血的療法,。

4　腎虛腰痛

癥狀分析

痛勢(shì)綿綿不休,，腰腿酸軟無(wú)力，不能久立遠(yuǎn)行,，痛處喜按,，或伴有氣短、耳鳴,、遺精,、尿頻等癥，此為最常見(jiàn)之腎陽(yáng)虛。如面頰赤紅,，掌心發(fā)熱,，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)者,，為腎陰虛,。

腰為腎之府，腎主骨生髓,，腎之精氣虧虛,，腰脊失養(yǎng)，故痿軟無(wú)力,。腎虛則腰不耐勞,，故久坐久勞后諸癥加重。脈尺部不足亦為腎虛之象,。

藥物治療

治法：益陰補(bǔ)腎,。

選方：六味地黃丸。

熟地黃,，山茱萸　山藥,，澤瀉，茯苓,，牡丹皮,，心熱，舌絳脈細(xì),，加龜板,、知母、黃柏,。氣短尿頻加肉桂,、杜仲、補(bǔ)骨脂,。

方義：六味地黃丸是純陰重味潤(rùn)下之方,，能壯水之主，以制陽(yáng)光,。手足心熱,，舌絳脈細(xì)，屬腎陰虧損,，故加龜板滋陰填腎,，知母、黃柏堅(jiān)陰燥濕,。氣短,、尿頻屬腎陽(yáng)虛,，故加肉桂、杜仲,、補(bǔ)骨脂之助陽(yáng)溫腎,，益火之源以消陰翳。

針灸治療

治法：從腎論治,，壯水補(bǔ)腎,。

處方：腎俞，太溪,。腎陽(yáng)虛加熱灸,。腎陰虛加復(fù)溜,。腹脹加三陰交,。腰痛引脅腹仰俯不利加中封、帶脈,。

方義：腎俞是腎臟經(jīng)氣輸注之處,，太溪是腎經(jīng)之原穴，二穴為伍,，有益陰補(bǔ)腎之功,。腎陽(yáng)虛者加灸有助陽(yáng)溫腎的作用。足少陰腎經(jīng)屬水,，復(fù)溜是腎經(jīng)之經(jīng)金穴,，水經(jīng)中之金穴，與手太陰肺經(jīng)相聯(lián)系,，肺屬金,，為腎水之母，金能生水,，故腎陰虛者取肺經(jīng)有關(guān)的復(fù)溜穴,。痛引脅腹，仰俯不利兼屬肝經(jīng),，故加足厥陰肝經(jīng)之中封,、足少陽(yáng)膽經(jīng)之帶脈。

5　風(fēng)寒腰痛

癥狀分析

卒然起病,，腰痛拘急,，痛引及項(xiàng)背，甚則尻,、胭,、周身關(guān)節(jié)均痛，腰間畏寒,，得溫則腰痛減輕,，苔薄白,，脈弦緊。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈“起于目?jī)?nèi)眥,，上額,，交巔……人絡(luò)腦，還出別下項(xiàng),，循肩膊內(nèi),，夾脊，抵腰中,，人循膂,，絡(luò)腎，屬膀胱,，其支者……入胭中……以下貫脯內(nèi)”,。足太陽(yáng)經(jīng)脈為風(fēng)寒邪氣所阻，輕則腰脊強(qiáng)痛,，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，重則項(xiàng)如拔，脊痛,，腰似折,，胭如結(jié)，脯如裂,，寒性收引,，則腰痛拘急。朔風(fēng),、寒流侵襲腰部,，故腰間畏寒。寒邪得溫則散,，故腰痛得溫則減,。苔薄白、脈弦緊亦為風(fēng)寒之象,。

藥物治療

治法：祛風(fēng)散寒,。

選方：獨(dú)活寄生湯。

獨(dú)活　桑寄生,，秦艽　防風(fēng)，細(xì)辛　當(dāng)歸　芍藥　川芎,，地黃,，杜仲,，牛膝,，人參,，茯苓，甘草,，桂心。

方義：獨(dú)活散寒祛濕，專(zhuān)入下肢,，與秦艽,、防風(fēng)祛風(fēng)濕,，止痹痛,；方中四物湯養(yǎng)血調(diào)血,，通經(jīng)止痛；細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒,，且能止痛,；杜仲,、牛膝,、桑寄生補(bǔ)益肝腎,，助陽(yáng)散寒止痛,；桂心溫通血脈，散寒祛濕,。

針灸治療

治法：祛風(fēng)散寒,，疏通經(jīng)脈。

處方：腎俞，命門(mén)（二穴加灸）,，風(fēng)池,，陽(yáng)輔,。

方義：腎俞,、命門(mén)如上所述,。風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)穴,，是手足少陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)穴,，乃風(fēng)邪人中流注之處,，為搜風(fēng)要穴,。陽(yáng)輔為足少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)火穴，乃本經(jīng)所生,。清·岳含珍所撰《經(jīng)穴解》中云：“……少陽(yáng)本經(jīng)為木,，而中有相火，此穴乃為經(jīng)火之穴,，故少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪,、寒邪、火邪,，一切有余之癥皆取此穴者,，以泄本經(jīng)之有余也,。所謂盛則泄其子也,?！?/span>

