在幾天前的體檢中，陳先生被查出左側頸動脈有一個1.3*2.4mm的斑塊,。張先生很緊張,，自己既沒有糖尿病，也沒有高血壓,，只是血脂有點高,，為什么會長動脈斑塊呢？長了斑塊該怎么辦,？陳先生第一時間到福能健康管理中心心內(nèi)科陳德芳主任處咨詢,。對于陳先生的疑問，陳德芳主任一一作了詳細解釋,。

陳德芳

主任醫(yī)師,。福能健康管理中心心內(nèi)科首席專家。曾任福建省腫瘤醫(yī)院心功能科科主任二十幾年,。在疑難,、復雜的心電圖診斷方面有較深的造詣。曾兼任福建醫(yī)科大學心電圖診斷教學工作十余年,。受聘于《中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會心電學技術分會》擔任全國委員,，經(jīng)常參與國家級的大型學術會議。在《中華心血管病雜志》,、《心電學雜志》、《實用心電學》及《綜合臨床》等刊物上發(fā)表各種論文三十余篇,，其中數(shù)篇獲優(yōu)秀論文獎,。

斑塊是血管的一種病變

動脈斑塊是血管動脈粥樣硬化的一種局部表現(xiàn)，它的發(fā)生是由于血管內(nèi)皮受到損傷后,，血液中大量脂肪沉積而形成,。高血糖、高血壓是損傷血管內(nèi)皮的主要原因,，血脂的升高是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成的促進因素,，但這些并非唯一原因,。長期吸煙、飲酒,、熬夜等同樣會導致血管內(nèi)皮的損傷,，一旦血管內(nèi)皮有了損傷，就為脂肪沉積創(chuàng)造了條件,，即使血脂不高也可能會過多地沉積在損傷處導致斑塊的發(fā)生,，這也是很多人沒有“三高”仍然可以查出頸動脈斑塊的原因。

斑塊是血管的一種病變,，但它有一定的發(fā)生發(fā)展過程,，首先是脂肪沉積在血管內(nèi)皮中，即通常所說的軟斑,，隨后這些沉積的脂肪會發(fā)生炎性反應,，并隨著時間的推移而發(fā)生鈣化及形成外包的纖維帽，成為我們通常所說的硬斑,。其發(fā)展階段包括：脂紋期,、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期,、繼發(fā)性病變（斑塊內(nèi)出血,、破裂、血栓,、鈣化）,。

頸動脈供應顱腦2/3的血液

顱腦是人體最重要的器官之一，腦組織缺血5分鐘就會出現(xiàn)腦組織死亡,，出現(xiàn)不可逆的損害,。供應腦組織的血液有頸動脈和椎動脈，兩條血管都有左右兩側,。頸動脈供應腦組織2/3的血液,，椎動脈供應1/3。所以如果頸動脈出現(xiàn)了問題,，就會導致腦組織血液不足,，出現(xiàn)癥狀。

而頸動脈斑塊,，是中老年人常見的病變,。動脈硬化，出現(xiàn)頸動脈斑塊,，堵塞了管腔,，導致往上顱腦血管供血不足，腦組織缺血。還有一種是頸動脈的斑塊,，容易脫落,，隨著血流，到達顱腦中動脈或者前動脈分支,，從而直接堵塞供應腦組織的血管,，出現(xiàn)腦梗塞，這就是我們常常說的中風,。所以檢查頸動脈有沒有斑塊,，提前預防斑塊脫落，在臨床上很重要,。

兩種常用的頸動脈斑塊檢查方法

目前檢查頸動脈常用的手段有超聲和CT,。

1.頸動脈超聲檢查

頸動脈超聲檢查方便、快捷,。在超聲儀下可直接觀察頸動脈有無斑塊,，有無病變，管腔有無狹窄等情況,。

2.頸動脈CT檢查

頸動脈CTA檢查能直觀的看到頸動脈和椎動脈有無病變,，有無斑塊形成，是容易脫落的軟斑塊還是不容易脫落的硬鈣化斑塊,，都能清楚區(qū)分,。如果進行頭頸部聯(lián)合掃描，不僅能看到頸動脈的病變,，還能看到顱腦血管有沒有堵塞,，有沒有異常畸形的血管,。

評估,、干預、治療三原則

頸動脈斑塊是及早發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的一個窗口和風向標,，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊時應引起高度重視,，它提示機體存在動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素，需要積極干預治療以免有更嚴重的后果發(fā)生,。具體到頸動脈斑塊,，一般采取評估、干預和治療三項原則：

評估斑塊的病變程度 主要包括兩個方面,，一是血管的狹窄程度,，由于斑塊形成后向血管管腔凸起導致管腔狹窄而影響血流，狹窄程度應受到關注,，一般是狹窄率超過75%表明心腦血管意外事件的發(fā)生風險非常高；二是看斑塊的穩(wěn)定程度,，斑塊外包的纖維組織的厚度,、內(nèi)部脂質是否有出血和壞死等,，不穩(wěn)定的斑塊隨時可能發(fā)生破裂，導致血小板大量聚積形成血栓,，這是可致命的結果,。

立即進行生活方式干預 無論斑塊病變程度如何，都必須定期監(jiān)測,，并采取干預措施,，且要從生活細節(jié)入手，比如限鹽少油,、控制主食量,、多吃果蔬、堅持運動,、作息規(guī)律,、戒除煙酒等等，這是預防及延緩動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的基礎,，是必須要做到卻又是很多人難以長期堅持的,，關鍵取決于自己的認知程度及有多大的毅力和恒心。

堅持長期治療 如果經(jīng)檢查評估頸動脈斑塊造成的狹窄率超過了50%,，則應在堅持生活方式干預的基礎上及時服藥治療,，比如服用降糖藥、降壓藥嚴格控制血糖,、血壓,；服用他汀類降脂藥控制低密度脂蛋白和甘油三酯水平；服用抗血小板聚集藥阿司匹林等,。如果管腔狹窄超過了75%以上,，則建議手術治療去除斑塊，也可通過安放支架來擴大血管,，增大血流通過的面積,。

陳德芳主任提醒，體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊不用驚慌,，但也要引起相應的重視,，對于不嚴重的頸動脈斑塊，如果經(jīng)過醫(yī)生評估不用服藥的,，生活上也要注意合理的調(diào)理和干預,，均衡營養(yǎng)的飲食，適度的運動（運動和唱歌都不會造成頸動脈斑塊脫落,，不用擔心）,，戒煙限酒，控制體重等；而對于風險較大的頸動脈斑塊,，應注意血脂,、血壓、血糖的調(diào)控,，同時根據(jù)情況,，服用抗血小板凝集的藥物，減少腦卒中風險,。無論頸動脈是否有了斑塊,，“管住嘴，邁開腿”永遠是健康生活的保障,。