半夏瀉心湯，中醫(yī)方劑名,。為和解劑,，具有調(diào)和肝脾,，寒熱平調(diào),，消痞散結(jié)之功效。主治寒熱錯(cuò)雜之痞證,。心下痞,，但滿(mǎn)而不痛,，或嘔吐，腸鳴下利,，舌苔膩而微黃,。臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎,，慢性肝炎,，早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜者,。

功用:寒熱平調(diào),，消痞散結(jié)

歌訣

半夏瀉心黃連芩，干姜草棗人參行,，辛開(kāi)苦降消痞滿(mǎn),，治在調(diào)陽(yáng)又和陰。

組成

半夏,、黃連,、黃芩、干姜,、甘草,、大棗、人參,。

用量

半夏15g,，黃芩,、干姜、人參,、炙甘草各9g,，黃連3g，大棗4枚,。

用法

上七味,，以水一斗，煮取六升,，去滓,，再煎，取三升,，溫服一升,，日三服。現(xiàn)代用法：水煎服,。

功用

寒熱平調(diào),，消痞散結(jié)。

主治

寒熱錯(cuò)雜之痞證,。心下痞,，但滿(mǎn)而不痛，或嘔吐,，腸鳴下利,，舌苔膩而微黃。

方義

此方所治之痞,，是小柴胡湯誤下,，損傷中陽(yáng)，少陽(yáng)邪熱乘虛內(nèi)陷所致,。治療以寒熱平調(diào),，消痞散結(jié)為主。心下即是胃脘,，屬脾胃病變,。脾胃居中焦，為陰陽(yáng)升降之樞紐,，中氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜,，故為痞證,。脾氣主升，肝氣主降,，升降失常,，故見(jiàn)嘔吐,，腸鳴下利。方中半夏散結(jié)消痞,、降逆止嘔,，故為君藥；干姜溫中散邪,，黃芩,、黃連苦寒，邪熱消痞,，故為臣藥,；人參、大棗甘溫益氣,，補(bǔ)脾氣,，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥,，為使藥,。

配伍特點(diǎn)

寒熱互用以和其陰陽(yáng)，辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降,，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí),。

運(yùn)用

本方用于寒熱錯(cuò)雜之痞證。臨床應(yīng)用以心下痞,，但滿(mǎn)而不痛,，或嘔吐，腸鳴下利,，舌苔膩而微黃為辨證要點(diǎn),。

加減化裁

濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，嘔甚而痞,，中氣不虛,，或舌苔厚膩者，可去人參,、甘草,、大棗、干姜,，加枳實(shí),、生姜以下氣消痞止嘔。

禁忌

本方主治虛實(shí)互結(jié)證,。若因氣滯或食積所致的心下痞滿(mǎn),，不宜使用。

附注

化裁方比較

生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩,，加生姜四兩而成,。方中重用生姜,，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿(mǎn),，配合辛開(kāi)苦降,、補(bǔ)益脾胃之品，故能用治水熱互結(jié)于中焦,，脾胃升降失常所致的痞證,。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛,，配合辛開(kāi)苦降之品,，故能用治胃氣虛弱，寒熱錯(cuò)雜所致的痞證,。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩,，并以黃芩易桂枝而成，本方證為上熱下寒,，上熱則欲嘔,，下寒則腹痛，故用黃連清上熱,，干姜,、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆,，參,、草、棗補(bǔ)虛緩急,。全方溫清并用,，補(bǔ)瀉兼施，使寒散熱清,，上下調(diào)和,，升降復(fù)常，則腹痛嘔吐自愈,。

綜上諸方,，或一二味之差，或藥量有異,，雖辛開(kāi)苦降,，寒熱并調(diào)之旨不變，而其主治卻各有側(cè)重,。正如王旭高所說(shuō)：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞,，故苦辛平等；生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞,，故重用生姜以散水氣,；甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞，故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除,?！敝劣邳S連湯寒熱并調(diào)，和胃降逆,，則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證,。由此可見(jiàn)，方隨法變,，藥因證異,，遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī)，方能應(yīng)手取效,。

重要文獻(xiàn)摘要

1,、吳昆《醫(yī)方考》卷1：“傷寒下之早，胸滿(mǎn)而不痛者為痞,，此方主之,。傷寒自表入里，……若不治其表,，而用承氣湯下之,，則傷中氣，而陰經(jīng)之邪乘之矣,。以既傷之中氣而邪乘之,，則不能升清降濁，痞塞于中,，如天地不變而成否,，故曰痞。瀉心者,，瀉心下之邪也,。姜、夏之辛,，所以散痞氣,；芩、連之苦,，所以瀉痞熱,；已下之后，脾氣必虛,，人參,、甘草、大棗所以補(bǔ)脾之虛,?！?/p>

2,、《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》：“但滿(mǎn)而不痛者，此為痞,，柴胡不中與之,，宜半夏瀉心湯?！?/p>