掌頜反射是額葉釋放征的其中一種表現(xiàn)，又被稱為原始反射,。這類反射包括利用行為（utilisationbehaviour）,、抓握反射、覓食反射,、吸吮反射及鼻口反射（當(dāng)將一觸覺刺激置于口和唇周圍的任何部位時撅唇）等,，他們均涉及肌肉的牽拉反射，提示上運(yùn)動神經(jīng)元病變,。

　　一些哺乳動物具有這類反射,，可有利于其生存，因此,，這些反射可能存在于人類發(fā)育的早期,，但隨著皮質(zhì)成熟而逐漸被抑制。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響額葉時,，這些反射將重新出現(xiàn),。

　　然而，近日來自英國倫敦大學(xué)神經(jīng)科的Schott教授在在PractNeurol雜志上發(fā)表了一篇文章,，認(rèn)為掌頜反射是「雞肋」體征,，意義有限，臨床應(yīng)棄之不用,，讓我們來看看他的觀點(diǎn)吧,。

　　通常掌頜反射是用指甲簽從近端向遠(yuǎn)端輕劃手掌大魚際區(qū),，若出現(xiàn)同側(cè)頦肌單相同步收縮——即下頜抽動，則為陽性,。

　　從表面上看,，掌頜反射可能是完美體現(xiàn)神經(jīng)科醫(yī)師「高大上」的秘技，首先十分吸引眼球,，在醫(yī)學(xué)生面前展示,，足以令其印象深刻；其次鮮為人知（除了神經(jīng)科醫(yī)師,，還有誰聽過,？），還可通過一些神經(jīng)解剖機(jī)制大致「揭秘」（盡管其確切的神經(jīng)生理機(jī)制尚不完全清楚）,；再次還為發(fā)現(xiàn)潛在的額葉局灶性病變（主要是通常難以定位的額葉皮層）提供了一些床旁即可用的檢查手段,。

　　掌頜反射的「優(yōu)點(diǎn)」如此之多，「唯一」存在的問題是其大多數(shù)情況下毫無價值,。

　　首先,，目前對于其應(yīng)當(dāng)如何引出尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使用鑰匙還是指甲簽,？輕劃還是重劃,？一次還是可重復(fù)？大多數(shù)情況下的引出方式都是錯誤,。作者曾目睹了年輕醫(yī)師在做掌頜反射時自己會出現(xiàn)各種程度的面部「鬼臉」,，而非患者。

　　其次,，神經(jīng)生理學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)掌頜反射是一種正?，F(xiàn)象,，即所有受試者手掌只有接受足夠的刺激均可出現(xiàn)頦肌反射,。雖然這種能誘發(fā)出頦肌收縮的刺激程度，以及在重復(fù)檢測時易疲勞性,，在對照組與患者之間可能存在（或不存在）差異,，但是，研究發(fā)現(xiàn)這種反射可在半數(shù)健康者中同樣存在,，因此在臨床中,，即使在床旁檢測中誘發(fā)出陽性體征，也不能認(rèn)為這是疾病狀態(tài)的標(biāo)志,。

　　第三,，即使掌頜反射可反應(yīng)出疾病狀態(tài)，但對任何一種疾病都不具有特異性,，包括阿爾茨海默病,、腦血管病,、唐氏綜合征、占位性病變及腦積水等,。

　　最后,，掌頜反射的定位價值也有限，誘發(fā)的一側(cè)與頦肌收縮一側(cè)之間的關(guān)聯(lián)并不完全清楚,，還可能存在雙側(cè)同時收縮的情況,，另外該體征也不能提示病變僅局限于額葉，許多神經(jīng)變性疾病或發(fā)育障礙性也可能出現(xiàn),。

　　總之,，不論掌頜反射如何方便，但這樣一種缺乏敏感性,、特異性及定位價值的體征在現(xiàn)代神經(jīng)科臨床實(shí)踐中沒有立足之地,。對于這項(xiàng)體征，現(xiàn)在是時候去掉神秘感啦,。