下肢深靜脈血栓形成三大原因：

1,、血液的高凝狀態(tài)，比如創(chuàng)傷,、大手術(shù),、分娩、腫瘤,、服用避孕藥,、吸煙、遺傳的凝血功能異常等情況,。

2,、靜脈壁的損傷，比如手術(shù),、骨折,、感染等情況。

3,、血液的流動(dòng)緩慢,，比如久坐、長(zhǎng)途飛行（DVT 也被叫做經(jīng)濟(jì)艙綜合癥,，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)艙座位狹小,，旅客長(zhǎng)時(shí)間不能自由活動(dòng)）、久臥,、房顫,，有中風(fēng)、心梗,、心衰病史,、肥胖或者懷孕等情況。

案例一：患者,，女，70歲,，晨練時(shí)感覺左腿腳腫脹,、疼痛，誤以為是勞累導(dǎo)致,，回家后自己按摩,，按摩期間，突然發(fā)生咳嗽,、咯血,、呼吸困難等癥狀，隨后被送往醫(yī)院,，醫(yī)生診斷為下肢深靜脈血栓形成 (DVT)，栓子脫落入肺引起上訴癥狀,。

案例二：患者,，女，55歲,，腦血栓,，入院4天后下肢腫脹，皮溫高,，疼痛,，臥床導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓形成。

案例三：患者,，男,，46歲，股骨干骨折,，術(shù)后3天患者感覺下肢疼痛,，腫脹，醫(yī)生診斷,，不活動(dòng),、臥床導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。

1,、年齡：大于60歲

2,、臥床時(shí)間：大于72小時(shí)

3、手術(shù)時(shí)間大于30分鐘

4,、骨科大手術(shù)：髖,、膝關(guān)節(jié)置換術(shù),、髖部骨折固定、重度創(chuàng)傷,，脊髓損傷術(shù)后,。

5、患肢制動(dòng)：下肢骨折固定,，下肢靜脈系統(tǒng)疾病史,，有DVT病史等。

1   避免長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng),，應(yīng)該每隔一定時(shí)間起來走動(dòng),，活動(dòng)下肢，適量飲水,，避免血液粘稠,，促進(jìn)靜脈血液回流。

2   對(duì)年老,、癌癥或心臟病患者以及胸腔,、腹腔或盆腔大于手術(shù)后、股骨骨折后以及產(chǎn)后等長(zhǎng)期臥床者,，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢的主動(dòng)活動(dòng),、并作深呼吸和咳嗽動(dòng)作；能起床者盡可能早期下床活動(dòng),，促使小腿肌肉活動(dòng),，增加下肢靜脈回流。

3   手術(shù)后禁止在小腿下墊枕以免影響小腿深靜脈回流,。

4   入院患者每班測(cè)量大腿周徑,，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化,。

5   血栓高危病人,，應(yīng)使用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置,、梯度壓力彈力襪等預(yù)防深靜脈血栓形成,。

6   預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，多漱口,、多飲水,，大便干結(jié)者可用開塞露通便，定時(shí)翻身,，更換體位,，防止褥瘡發(fā)生。

7   下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達(dá)70%,，應(yīng)密切觀察患者有無胸悶,、胸痛及呼吸困難、窒息感,、咳嗽,、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況,，應(yīng)立即通知醫(yī)生,。

8   有靜脈曲張的患者應(yīng)該積極治療靜脈曲張。

9   對(duì)有深靜脈血栓形成傾向而又必須手術(shù)者,，可在術(shù)前采用小劑量肝素,，口服華法林預(yù)防，血栓高危病人術(shù)后6小時(shí)可以開始低分子肝素抗凝治療,。

10   小腿靜脈血栓的患者,，形成時(shí)也應(yīng)盡早處理，以防血栓向股靜脈延伸或發(fā)生血栓脫落,。

1   給患者講解患病的危險(xiǎn)因素,，改變不良的生活習(xí)慣，如戒煙,，久站,、避免外傷及臥床時(shí)間過久。

2   糖尿病患者應(yīng)當(dāng)保持血糖穩(wěn)定,，肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥。

3   囑患者進(jìn)食低脂,，富含纖維素的食物,，保持大便通暢。減少用力排便,，腹壓增高影響下肢靜脈回流,。

4   患者出院后多做下肢肌肉收縮活動(dòng)，臥位時(shí)抬高患肢20到30度,。

5   向患者講解穿脫醫(yī)用彈力襪的方法及注意事項(xiàng),。

6   指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用抗凝藥，并定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間,。

7   講解DVT常見癥狀,，告知患者如出現(xiàn)下肢腫脹，疼痛,、淺靜脈怒張等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,。