肺部低密度病變按病理分為空洞性,、空腔性及假腔樣病變；按形態(tài)分為囊狀,、片狀及彌漫性病變,；按囊壁分為厚壁、薄壁及無壁病變,；按分布分為局灶性,、多灶性及彌漫性病變。

    常見疾病見于以下幾種：（1）小氣道及相關(guān)性疾?。ㄖU(kuò)為主型）,；（2）肺氣腫及相關(guān)性疾病（空氣潴留征）,；（3）蜂窩肺及相關(guān)性疾?。ㄩg質(zhì)性病變）；（4）空洞肺及相關(guān)性疾?。[瘤和感染）,；（5）其它原因不明的多囊肺（PLAM、PLCH,、肺淀粉樣變性,、BHD,、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎、輕鏈沉積性肺疾?。?。其中以支氣管擴(kuò)張及肺氣腫最常見。

    總結(jié)：肺部多發(fā)囊性病變系常見病,，診斷依賴于臨床-影像-病理三結(jié)合,，影像檢查重點(diǎn)是鑒別：1、空腔-空洞,；2,、良性-惡性；3,、感染性-非感染性,。

                謝謝王仁貴主任為我們帶來的精彩講解！

1,、樹芽征（tree-in-bud sign）：即小葉核心分布的結(jié)節(jié),，源于小氣道本身的疾病，HRCT表現(xiàn)為與支氣管血管束或小葉核心相連的,、直徑3～5mm大小的結(jié)節(jié)影,、短線狀影或分叉狀結(jié)構(gòu)。

2,、印戒征（signet-ring sign）：系支氣管擴(kuò)張的典型征象,，較大的環(huán)狀含氣影（印戒的指環(huán)）為擴(kuò)張?jiān)龊竦闹夤埽湎噜徯〉能浗M織影（指環(huán)上鑲崁的寶石）為伴行的肺動(dòng)脈影,。

3,、鋪路石征（Crazy-paving appearance）：系磨玻璃影的背景下同時(shí)伴有網(wǎng)格狀或細(xì)網(wǎng)格狀小葉間隔和小葉內(nèi)間隔增厚。

4,、空氣潴留征（air trapping）：又稱充氣過度,，病理學(xué)上為過量的空氣滯留在全肺或部分肺內(nèi)，尤其在呼氣期間,，肺泡結(jié)構(gòu)沒有破壞,，故認(rèn)為是肺氣腫的早期表現(xiàn)?？赡苁菤獾劳耆虿糠肿枞禄蚍雾槕?yīng)性局限性異常的改變,。HRCT表現(xiàn)為呼氣末肺實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度影。

5,、小蜂窩征：指實(shí)變的病灶內(nèi)多發(fā)的散在分布的2～5mm大小的含氣密度影,，病理系實(shí)變區(qū)內(nèi)殘存的正常肺組織。常見于肺炎型肺泡癌。

蜂房征（蜂窩征,、網(wǎng)格征）：病變內(nèi)密度不均,呈蜂房狀氣腔,大小不一,。為圓形與卵圓形的低密度影(接近空氣)。病理上為癌細(xì)胞沿肺泡壁生長,，未封閉肺泡腔,，腔內(nèi)遺留粘液使其擴(kuò)張。此征僅見于肺泡癌.若多個(gè)小泡聚集,，其大小比較一致，小泡很微細(xì)時(shí)稱蜂窩征,。當(dāng)病變呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)格狀改變時(shí),，則稱網(wǎng)格征。

6,、空泡征（vocule sign）：是指病灶內(nèi)單個(gè)或多個(gè),、大小常＜5mm的點(diǎn)狀透亮影，病理基礎(chǔ)主要是尚未被腫瘤破壞,、替代的肺結(jié)構(gòu)支架,，如肺泡、擴(kuò)展扭曲的未閉細(xì)支氣管等,，部分是腫瘤壞死腔,、含粘液的腺腔結(jié)構(gòu)。