6　痰濕腰痛

癥狀分析

腰部有形作痛（如條狀,、菱形,、三角形等結(jié)節(jié),，多位于腰骶部）,，疼痛綿綿不已,，肢體倦怠，面色萎黃,，苔膩，脈滑。

痰濕素盛之體,，復(fù)感外濕,，兩濕相合,，粘結(jié)為痰核，故腰骶部出現(xiàn)結(jié)節(jié),。濕性粘滯,，故疼痛綿綿不已。濕邪困脾,，化源衰少,，臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸,、五官九竅失于滋養(yǎng),，故四肢倦怠，面色萎黃,。苔膩,，脈滑亦為痰濕之象。

藥物治療

治法：燥濕化痰,。

選方：二陳湯加味,。

茯苓，陳皮,，半夏,，甘草，獨(dú)活,，蒼術(shù),，牡蠣。

方義：二陳湯為治痰濕之基本方,。半夏辛溫而燥,，功擅燥濕化痰；陳皮理氣燥濕,，使氣順而痰濕化,；茯苓健脾滲濕；炙甘草調(diào)和諸藥,。治療腰痛,，必加用獨(dú)活引藥下行，散風(fēng)化濕,；蒼術(shù)健脾燥濕,；牡蠣咸寒入腎經(jīng)，以軟堅(jiān)散結(jié)，壯骨益腎,。諸藥合用,，使痰化濕利，經(jīng)脈通暢,，通則不痛,。

針灸治療

治法：健脾化痰，散結(jié)通絡(luò),。以足太陰脾經(jīng)腧穴為主,。

處方：腫塊結(jié)節(jié)處，太白,，豐隆,。

方義：結(jié)節(jié)處直刺，不捻轉(zhuǎn),，直至結(jié)節(jié)底層,，而后再行捻轉(zhuǎn)提插手法，提插時(shí)要保持在一定深度,，即病變部位的深度,，得氣后將針提起向五個(gè)方向刺入（合谷刺）。合谷刺是與脾相應(yīng)的刺法,，可健脾化痰,，促進(jìn)結(jié)節(jié)消散。太白為脾經(jīng)之輸土穴,、原穴,，針用補(bǔ)法，可健脾化痰,，與胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆相配是為原絡(luò)配穴法,，可加強(qiáng)健脾化痰之功，且豐隆為治療痰病之要穴,，《玉龍歌》載：“痰多宜向豐隆尋,。”

7　勞損腰痛

癥狀分析

腰疼痛,，固定于脊柱兩側(cè),，靜臥疼痛不減，晨起疼痛明顯,，輕度活動(dòng)后疼痛減輕,。

勞作時(shí)腰部長(zhǎng)期固定一種姿勢(shì)，使腰部某處肌肉長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)過(guò)重,，氣血供給不足而致病。動(dòng)則氣行，血亦隨之而行,，故輕度活動(dòng)后受累肌肉氣血供給略有改善而疼痛減輕,。

針灸治療

治法：舒筋活絡(luò)。

處方：阿是穴（大分刺,、小分刺）

方義：兩塊肌肉之間謂之大分,，一塊肌肉中的肌纖維束之間謂之小分，刺分肉間即《靈樞·官針》所載九刺中的“分刺”,，針之可舒筋活絡(luò),，疏導(dǎo)氣血，因?yàn)閯趽p肌肉本身已經(jīng)受傷,，而針刺本身為創(chuàng)傷療法,，所以手法宜輕，以免損傷加重,。

8　閃氣腰痛

癥狀分析

有明顯外傷閃挫病史,，腰部無(wú)明顯腫脹壓痛，當(dāng)體位變動(dòng)或深呼吸,、咳嗽,、噴嚏時(shí)感到劇烈刺痛。

外傷閃挫后,，致絡(luò)脈氣滯血阻,，活動(dòng)后，外周絡(luò)脈空虛則疼痛加重,。

針灸治療

治法：通經(jīng)活絡(luò),，行氣活血。

處方及刺法：遠(yuǎn)刺近動(dòng)法,。腰兩側(cè)痛則用攢竹,，脊中痛則用人中。痛處輕刺法或刺絡(luò)法,，遠(yuǎn)刺委中放血,，局部揚(yáng)刺拔罐。

令患者直立,，雙腳略分開(kāi),，淺刺遠(yuǎn)離腰部的攢竹或人中，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)瀉法,，邊令患者活動(dòng)腰部,；或淺刺壓痛點(diǎn)，邊行捻轉(zhuǎn)瀉法,，邊令患者活動(dòng)腰部,。

揚(yáng)刺為《靈樞·官針》十二刺之一,，即正入一針，旁人四針而淺,，后代演變?yōu)槊坊ㄡ?，刺后拔罐放?/span>10mL左右。