來(lái)源：北京天壇醫(yī)院麻醉科

大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù),，是其最大分支,，供應(yīng)區(qū)域最廣,，供應(yīng)整個(gè)大腦半球的背外側(cè)面：額中回以下，中央前后回下3/4,，頂下小葉，枕外側(cè)回,，顳下回上緣,，顳極內(nèi)、外側(cè)面,，額葉眶部外側(cè)半及島葉各部皮質(zhì),，是缺血及梗塞最常受累區(qū)域。依據(jù)行程分為4或5段（M1—M5）,，依據(jù)供血區(qū)域分為中央支和皮層支,。

（一）大腦中動(dòng)脈分段

M1段，也稱水平段,。大腦中動(dòng)脈從頸內(nèi)動(dòng)脈分叉起,，水平外行抵達(dá)前床突附近的外側(cè)裂窩止，稱為水平段,。在正位片上顯示為由內(nèi)向外水平走向,，故稱水平段，長(zhǎng)約14—16 m m ,。在視交叉外側(cè),，嗅三角之后，在前穿質(zhì)之下水平行走,，向后上形成膝部而終,。

主要分支：豆紋動(dòng)脈和眶額外側(cè)動(dòng)脈。

1.豆紋動(dòng)脈（中央支）,，其分為內(nèi)側(cè)組,、外側(cè)組，見上圖,。前者于前穿質(zhì)后內(nèi)則部穿入腦實(shí)質(zhì),，分布于殼核前部、蒼白球外側(cè)部,、內(nèi)囊膝部,、丘腦前核與外側(cè)核。后者從大腦中動(dòng)脈起點(diǎn)10mm處發(fā)出于前穿質(zhì)外側(cè)部穿入腦實(shí)質(zhì),，經(jīng)外囊的基底部行于豆?fàn)詈讼路?，分布到外囊、殼核,、蒼白球,、內(nèi)囊后肢前3/5和尾狀核。豆紋動(dòng)脈在高血壓動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上極易破裂出血，導(dǎo)致對(duì)此肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺障礙,。故稱為“腦出血?jiǎng)用}”,。

2. 眶額外側(cè)動(dòng)脈（皮層支）：自M 1 段遠(yuǎn)端發(fā)出，是眶回外側(cè)部和額葉外下部的供血支,。閉塞可產(chǎn)生：智能與行為障礙,，如注意力不集中，精神抑郁和記憶力減退,，嚴(yán)重者產(chǎn)生癡呆,，也可引起自主神經(jīng)功能失調(diào)，血壓呼吸內(nèi)臟紊亂等,。輕度損傷可無(wú)癥狀,。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，有一支供應(yīng)額下回后部(Broca區(qū)),。

M2段,，也稱為腦島段，在側(cè)裂內(nèi)行走于腦島之上,，終于側(cè)裂頂部到達(dá)環(huán)狀溝終端,。

主要分支：顳前動(dòng)脈。

M3段,，又稱為側(cè)列段,。由側(cè)裂頂部轉(zhuǎn)向外側(cè)離開側(cè)裂開始先在大腦半球表面行走。

主要分支：額頂升支,。閉塞影響到額中回后部可以出現(xiàn)眼球同向運(yùn)動(dòng)麻痹,，兩眼向病灶側(cè)注視及書寫不能（失寫癥，出現(xiàn)于優(yōu)勢(shì)半球）

 M4和M5段,，稱為皮層支,。始于側(cè)裂表面較靠前的分支出側(cè)裂后陡然向上或向下轉(zhuǎn)彎，中間各支離開側(cè)裂后逐漸后傾,，后支幾乎與側(cè)裂的長(zhǎng)軸同一方向向后行走,。

主要分支：角回動(dòng)脈、顳后動(dòng)脈,。

角回動(dòng)脈：供血角回和頂上小葉后部下緣,。

1、緣上回和角回附近的病變可以引起Gerstmann綜合征,，及手指失認(rèn),，左右失認(rèn)，失寫,，失算,，稱“四失征”,。角回病變亦可出現(xiàn)失讀和空間失認(rèn)及身體部位的失認(rèn)。2,、對(duì)側(cè)同向偏盲,，累及深部的視輻射

顳后動(dòng)脈閉塞引起：

 1、 顳上回后部損害可導(dǎo)致感覺性失語(yǔ)（wernicke失語(yǔ)）

 2,、顳中回后部及顳枕交界處損害導(dǎo)致命名性失語(yǔ)

 3,、顳中回后部及顳下回后部病變導(dǎo)致顳橋束損害出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和平衡失調(diào)，常向病變側(cè)傾倒,。

 4、對(duì)側(cè)同向偏盲,，累及深部的視輻射,。

顳上回以外的顳葉部分功能不甚明確，臨床上曾稱為“靜區(qū)”,。

注意：分水嶺區(qū)：大腦中動(dòng)脈皮層分支與大腦前動(dòng)脈皮層分支在額中回上半,、中央前回上1/4及頂間溝上下緣皮質(zhì)回吻合，此區(qū)稱為“分水嶺”區(qū),。術(shù)中血壓降低伴者腦動(dòng)脈硬化患者,，易發(fā)生“分水嶺”區(qū)腦梗死。

（二）大腦中動(dòng)脈主要分支