1健脾和胃,、行氣降逆

用于因食滯胃脘致濁氣上犯清竅者,。脾以升為常，胃以降為順,，脾胃共居中焦,，主飲食物的消化吸收，飲食不節(jié),，損傷脾胃,，清陽不升,，濁陰不降，濁氣上犯清竅多為眩暈,?；颊吲?0歲,，三天前因暴食后出現(xiàn)胃脘脹滿,，呃逆，未予治療,。今晨突感頭暈,，視物旋轉(zhuǎn)，嘔吐酸腐敗物,，苔厚膩,，脈弦滑。證屬：食滯胃脘,、濁氣上犯清竅,。治用健脾和胃行氣降逆，藥用：茯苓10g,，半夏10g,，陳皮10g，炒萊菔子10g,，焦三仙各10g,，竹茹10g，大黃10g,，五劑藥后癥狀消失,。

2運(yùn)脾醒胃、化濁通竅

用于因脾濕內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致濕濁蒙蔽清竅者,。脾主運(yùn)化水濕,，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停,，阻塞竅絡(luò),，蒙蔽清竅，清陽失宣,，發(fā)為眩暈,。患者女,，35歲,，患者入夏以來，姿食生冷,，漸出現(xiàn)胃脘痞悶,、納呆,、頭重如裹，昨日起突感眩暈,，時(shí)發(fā)時(shí)止,，嘔吐痰涎、苔白滑,，脈濡滑,，證屬脾濕內(nèi)蘊(yùn),，蒙蔽清竅,。治用運(yùn)脾醒胃，化濁通竅,。藥用：蒼白術(shù)各10g,，厚樸10g，陳皮10g,，半夏10g,，茯苓10g，澤瀉10g,，石菖蒲12g,，吳茱萸10g，生姜30g,，三劑,，藥后眩暈消失，仍胃脘痞悶,，用香砂養(yǎng)胃丸善其后,。

3補(bǔ)脾益胃、榮養(yǎng)清竅

用于脾胃氣虛導(dǎo)致清竅失養(yǎng)者,。脾胃為后天之本,，氣血生化之源，脾胃氣虛,，氣血生化不足,，清竅失養(yǎng)多為眩暈?；颊吲?，50歲，患者因外傷大出血后,，養(yǎng)護(hù)失宜,，出現(xiàn)面色蒼白，食欲不振,，經(jīng)常頭暈,，經(jīng)期加重,，并伴脫肛，子宮脫垂,，舌質(zhì)淡白,，脈細(xì)無力。證屬脾胃氣虛,，清竅失養(yǎng),，治用補(bǔ)脾益胃，榮養(yǎng)清竅,，藥用：太子參30g,，黃芪30g，白術(shù)10g,，炙甘草10g,，山藥15g，當(dāng)歸12g,，熟地12g,，枳殼30g，陳皮6g,，升麻6g,，柴胡6g，連續(xù)用藥三個(gè)月,，眩暈消除,，用補(bǔ)中益氣丸善其后。

4溫脾益腎,、化氣行水

用于因脾腎陽虛導(dǎo)致水氣上凌清竅者,。脾主運(yùn)化中焦水濕，腎主溫化下焦寒水,，脾腎健運(yùn),，水液運(yùn)行正常，脾腎陽虛,，水濕不能溫運(yùn),，停滯于中下二焦，上犯清竅多為眩暈,?；颊吣校?3歲,，胃病史20年,，平素腰膝酸軟，下肢浮腫,，胃脘冷痛,，近日因過飲啤酒,，上述加重， 并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，不能站立,，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，脈沉弦,。證屬:脾腎陽虛,，水氣上凌，治用:溫脾益腎,，化氣行水,，藥用：制附子10g（先煎），桂枝10g,，澤瀉15g,，茯苓15g，白術(shù)10g,，車前子10g（包煎），沉香10g,生姜10g,，十劑藥后眩暈消失,，用人參健脾丸合金匱腎氣丸善后。

眩暈是一種常見病,，多無明顯器質(zhì)性病變和確切病因,，故西醫(yī)治療針對該病病因靶向性不強(qiáng)，故療效有限,。據(jù)本病屬中醫(yī)“眩暈",、“痰飲”等證候范疇，早在《素問.至真要大論》即有“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”,，《靈樞.口問》篇有“上氣不...為之眩”,，及《靈樞.海論》有“髓海不足,，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”等記載,，提示病因?yàn)轱L(fēng),，病變臟器在肝、腎,。后漢張仲景在《金匱要略痰飲咳嗽病脈證》篇中指出了痰飲致眩的病理因素,。如“心下有支飲，其人苦冒?！?，“心下有痰飲,，胸肋支滿.眩....”等。宋元后,，對眩暈癥狀描述較為明確,。如《證治匯補(bǔ)》說:“蓋眩者，言視物皆轉(zhuǎn),，二者兼有曰眩暈,。”對本病發(fā)生的原因及其治療,，金元后也各有見解,。如劉河間從風(fēng)火立論；元代朱震亨偏主于痰,，有“無痰不作?！钡恼擖c(diǎn)，提出“治痰為先”的張景岳主虛,，強(qiáng)調(diào)“無虛不作?！保f:“虛者十居其八,，而兼火兼痰者,，不過十中一方法?！痹谥委熒险J(rèn)為“當(dāng)以治虛為主”,。這些是前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),，從多方面充實(shí)發(fā)展了對本病認(rèn)識和治療內(nèi)容,。

運(yùn)用中醫(yī)審證求因,，辨證論治的方法較西醫(yī)治療該病優(yōu)勢大,。先對疾病本質(zhì)的認(rèn)識上,，中醫(yī)是從整體觀念出發(fā),，注重從同中有異的外在表現(xiàn)來審證求因,，分析臟腑氣血陰陽的盛衰?！端貑柮}要精微論》云:精氣內(nèi)守,，形神外見,，正如徐大樁《醫(yī)學(xué)源流.病同因別論》說:“凡人之所苦，謂之病,。所以致此病者,，謂之因”,?！安∽C不同論”中又說: “凡證之總者謂之病,，而一病必有數(shù)證……”,。故奠定了同病異治,、異病同治的靈活法則,?；谶@些,，通過對“眩暈”病在臨床上的不同外在表現(xiàn)，辨知出不同的病因和證型,，理法方藥,，環(huán)環(huán)相扣,，切中病機(jī),，而獲良效,。其次因脾濕內(nèi)蘊(yùn)致濕濁蒙蔽清竅引起眩暈占多數(shù),，凡辨證準(zhǔn)確用相應(yīng)方藥確有良效。隨著現(xiàn)代生活水平的提高,，生活節(jié)奏加快,，是思慮勞倦或態(tài)食油膩酒醪為該證型的主要病因,。為此醫(yī)者在用藥治病的同時(shí),，應(yīng)提醒其勞逸適度,，保持正常心態(tài),，節(jié)制飲食,，多食清淡。該型從頭重如裹,、嘔吐痰涎等現(xiàn)象上看似乎實(shí)多虛少，然脾虛生濕釀痰是其本,。近代名醫(yī)秦伯未在《中醫(yī)臨證備要》中提出“頭暈虛多實(shí)少”很有道理,。最后“眩暈病”常呈虛實(shí)夾雜,，故在運(yùn)用先賢諸方時(shí),，要遵古不泥古,，依證靈活化裁。如胸中泛漾,，嘔吐清稀涎水者,，酌加干姜、吳茱萸,、白芥子以溫胃散寒化飲，可獲更好效果,。