臟躁與甘麥大棗湯

癔病又名歇斯底里,，中醫(yī)謂之臟躁。常見于性格內(nèi)向,、心胸狹窄有創(chuàng)傷史的女子,，發(fā)作時叫喊、呼號,、哭笑,、唱歌，有特殊“表演”,，出現(xiàn)幼稚,、幻聽、幻覺多種情況,，甚至打罵親人,、四肢強直，能持續(xù)數(shù)小時,?；蛟挥墒僭斐桑?xí)稱“花癡”,、“色狂”,，實際并不相同，乃兩類疾患,。老朽遇到此證,，即給予《金匱要略》甘麥大棗湯加味，收效較好,。計甘草30g,、小麥100g,、大棗30枚（去核），加百合20g,、合歡花20g,、郁金15g、石菖蒲10g,、半夏曲10g,、龍骨30g、天麻10g,、茯苓15g,，每日1劑，水煎分3次服,。病發(fā)頻繁,，須連續(xù)應(yīng)用，30天為度,，可徹底治愈,。

小郎中按：甘麥大棗湯出現(xiàn)在《金匱要略》中，其經(jīng)典方證原文是：婦人臟躁,、喜悲傷欲哭,，象如神靈所作，數(shù)欠伸,，甘麥大棗湯主之,。  甘草小麥大棗湯方

甘草三兩 小麥一升 大棗十枚上三味，以水六升,，煮取三升,，溫分三服。

觀張老用此方,，方中小麥和甘草用量要重,，小麥100克，甘草30克,，試分析之,。

小麥，味甘性平,，歸心經(jīng),，主養(yǎng)心安神，益脾和胃,。后世醫(yī)家多將甘麥大棗湯運用于臨床,，但對方中小麥這一味藥卻有不同選擇：小麥亦或是浮小麥。甘麥大棗湯中應(yīng)用何種小麥,？首先當(dāng)辨明小麥和浮小麥二者的區(qū)別：這是兩種具有不同性味歸經(jīng)和功效的中藥飲片,。小麥性味甘微寒，入心脾腎經(jīng),，屬補益藥,，長于養(yǎng)心補脾；浮小麥性味甘咸涼,，入心經(jīng),，屬收澀藥，長于止汗退虛熱,。甘麥大棗湯所治臟躁癥的病機,，主要為五臟久病虧虛，治法以緩補心脾為主,，選擇小麥更為符合方中主治證的病機,。《金匱要略》原方中以小麥為君藥,，以緩補心見長,。選用小麥則更符合張仲景遣方用藥原意。而浮小麥甘能益氣,，涼可除熱,，入心經(jīng)，益氣除熱止汗是其所長,。蓋汗為心之液,，養(yǎng)心退熱，津不為火擾,，則自汗盜汗可止,，又可治療骨蒸虛熱，故臨床上亦常換用浮小麥以治療女性更年期潮熱汗出,。小麥用量益大,，量小則力弱(至少30克以上)。

甘草,，張仲景于《傷寒雜病論》中,，用它配合其他藥用，充分體現(xiàn)了甘草的功用：一是健脾補中,、益氣養(yǎng)心,，如人參湯、炙甘草湯,；二是清熱解毒,，如甘草湯、桔梗湯,；三是緩急止痛,，如芍藥甘草湯,；四是緩和藥性、調(diào)和諸藥,，如麻黃湯,、調(diào)胃承氣湯、通脈四逆湯等,。甘草生用性甘平,，功偏清熱解毒；炙用性甘溫,，功偏補中緩急,。本方主治臟躁癥，而臟躁癥的治療宜運用甘潤之品以“滋臟氣而止其躁”,，故本方中宜選用蜜炙甘草,，取蜂蜜益氣潤燥之功效。但也有不少醫(yī)家主張用生甘草,，以其能瀉火解肌膚之熱,，解毒補氣、降低藥物毒性及增強藥效等作用治療女性更年期潮熱汗出之癥,。

謹(jǐn)遵原方立義,，是守其常，對癥靈活化裁,，是順其變,，只有如此，才能取得更好的療效,。張老在遵循原方的基礎(chǔ)上加入部分化痰理氣,，疏肝解郁之藥治療臟躁癥也收到較好療效。在使用本方時,，對藥物選用及藥量上當(dāng)嚴(yán)格要求,。

 注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí),，不能作為處方,，請勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題,，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！

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