三才封髓丹臨床應(yīng)用舉隅

作者：郭汝兵

重慶市榮昌縣榮隆中心衛(wèi)生院

三才封髓丹出自《衛(wèi)生寶鑒》，由天門(mén)冬,、熟地,、人參、黃柏,、砂仁、炙甘草組成,，具有補(bǔ)腎瀉火,、健脾開(kāi)胃之效，適用于脾腎不足所致的遺精,、牙痛,、口瘡、失眠等,，茲舉例如下,。

1 腎虛脾弱，精關(guān)失固

周某,，男,，32歲，2009年9月5日診,?；歼z精病兩月余，伴頭昏,、頭痛,、痰中帶血、時(shí)欲惡心,、胃脘脹滿不適,、口干苦、腰脹痛、小便黃,，雖在當(dāng)?shù)囟喾街委?，服清熱瀉火、滋陰降火,、益精固澀等藥,，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且遺精次數(shù)增加,，甚至白天也遺,，近1個(gè)月來(lái)心煩失眠，頭暈心悸,，體倦神疲,，小便黃少、時(shí)有熱感,。察其舌紅少苔,，脈弦數(shù)。為腎虛脾弱,，虛火內(nèi)擾,，精關(guān)失固之證。治以滋陰瀉火,，健脾和胃,。方用三才封髓丹加味。天門(mén)冬18g,，熟地30g,，太子參24g，黃柏12g(鹽炒),，砂仁 6g,，金櫻子 24g，芡實(shí) 15g,，甘草 6g,。水煎服，1日 3次,，每次150mL,，服2劑。

2009年9月8日復(fù)診,，白天遺精停止,，夜晚遺精2次，惡心,、胃脹消失,，頭昏,、頭痛、口苦,、腰脹明顯減輕,，守方再服2劑。2009年9月11日復(fù)診,，夜晚遺精1次,，頭痛消失，痰中無(wú)血,，飲食有味,，仍有頭昏，精神欠佳,，按原方再服4劑,，遺精停止，精神食欲轉(zhuǎn)佳,。其后改中成藥知柏地黃丸8g,，日服2次，共服2個(gè)月以調(diào)理善后,。

按:腎虛脾弱,、腎不藏精、精液妄瀉,，故用三才封髓丹滋腎水,、瀉相火、和脾胃,，更以金櫻子、芡實(shí)益腎攝精,，獲滿意療效,。

2 脾腎虧虛，陰火上乘

謝某,，男,，47歲，2010年4月13日診,?；佳劳匆褦?shù)月，似屬胃火,，但服藥未效,。滿口牙痛，咀嚼無(wú)力,，口淡無(wú)味,，口微渴,，腰膝酸軟，頭暈耳鳴,，失眠心悸,。察其舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)無(wú)力,。為過(guò)服苦寒,，克伐脾腎，陰火上乘之證,。治宜培補(bǔ)脾腎,，益氣降火。方用三才封髓丹加味,。天門(mén)冬18g,，熟地30g，太子參24g,，黃柏10g,，砂仁 6g，骨碎補(bǔ)15g,，懷牛膝 12g,，炙甘草6g。水煎服,，1日3次,，每次150mL，服2劑,。

2010年4月15日復(fù)診,，牙痛、頭暈耳鳴,、心悸明顯好轉(zhuǎn),，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡，脈細(xì),。守方再服2劑,。2010年4月18日復(fù)診，牙痛消失,，咀嚼有力,，食之有味，諸癥消退,。其后改中成藥知柏地黃丸8g,，日服2次，共服2瓶,，未見(jiàn)再發(fā),。

按：脾腎虧虛,、陰火上乘，故牙痛,，為本虛標(biāo)實(shí)之證,。用三才封髓丹益氣滋陰以治本，輔以骨碎補(bǔ),、懷牛膝補(bǔ)腎固齒,，引火下行，佐以黃柏清熱,，砂仁和胃,，甘草調(diào)和諸藥。

3 腎虛脾弱,，虛火上炎

劉某,，男，29歲,，2010年7月21日診,。患口瘡1年余,，反復(fù)發(fā)作,，纏綿不愈，此次發(fā)病已半月多,，舌尖碎痛,，唇頰糜爛，口干燥,，夜寐不安,，食差，前醫(yī)診為胃火,，用清胃散加味治療無(wú)效,。察其舌質(zhì)紅苔薄黃，脈沉數(shù),、尺脈弱。為腎虛脾弱,，虛火上炎,。治宜滋腎益脾，引熱下行,。用三才封髓丹加味,。天門(mén)冬 18g，熟地 30g,，太子參 24g,，砂仁 6g,，黃柏 12g，懷牛膝 12g,，肉桂3g,，炙甘草5g。水煎服,，1日3次,，每次150mL，服2劑,。2010年7月23日復(fù)診,，舌尖疼痛消失，口干明顯好轉(zhuǎn),，飲食和睡眠也明顯改善,，原方再服2劑而愈。

按:虛火上炎按清熱瀉火法實(shí)難收效,，故用三才封髓丹滋腎益脾,，加懷牛膝導(dǎo)火下行，佐肉桂,，引導(dǎo)腎火下降,，收效顯著。