“是動(dòng)病”與“所生病”,，讀過(guò)《靈樞經(jīng)》的朋友一定很熟悉,，“是動(dòng)病”與“所生病”是《靈樞·經(jīng)脈》在敘述完每條經(jīng)脈的循行起止后，關(guān)于疾病的證候記載,。關(guān)于“是動(dòng)病”與“所生病”的理解也是各說(shuō)紛紜,，沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的結(jié)果，從經(jīng)文所述中可以得知,，“是動(dòng)病”和“所生病”是兩個(gè)非常重要的概念,，后代醫(yī)家對(duì)其有不同見(jiàn)解。

先來(lái)看看原文,，出自《靈樞·經(jīng)脈篇》：“是動(dòng)則病肺脹滿(mǎn),，膨脹而喘咳，缺盆中痛,，甚則交兩手而瞀,，此為臂厥。是主肺所生病者,，咳,，上氣，喘渴,，煩心,，胸滿(mǎn)，臑臂內(nèi)前廉痛厥,，掌中熱,。氣盛有余，則肩背痛風(fēng)寒,，汗出中風(fēng),，小便數(shù)而欠,。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息,，溺色變,。為此諸病，盛則瀉之,，虛則補(bǔ)之,，熱則疾之，寒則留之,，陷下則灸之,，不盛不虛，以經(jīng)取之,，盛者,，寸口大三倍于人迎，虛者,，則寸口反小于人迎也,。”

從癥狀上看,，兩者很類(lèi)似,，似乎難以分辨有何不同，為了區(qū)別兩者的特點(diǎn),，首先還要回到經(jīng)脈的生理,，經(jīng)脈有十二，運(yùn)行營(yíng)血,，而三陰三陽(yáng)之氣運(yùn)行于內(nèi)外,，經(jīng)脈中的氣血與脈外的三陰三陽(yáng)之氣都出自水谷精微，以前講過(guò),，六氣有循經(jīng)行而入經(jīng),，或者不入經(jīng)等等。

是動(dòng)病是病在三陰三陽(yáng)之氣,，病在氣分,，不在經(jīng)脈，三陰三陽(yáng)之氣是無(wú)形的,，經(jīng)脈是有形的,，之所以稱(chēng)之為是動(dòng)病，是因?yàn)榕袛嗍莿?dòng)病的虛實(shí),，是以人迎脈和氣口脈的對(duì)比,，如同經(jīng)文所述，盛者,，寸口大三倍于人迎,，虛者,，則寸口反小于人迎。

所生病是指臟腑所生之病,，內(nèi)經(jīng)說(shuō),，其生五，其氣三,，五行主生,，在人體對(duì)應(yīng)臟腑，五行由五臟所主,，六腑與之相合,，所以所生病首先是主肺所生病，心所生病……

第一：氣血先后說(shuō),。《難經(jīng)·二十二難》云：“經(jīng)言是動(dòng)者,，氣也;所生病者,，血也。邪在氣,，氣為是動(dòng);邪在血,，血為所生病。氣主煦之,。氣留而不行者,，為氣先病也;血壅而不濡者，為血后病也,。故先為是動(dòng),，后所生病也?！奔疵恳粭l經(jīng)脈都分為氣病和血病,，氣病在先，血病在后;新病在氣,，久病在血,。可知,，“是動(dòng)病”是氣分病,，“所生病”為血分病。

第二：經(jīng)絡(luò)臟腑說(shuō),?！缎Ｗ⑹慕?jīng)發(fā)揮》認(rèn)為：“是動(dòng)病”為經(jīng)絡(luò)病,，“所生病”為臟腑病。王冰也直接將“是動(dòng)”解釋為“脈動(dòng)”,，表示此經(jīng)脈異常變動(dòng)，則可以在本經(jīng)循行所過(guò)

