淺識(shí)甘麥大棗湯

未曾學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí),，提起四大經(jīng)典，只知紅樓,、三國,、水滸、西游,。自踏進(jìn)中

醫(yī)殿堂，再次談起四大經(jīng)典,，所想已然非初時(shí)所知,。中醫(yī)四大經(jīng)典，集我國歷代

醫(yī)家所學(xué),、所感,、所悟之精華而成。 《傷寒雜病論》為我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲

景所著,，現(xiàn)傳于世者——《傷寒論》 ,、《金匱要略》，乃由后世醫(yī)家搜集,、校正,、

整編而成。《金匱要略》是《傷寒雜病論》的雜病部分,，是我國現(xiàn)存最早的一部

論述診治雜病的專書,。《金匱要略》共收集方劑 262 首,，由于所載方劑具有藥味

精煉,、配伍嚴(yán)密、主治明確的特點(diǎn),， 被后世譽(yù)為“眾方之祖”,，或稱之為“經(jīng)方”。

現(xiàn)今其所收載的大部分方劑均廣泛地應(yīng)用于臨床,，且有較高的療效,。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》第二十二說： “婦人藏躁，喜悲傷欲哭,，

像如神靈所作,， 數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之,?！备墅湸髼棞侵委熍K躁的一條名方，

其藥味簡潔,，療效顯著,，藥材易得，藥價(jià)低廉,，不失為簡,、便、廉,、驗(yàn)之良方,，

是古今中醫(yī)生普遍習(xí)用的金匱名方，在臨床上應(yīng)用廣泛,。 謹(jǐn)遵原方立義,，是守其常，對(duì)癥靈活化裁,，是順其變,，只有如此，才能取得

更好的療效,。在使用本方時(shí),，對(duì)藥物選用及藥量上當(dāng)嚴(yán)格要求。

甘草,，張仲景于《傷寒雜病論》中,，用它配合其他藥用，充分體現(xiàn)了甘草的

功用：一是健脾補(bǔ)中、益氣養(yǎng)心,，如人參湯,、炙甘草湯；二是清熱解毒,，如甘草

湯,、桔梗湯；三是緩急止痛,，如芍藥甘草湯,；四是緩和藥性、調(diào)和諸藥,，如麻黃

湯,、調(diào)胃承氣湯、通脈四逆湯等,。 甘草生用性甘平,， 功偏清熱解毒；炙用性甘溫,，

功偏補(bǔ)中緩急,。 本方主治臟躁癥， 而臟躁癥的治療宜運(yùn)用甘潤之品以 “滋臟氣而

止其躁”,，故本方中宜選用蜜炙甘草,，取蜂蜜益氣潤燥之功效。但在也有不少醫(yī)

家主張用生甘草,， 以其能瀉火解肌膚之熱,， 解毒補(bǔ)氣、降低藥物毒性及補(bǔ)強(qiáng)藥效

等作用治療女性更年期潮熱汗出之癥,。

對(duì)于甘草在本方中應(yīng)使用的藥量,，不少醫(yī)家認(rèn)為本方甘草用 15 克以上乃提

高療效關(guān)鍵， 只要未兼實(shí)滿,， 亦無高血壓及水腫,， 甘草可大劑應(yīng)用而不必多所顧

忌。不少藥方,，諸如甘草湯、炙甘草湯等無不重用甘草,，方能建效,，此古法也。

反之,，當(dāng)采小量或小量序貫遞增法,，方為上乘。 小麥，味甘性平,，歸心經(jīng),，主養(yǎng)心安神，益脾和胃,。后世醫(yī)家多將甘麥大棗

湯運(yùn)用與臨床,， 但對(duì)方中小麥這一味藥卻有不同選則： 小麥亦或是浮小麥。 甘麥

大棗湯中應(yīng)用何種小麥,？首先當(dāng)辨明小麥和浮小麥二者的區(qū)別： 這是兩種具有不

同性味歸經(jīng)和功效的中藥飲片,。小麥性味甘微寒，入心脾腎經(jīng),，屬補(bǔ)益藥,，長于

養(yǎng)心補(bǔ)脾；浮小麥性味甘咸涼,，入心經(jīng),，屬收澀藥，長于止汗退虛熱,。甘麥大棗

湯所治臟躁之證的病機(jī),， 主要為五臟久病虧虛， 治法以緩補(bǔ)心脾為主,， 選擇小麥

更為符合方中主治證的病機(jī),。《金匱要略》 原方中以小麥為君藥,， 以緩補(bǔ)心見長,。

選用小麥則更符合張仲景遣方用藥原意。 而浮小麥甘能益氣,， 涼可除熱,，入心經(jīng)，

益氣除熱止汗是其所長,。蓋汗為心之液,，養(yǎng)心退熱，津不為火擾,，則自汗盜汗可

止,，又可治療骨蒸虛熱， 故臨床上亦常將換用浮小麥以治療女性更年期潮熱汗出,。

小麥用量益大,，量小則力弱 (至少 30 克以上 )。

大棗,，味甘性溫,，歸脾,、胃經(jīng)，為補(bǔ)中益氣,、養(yǎng)血安神之品,。仲景方中用之

極多，亦多是配他藥用,。 一是補(bǔ)脾益氣,， 如小柴胡湯、 炙甘草湯,；二是益陰和營,，

如桂枝湯等；三是調(diào)和營衛(wèi),，如桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯等,；四是滋養(yǎng)心脾，如小

建中湯,；五是除心腹邪氣,， 如黃連湯；六是緩和藥毒,， 如十棗湯,；七是調(diào)和諸藥，

如半夏瀉心湯等,。 本方中大棗用量亦有不同,， 從四枚到三十枚。 用四枚的如桂枝

麻黃各半湯等,，用三十枚的是炙甘草湯,。煎煮時(shí)大棗宜劈開方能充分煎出藥效。

本方臨床應(yīng)用早已超出“婦人雜病”之范圍,，即不單施于功能性病變,，更有

不少器質(zhì)性病交投之應(yīng)手輒效者， 不失為一頗具臨床應(yīng)用價(jià)位和前景廣闊的簡效

方劑,。本方藥僅三味,，且多既是食品，亦為藥品,，取材容易,，烹制簡便，經(jīng)濟(jì)實(shí)

惠,，服用方便,，口感好，無毒副作用,，可長期服用這種把養(yǎng)生保健防病治病寓于

日常生活當(dāng)中,，寓治療于享受之中的治療方法應(yīng)該提倡只要藥證合拍， 連續(xù)服用,，

久之必能收到良好效果