空泡征（裂隙征,、小泡征,、小空泡征、氣腔充盈或肺泡氣像）：指結(jié)節(jié)內(nèi)的小灶性透光區(qū),，約數(shù)毫米直徑,，是癌灶內(nèi)部分肺泡未受累及，癌細(xì)胞呈覆壁生長而使該部肺泡仍保持完整充氣狀態(tài)（部分也可能為充氣支氣管的軸位相）,。主要見于早期直徑小于3cm肺癌,，病理類型方面以肺泡癌多見，此征對(duì)于診斷惡性病變有意義,。是早期周圍型肺癌的重要征象,。常見于瘤體的中央，少數(shù)可在邊緣,，呈點(diǎn)狀低密度影,，多為1～3mm。一個(gè)或多個(gè),，邊界清,。（其在腫塊內(nèi)的部位對(duì)鑒別結(jié)核有幫助，后者空泡常在腫塊內(nèi)側(cè)），注意與空洞鑒別,。其病理基礎(chǔ)為：①未被腫瘤組織占據(jù)的含氣肺組織,；②未閉合的或擴(kuò)張的小支氣管；③乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣腔隙,；④沿肺泡壁生長的癌組織未封閉肺泡腔及融解,、破壞與擴(kuò)大的肺泡腔；⑤腫瘤內(nèi)小灶性壞死排出后形成,。此征多見于細(xì)支氣管肺泡癌與腺癌,，也可見于鱗癌。有時(shí),，空泡內(nèi)因有粘液,，脫落的腫瘤細(xì)胞等成分的存在，可使其CT值增高,，近似水樣密度,。在肺窗上呈現(xiàn)為小泡狀模糊低密度影，在縱隔窗上呈現(xiàn)小泡狀透亮影,。當(dāng)數(shù)個(gè)肺泡破裂并融合形成不規(guī)則的小腔時(shí),，我們稱其為“裂隙”。有人亦認(rèn)為這種裂隙是微支氣管阻塞性擴(kuò)張或腫瘤內(nèi)碳末沉積（其密度低于腫瘤組織）所形成,。

7,、月暈征（halo sign）：指結(jié)節(jié)、肉芽腫或腫塊周圍的環(huán)形磨玻璃影,。提示滲出或出血等活動(dòng)性病變,。

磨玻璃征（磨砂玻璃征、暈征）：病灶內(nèi)可見血管影的結(jié)節(jié)定義為磨玻璃密度（整個(gè)瘤結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)之部分區(qū)域密度較淡呈模糊的磨玻璃狀,，它不掩蓋肺血管紋理,，病灶境界仍較清晰）。其病理基礎(chǔ)是受累增厚的肺泡內(nèi)充滿粘蛋白或其它滲液,。常見于早期周圍型鱗癌,、小細(xì)胞癌、中低分化腺癌,，特別是高分化腺癌,。鑒別：磨玻璃密度陰影可見于肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)性病變，是氣腔或氣腔壁的炎性細(xì)胞浸潤,，本身無特異性,。過敏性肺泡炎和剝脫性間質(zhì)性肺炎可表現(xiàn)為小葉中心磨玻璃密度影；肺泡蛋白沉著癥,，類脂質(zhì)肺炎,，結(jié)節(jié)病,，卡氏囊蟲性肺炎表現(xiàn)為全小葉分布的磨玻璃密度陰影；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,，閉塞性毛細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎表現(xiàn)為邊緣分布的磨玻璃密度陰影,。肺癌結(jié)節(jié)出現(xiàn)環(huán)行磨玻璃密度的邊緣時(shí)，為腫瘤的生長先端沿肺胞壁伏壁生長,，與含氣的肺胞腔形成磨玻璃密度,，或合并出血及滲出。特別是當(dāng)病灶較大時(shí)侵犯周圍血管,，引起病灶周圍少量出血,，此時(shí)表現(xiàn)為環(huán)繞病灶周圍環(huán)形的磨玻璃密度影。有人稱之為“暈征”,。