近年來(lái)不少人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己居然有甲狀腺癌（甲癌）不少人為此惴惴不安。其實(shí),，別害怕：此癌非彼癌,，甲癌是“懶癌”因?yàn)榧谞钕侔┲薪^大多數(shù)都是具有惰性的“懶癌”，你極有可能像正常人一樣頤養(yǎng)天年,。

甲狀腺在哪里,？

甲狀腺蝸居在脖子的正中，外形像一只蝴蝶,。因?yàn)橄穸芗滓粯邮刈o(hù)氣管,，故名甲狀腺。別看它長(zhǎng)得像蝴蝶就以為它如蝴蝶般柔弱,，其實(shí)在人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中,，它的地位舉足輕重。它可是人體內(nèi)激素生產(chǎn)基地之一,。

想長(zhǎng)高,、變聰明，得靠甲狀腺分泌激素；想促進(jìn)新陳代謝,，消耗能量大一點(diǎn),，甲狀腺來(lái)幫忙分泌激素；提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等,，都離不開(kāi)甲狀腺,。可以說(shuō),，甲狀腺維持了人體體內(nèi)激素環(huán)境平衡,，作用于相應(yīng)器官?gòu)亩l(fā)揮了巨大作用。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌怎么辦,？

目前診斷出的所有甲癌中,，多數(shù)是癌灶小于1厘米的乳頭狀甲狀腺微小癌（PTMC，又稱作隱匿性甲癌）,。其癌細(xì)胞可能安靜地隱匿于病人體內(nèi),、伴隨宿主終生而不引起癥狀或者造成死亡。

大樣本尸檢統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：逝者PTMC 發(fā)現(xiàn)率為5% -36%（平均值11.5%）,，意味著尸檢確診的PTMC罹患率較臨床診斷高成百上千倍,。也就是說(shuō)，對(duì)應(yīng)于每一個(gè)臨床確診的甲癌病人,，就有幾百至數(shù)千名隱匿性甲癌患者生前存在,，他們至死都不知道自己罹患了甲癌。

另?yè)?jù)臨床長(zhǎng)期追蹤研究,，PTMC病人的歸因死亡率僅在0% - 2.2%之間,；即便是有癥狀的、癌灶> 1厘米的乳頭狀甲癌患者（除外少數(shù)很晚期的病人）經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后的5年,、10年和30年的生存率分別為97%,、93%和76%。

甲狀腺癌分類有哪些,？

甲癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤,，約占全身惡性腫瘤的1%。絕大多數(shù)甲癌起源于甲狀腺的濾泡上皮細(xì)胞,。它可在任何年齡段發(fā)病,，但以青壯年為主，而且發(fā)病的性別差異很明顯,，男/女比率大約1比3,。

根據(jù)組織學(xué)特征，甲癌主要分為乳頭狀癌,、濾泡性癌,、Hurthle細(xì)胞癌,、髓樣癌和未分化癌5型。其中乳頭狀癌占75%-94%,，濾泡性癌約占5%-15%,，二者合稱分化型甲癌（約占甲癌總數(shù)的95%左右）。因?yàn)樗鼈儽Ａ袅思谞钕俳M織的特征——能夠主動(dòng)攝取碘,，為手術(shù)后放射碘消融治療提供了細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ),，因而預(yù)后較好。

甲狀腺治療有哪些,？

目前分化甲狀腺癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、碘131治療和TSH抑制治療,。特別需要注意以下3點(diǎn)：

?為了盡量減少手術(shù)合并癥風(fēng)險(xiǎn),，甲癌手術(shù)盡可能地根治性切除癌灶和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及轉(zhuǎn)移灶。

?術(shù)后進(jìn)行放射碘131消融治療,，以消滅隱匿的癌細(xì)胞及殘余甲狀腺組織,，因?yàn)楹笳弋a(chǎn)生的甲狀腺球蛋白也是甲癌腫瘤標(biāo)記物，可以干擾術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè),。

?甲狀腺素替代及促甲狀腺激素（TSH）抑制療法,。因?yàn)榧装┦中g(shù)后患者失去內(nèi)在甲狀腺素來(lái)源，長(zhǎng)期外源性甲狀腺素替代就成為必需,。此替代量以不引起患者臨床癥狀又稍微高于生理需求量為佳,，以達(dá)到反饋性抑制垂體產(chǎn)生的TSH，因?yàn)楦咚絋SH可能刺激甲癌復(fù)發(fā),。

至于甲狀腺手術(shù)方式,，如全切、次全切或“腺葉 峽部切除”的選擇,，旨在盡可能地保留甲狀旁腺,、保護(hù)喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)外側(cè)支不被損傷，以及降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。未分化型及失分化型甲癌除了手術(shù)外可以結(jié)合一些放療及化療等,。

敲重點(diǎn)

?甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，絕大多數(shù)是良性的,，本身癌變的可能性幾乎沒(méi)有,，伴有甲癌風(fēng)險(xiǎn)（如橋本氏病）的結(jié)節(jié)可用定期超聲監(jiān)測(cè),；

?甲狀腺癌作為高發(fā)病率,、低死亡率的“懶癌”，對(duì)其處置應(yīng)該盡量避免陷入“過(guò)度診斷與治療”的誤區(qū),；

?確實(shí)需要治療的患者,，則應(yīng)參照最新指南推薦的規(guī)范療法進(jìn)行干預(yù),，以期獲得較好治療效果。

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