之處出現(xiàn)相應(yīng)病癥,。因?yàn)椤笆莿?dòng)”病直接來(lái)源于脈診病候，只言“動(dòng)”而不言具體脈象，后人多將“是動(dòng)病”直接解釋為經(jīng)絡(luò)病,。相對(duì)而言，“所生病”則為臟腑病,。

第三：內(nèi)因外因說(shuō),。《靈樞集注》云：“夫是動(dòng)者,，病因于外;所生者,，病因于內(nèi)?！奔唇?jīng)脈因受外邪侵犯所發(fā)生的病證稱(chēng)“是動(dòng)病”,，本臟腑發(fā)生疾病影響到本經(jīng)的稱(chēng)“所生病”。

第四：本經(jīng)他經(jīng)說(shuō),?！峨y經(jīng)經(jīng)釋》云：“《經(jīng)脈》篇是動(dòng)諸病，乃本經(jīng)之病;所生病,，則以類(lèi)推而旁及他經(jīng)者,。”即本經(jīng)之病稱(chēng)“是動(dòng)病”,，影響至他經(jīng)之病稱(chēng)“所生病”,。

第五：穴動(dòng)診病說(shuō)?！鹅`樞注證發(fā)微》認(rèn)為此篇“是動(dòng)”之義,，正言各經(jīng)之穴動(dòng)則知其病耳，及根據(jù)各經(jīng)腧穴的脈動(dòng)變化診斷疾病及預(yù)后,?！爸?所生病者”是對(duì)“是動(dòng)”后所列病癥的結(jié)語(yǔ)，表示經(jīng)脈病涉及的內(nèi)容,，而“主*所生病”之后所列病癥,，“或出本經(jīng)，或由合經(jīng)”,，是對(duì)該經(jīng)病補(bǔ)充的另一組病癥,。

第六：病癥主治說(shuō)。上海中醫(yī)學(xué)院《針灸學(xué)》(1974年版)也認(rèn)為：“是動(dòng)病”說(shuō)病經(jīng)脈的病理現(xiàn)象,，而“所生病”是說(shuō)明該經(jīng)經(jīng)穴的主治證候,。

可以認(rèn)為，“是動(dòng)”是由于本經(jīng)脈變動(dòng)而出現(xiàn)的各種病候,，其病候彼此之間在病理上必然相互關(guān)聯(lián),。張介賓注云：“動(dòng),，言變也，變則變常而為病也,?！币仓赋觥笆莿?dòng)病”為這一經(jīng)脈發(fā)生異常變化就可能出現(xiàn)有關(guān)病癥?！笆侵鳌　笔侵副窘?jīng)腧穴可主治之病癥,，可以是本經(jīng)之病，亦可以旁及他經(jīng),，病癥范圍較“是動(dòng)”廣,，病候間不一定有病理上的聯(lián)系。

以上幾種觀點(diǎn),，從不同角度解釋了“是動(dòng)病”,、“所生病”的含義，均有一定的理論價(jià)值,。相對(duì)而言,，“病癥主治說(shuō)”比較符合經(jīng)文之義?？肌爸鳌庇兄鞒?、掌管之義,，在醫(yī)書(shū)中常引申為“主治”的意思,。如《靈樞。九針論》有：“五日鈹針……主大癰膿,?！爸鳌奔粗髦沃x。

《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》也有“是……脈主治其所產(chǎn)病”的記載,，可以作為這一訓(xùn)釋的佐證,。因此，將“是主……所生病者”理解為“此經(jīng)脈主治某臟所產(chǎn)生的病證”,，是文通理順的,。所以，“病證主治說(shuō)”把“是動(dòng)病”釋為該經(jīng)發(fā)生異常變動(dòng)所產(chǎn)生的病證,，視“所生病”為該經(jīng)脈腧穴所能主治的病證,，主要依據(jù)即為經(jīng)脈所循行的部位，所主的層次出現(xiàn)異常以及經(jīng)脈所配屬的臟腑功能異常時(shí)的表現(xiàn),。