? 周××,,男,61歲,。四川郫縣某鄉(xiāng),,農(nóng)民。 【病史】胃脘痛二十余年,,時(shí)吐酸,,呃逆。開(kāi)始幾年,,服藥后可緩解,;后十年漸重,饑則時(shí)疼,。1970年4月,,病情進(jìn)行性加劇,持續(xù)疼痛,,納呆,,體虛,便黑,。急送××醫(yī)院治療,,診為“胃潰瘍”、“胃癌待查”,。建議手術(shù),,但考慮血色素僅4.5克,年老體衰,,商定改由中醫(yī)保守治療,。遂來(lái)成都就診,。 【初診】患者按腹彎腰,呻吟不已,;嘔吐酸水,,時(shí)時(shí)呃逆,食不下,,惡寒肢冷,;舌淡、苔白膩濁,。證屬太陰虛寒邪盛,。法宜溫中散寒,消淤止痛,,以四逆湯加味主之,。 處方一 炙甘草30克 炮姜30克 制附片30克(久煎) 上肉桂10克 公丁香6克 處方二 回生丹,日服二次,,每次三粒,,痛止停服。 【二診】一周后來(lái)診,,疼痛大減,,便血止,泛酸,、呃逆明顯減輕,。以甘草干姜湯加味緩服。 處方 炙甘草30克 炮姜30克 上肉桂10克 砂仁10克 白蔻10克 茯苓20克 白術(shù)20克 服藥調(diào)養(yǎng)月余,,疼痛消失,,飲食正常。 1979年7月20日追訪(fǎng):數(shù)年來(lái),,曾輕度復(fù)發(fā)一次,,服甘草干姜湯加味后愈,未再?gòu)?fù)發(fā)?,F(xiàn)已七旬,,尚可做一些輕活。 【按語(yǔ)】《素問(wèn)·金匱真言論篇》云:“人身之陰陽(yáng),,則背為陽(yáng),腹為陰”,。腹部之病,,按其部位,分屬太,、少,,厥陰,。太陰為三陰之里,其脈從足入腹,,屬脾絡(luò)胃,。脾為濕土,陰中之至陰,,凡傷于寒濕,,則脾先受之。且與陽(yáng)明胃相表里,,脾虛胃亦虛,,即所謂胃家不實(shí),便是太陰病,。此證顯系屬太陰虛寒邪盛,。始終抓住太陰主證;而太陰溫里宜四逆輩,,故首投四逆湯加味,,兼以行氣通絡(luò),散滯化淤為治,,而病獲愈,。
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