關(guān)于肺癌中空泡征的形成,，文獻報道,，癌細胞沿肺泡壁生長，肺泡支架保存,，有殘 存未被破壞的肺泡結(jié)構(gòu),，可發(fā)生細支氣管囊狀擴張，腫瘤壞死排出,，腫瘤產(chǎn)生的黏液充 滿肺泡腔,，從而形成瘤體內(nèi)直徑1?3mm的低密度區(qū)為空泡征，隨腫瘤增大,，殘存肺組 織逐漸被腫瘤組織取代,，空泡即消失或繼續(xù)壞死最后形成癌性空洞。周圍型肺腺癌病變 主要發(fā)生于比較細小及中等大小的支氣管,，前者癌組織逐漸代替正常肺泡組織,，引起實 變形成結(jié)節(jié)，由于其中夾雜正常肺組織,，因而密度不均,，密度較低處呈透亮的小泡狀陰 影，多發(fā)生于肺腺癌及細支氣管肺泡腺癌,。此外肺腺癌?？梢饍?nèi)部纖維組織形成、瘢 痕組織收縮,，導(dǎo)致肺泡壁破裂合并,、擴大亦形成空泡征，以及壞死組織排出,，脫水,，體 積縮小形成真空時或瘤內(nèi)含氣肺組織被癌組織所取代亦稱空泡征；后者沿支氣管壁生長 蔓延并侵其分支,，使受侵支氣管壁增厚,，輪廓不規(guī)則，管腔狹窄,，但支氣管支架結(jié)構(gòu)保 存不被破壞,，增生的纖維組織使瘤內(nèi)細支氣管扭曲擴張，表現(xiàn)為管狀低密度影,，長短不 一,，形成空泡征和支氣管充氣征。有時多個空泡征或支氣管征表現(xiàn)為蜂窩狀改變,，稱為 蜂窩征,。由于高分化腺癌生長方式呈伏壁式生長，與前述生長方式相一致,，因而出現(xiàn)較 為典型的支氣管充氣征或空泡征,。

空泡征在肺癌和良性結(jié)節(jié)中出現(xiàn)率分別為28.7%和8.2%,，兩者有顯著差異（P〈 0.05)，因此空泡征在鑒別肺癌和良性結(jié)節(jié)有著重要的價值,。見圖4,。

二、肺部轉(zhuǎn)移瘤

原發(fā)部位除肺部外,，男性多為頭頸部惡性腫瘤,，女性多為生殖道腫瘤。常見的組織學(xué)來 源有鱗癌,、腺癌,、黑色素瘤、肉瘤,、胚細胞瘤和移行細胞瘤等,。影像學(xué)表現(xiàn)可有空泡征，一 般認為是腫瘤壞死或向支氣管內(nèi)侵犯形成活瓣所致,。肺部轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空泡樣的表現(xiàn),，其發(fā)病 機理尚不明確，可能與下列因素有關(guān)：①與化療及放療有關(guān),。放化療一段時間后,，肺部轉(zhuǎn)移 瘤或減少，或在原結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)空泡,，或出現(xiàn)了新的空泡樣轉(zhuǎn)移，這說明,，化療,、放療可能使 轉(zhuǎn)移瘤的細胞破壞，從而使其組織壞死,。②與原發(fā)腫瘤切除有關(guān),。據(jù)文獻報道，原發(fā)腫瘤切 除后,，肺部的轉(zhuǎn)移瘤可在短期內(nèi)縮小或甚至消失,。因此出現(xiàn)空泡樣轉(zhuǎn)移灶，可能為轉(zhuǎn)移瘤正 處于消退的某一時期,。見圖5,。

三,、結(jié)核球

結(jié)核球又稱結(jié)核瘤,，是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型。結(jié)核球直徑一般2?5cm,，是有 纖維包囊的孤立的邊界分明的干酪樣壞死灶,，多為單個,，也可為多個，多位于肺上葉,， 右肺多于左肺,。其影像學(xué)表現(xiàn)可有空泡征，瘤體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯的空洞,，但有一些局限壞 死液化區(qū)域,。其病理基礎(chǔ)與結(jié)核瘤內(nèi)有干酪樣壞死灶與支氣管相通，小灶性壞死組織 排出后形成有關(guān),。

與肺癌的空泡征相鑒別,。肺癌的空泡征多發(fā)生在直徑3mm以內(nèi)的病灶，肺泡可產(chǎn)生較 多的空隙,，CT片顯示微?。??3mm)低密度透亮區(qū)，是因腫瘤組織壞死,，形成纖維間隔的 蜂窩征,；而肺結(jié)核的空泡征，其結(jié)核灶常顯示有小腔,，透亮度更高,，且腔隙邊緣較肺癌銳 利。見圖6,。

四、肺炎性假瘤

肺炎性假瘤是一種較少見的非特異性肺內(nèi)炎性增生性病變,，其肺實質(zhì)為肺內(nèi)慢性炎性增 生性肉芽腫病變,。CT可見細長毛刺或分葉，病灶邊緣模糊,，密度不均勻,，內(nèi)可見空泡征， 其病理基礎(chǔ)為膿腫形成蜂窩狀小空泡,。見圖7,。

五,、球形肺炎 見圖8。

六,、肺棘球蚴病

棘球蚴?。ɑ蚍Q包蟲病）是一種人畜共患的寄生蟲病,，在我國主要流行于畜牧業(yè)較發(fā)達的西北地區(qū),。肺棘球蝴病占全身棘球蚴病的15%，分肺細粒棘球蚴病和肺泡狀棘 球蚴病兩型,。肺泡狀棘球蚴病由肝泡狀棘球蚴病肝外轉(zhuǎn)移形成,，CT表現(xiàn)為兩肺內(nèi)大小 不一的結(jié)節(jié)，以下肺野及外帶居多,，病灶邊緣呈分葉狀或有小結(jié)節(jié)隆起,，內(nèi)部密度不 均，可見小空泡征或斑點狀鈣化,，其病灶內(nèi)小空泡系轉(zhuǎn)移的小囊泡病灶與支氣管相通 被引流所致,。

七、肺梗死（亞段性）

亞段性肺梗死以單發(fā)為主,，有多發(fā)傾向,；右肺多發(fā)，位于肺與胸膜交界面,，基底部緊靠 胸膜,，病灶基底部較寬大，呈三角形或錐形,，雙肺基底段的肺胸膜交界面為其好發(fā)部位,，邊 緣空泡征和與胸膜鈍角夾角及頂部血管征是其最基本的特征。