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今天要聊的是在治療“濕熱”證的過程中,，怎么把“濕去熱孤”的思想落地,。 “濕去熱孤”是治療“濕熱證”的一種非常重要的方法，主要是以“分解濕熱”為核心,，先祛濕,，待濕去熱孤則熱勢自愈。 有一個方子,，最能體現(xiàn)這種思想,，此方?jīng)]有一味清熱藥物，卻是治療溫邪夾濕,、濕重于熱,，邪滯三焦、尚在氣分、未傳營分之證的經(jīng)典,。 它就是藿樸夏苓湯,。 它對應(yīng)的癥候群，最典型的特征是： 舌苔白膩,，脈濡緩,，口不渴，身熱不揚(yáng),，午后熱甚,。 需要說明的是這個身熱不揚(yáng)，午后發(fā)熱,，需和陰虛內(nèi)熱鑒別,，陰虛內(nèi)熱舌紅少苔，而且有五心煩熱之感,，和溫濕邪滯留三焦導(dǎo)致的“午后熱甚”是不同的,。 既然是溫濕之邪滯留于三焦，那么,，除了上面所說的主癥外,，還可能出現(xiàn)下面一些癥狀： 上焦的癥狀：頭痛頭昏、頭重如裹,； 中焦的癥狀：胸悶嘔惡,； 下焦的癥狀：大便黏膩、溏瀉不爽,。 既然是溫濕之邪留滯于三焦,，那么就要用“分利上中下三焦?jié)裥埃枷慊瘽瘛敝ā?br>所以,，藿樸夏苓湯中有三個君藥,，形成了一個穩(wěn)定的“三體”。 這三個君藥分別是杏仁,、白豆蔻,、薏苡仁。 杏仁宣通肺氣,，再得藿香,、豆豉芳香化濕之物，以疏表濕,，宣開上焦,。 白蔻仁芳香苦辛，和暢中焦,、宣通脾胃,，又添半夏,、厚樸，可燥濕運(yùn)脾,，使脾健以運(yùn)化水濕而不為濕困,。 薏苡仁滲利下焦，輔以茯苓,、豬苓,、澤瀉淡滲利濕，如此,，水道暢通,，濕有去路,。 此方芳化宣上,、苦溫暢中、淡滲滲下,，不用一味清熱之品,，將濕邪恭請出局后，熱勢自挫,。 此方將“濕去熱孤”的思想落到了實處,，可堪反復(fù)玩味。 #和黃繼斌醫(yī)師夜讀中醫(yī)# #中醫(yī)來了#  |
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