來源：石頭道科普
檢測HIV對于篩查,，確認(rèn)和監(jiān)測感染至關(guān)重要。有不同類型的診斷工具可用于檢測HIV特異性抗體,，病毒抗原或核酸,。檢測HIV特異性IgG和IgM抗體的第三代酶免疫檢測，檢測抗HIV抗體和HIV p24抗原的第四代酶免疫檢測以及基于核酸的HIV RNA檢測是目前最常用的診斷方法,；對于HIV感染患者,，HIV 病毒載量檢測和CD4+細(xì)胞計數(shù)等是最常用的監(jiān)控方法；HIV基因分型檢測用于檢測 HIV 基因組突變,，其對研究和改善HIV病毒的藥物抗性非常有用,；干血斑測試對于幼兒和偏遠(yuǎn)地區(qū)HIV感染疫情的掌握有著獨特的優(yōu)勢；一些常用的免疫因子,，感染指標(biāo),，血栓標(biāo)志物對于HIV感染后期患者監(jiān)控具有一定指導(dǎo)意義。生物標(biāo)志物的發(fā)展的利用對于病情的篩查,、診斷,、監(jiān)控和治療具有指明燈似的作用，對于控制HIV感染和AIDS的治療起到了關(guān)鍵性作用,。
目前常用的HIV感染指標(biāo)
1
血清學(xué)檢測
HIV-1/2抗體
應(yīng)用：HIV感染篩選和HIV感染確認(rèn),。
篩選測試方法：酶聯(lián)免疫吸附測試、化學(xué)發(fā)光,、免疫熒光,、免疫層析試紙條、免疫滲濾法等測試方法,。
確認(rèn)測試方法：免疫印跡,、條帶/線性免疫實驗（RIBA/LIA）、間接免疫熒光（IFA）和快速確認(rèn)等方法,。
HIV-1/2抗體是應(yīng)用最多,，且效果最好的感染篩選指標(biāo)。相比于HIV抗原p24,，盡管其窗口期更長,，但不存在后期衰減。相比于HIV RNA,，其成本更低,，方法更多,，更適合普及HIV感染篩選。
HIV抗原p24
應(yīng)用：HIV感染篩選
測試方法：酶聯(lián)免疫吸附測試,、化學(xué)發(fā)光,、免疫熒光、免疫層析試紙條,、免疫滲濾法等測試方法,。
HIV抗原p24無法單獨應(yīng)用于HIV感染篩選，但可結(jié)合HIV-1/2抗體進(jìn)行早期感染篩選,。其窗口期更短,，是目前四代HIV試紙條的基礎(chǔ)。
2
病毒學(xué)檢測
HIV病毒分離
應(yīng)用：HIV感染確認(rèn),。
測試方法：外周血單核細(xì)胞（PBMC）共培養(yǎng)法,。
陽性判定：培養(yǎng)上清液p24抗原或逆轉(zhuǎn)錄酶連續(xù)2次呈現(xiàn)陽性反應(yīng)、并有p24抗原含量/逆轉(zhuǎn)錄酶活性升高,，或同時出現(xiàn)HIV特異性細(xì)胞病變,，并經(jīng)鑒定為HIV基因序列，判為HIV-1分離陽性,。
HIV病毒分離陽性是最直接的HIV感染確認(rèn)方法,。但該法檢測技術(shù)要求較高，較難普及,。同時分離陰性并不能排除HIV感染,。
HIV核酸檢測
應(yīng)用：HIV感染篩查、HIV感染確認(rèn),、嬰兒HIV感染篩查,、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療監(jiān)控等。
HIV定性檢測：實時定量PCR,。
HIV定量檢測：靶核酸擴(kuò)增和信號放大,。
定量結(jié)果判定：新行標(biāo)規(guī)定，當(dāng)檢測值>5000 cps/mL報告陽性檢測值,；檢測值＜5000cps/mL,，需要再次采樣檢測，以確認(rèn)檢測值,。最終結(jié)果需要結(jié)合臨床及流行病史、CD4+淋巴細(xì)胞檢測或者HIV-1抗體檢測結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,。
HIV核酸檢測的窗口期更短,，且是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果監(jiān)控推薦的指標(biāo)之一。盡管行標(biāo)把核酸診斷納入全民篩查方法,，但較HIV-1/2抗體和HIV抗原p24,，核酸檢測技術(shù)難度和成本都也更高,。HIV核酸檢測是嬰兒HIV感染最好的篩查指標(biāo)。
3
細(xì)胞免疫學(xué)檢測
CD4+淋巴細(xì)胞檢測
應(yīng)用：HIV感染檢測,、AIDS分期,、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療監(jiān)控等。
CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)：用于成人及5歲以上兒童和青少年,。當(dāng)計數(shù)結(jié)果≥500/mm3,，則無缺陷。350-499/mm3,，輕度缺陷,。200-349/mm3，中度缺陷,。＜200/mm3,，重度免疫缺陷。
CD4+淋巴細(xì)胞百分比：用于5歲以下兒童,。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下,。
檢測技術(shù)：流式細(xì)胞儀或顯微鏡手動計數(shù)。
CD4+淋巴細(xì)胞檢測是HIV感染和AIDS分期的判定標(biāo)準(zhǔn),。無法單獨作為篩查的診斷標(biāo)志物,。
匯總表格如下
其它標(biāo)志物：
應(yīng)用于HIV感染監(jiān)控
1
基因分型檢測
研究該技術(shù)的企業(yè)有雅培和西門子?；蚍中拖到y(tǒng)適用于檢測 HIV 基因組突變（這些突變賦予其對特定類型抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的抗性）,，從而作為監(jiān)測和治療 HIV 感染的輔助手段。本質(zhì)上這是一個技術(shù)集成系統(tǒng),，包括樣品準(zhǔn)備系統(tǒng),，反轉(zhuǎn)錄PCR系統(tǒng)，測序系統(tǒng),，毛細(xì)管電泳系統(tǒng)和報告系統(tǒng),。
2
干血斑測試
干血斑（Dry Blood Spots, DBS）目前用在新生兒HIV早期感染診斷與偏遠(yuǎn)落后地區(qū)HIV流行的監(jiān)控。由于采血量少（50-80μL）,，采集制備成本低,，制作簡單，適合運輸?shù)忍攸c,，該方法在一些特殊場合有他的應(yīng)用價值,。
3
免疫類標(biāo)志物
這些免疫因子盡管不屬于HIV感染的特異性標(biāo)志物，但可溶性白細(xì)胞介素-2受體,，白細(xì)胞介素-6,，血清IgA和血清細(xì)胞因子等的升高意味著HIV感染者的患病率會升高。
4
其它標(biāo)志物
HIV感染后期與慢性炎癥相關(guān)的許多生物標(biāo)志物也會升高，這些疾病包括心血管疾病,，多種形式的癌癥,，肝病，腎病,，神經(jīng)認(rèn)知衰退和骨質(zhì)疏松癥等,。白細(xì)胞介素-6，C-反應(yīng)蛋白,，D-二聚體這些都會在這個過程中出現(xiàn)異常,。白細(xì)胞介素-6是一種細(xì)胞因子，目前也用作感染的生物標(biāo)志物,。C-反應(yīng)蛋白是目前最常用的感染生物標(biāo)志物之一,。D-二聚體的升高證明了凝血酶正在生成，是血栓診斷常用的生物標(biāo)志物,。目前大量的研究證明,，HIV感染會增加靜脈血栓形成的風(fēng)險。
結(jié)語
HIV相關(guān)的推送基本到此結(jié)束了,?？偨Y(jié)起來介紹了HIV及HIV感染的情況，HIV檢測國內(nèi)企業(yè)技術(shù)分析和試劑盒批準(zhǔn)情況,，HIV檢測國外企業(yè)技術(shù)分析和試劑盒批準(zhǔn)情況,，微流控HIV檢測，Alere與Cepheid HIV檢測芯片設(shè)計和原理對比以及HIV診斷標(biāo)志物,。具體可在歷史消息中查看,。在這個過程中，認(rèn)識了很多新的朋友,，也學(xué)習(xí)了很多新知識,。非常感謝您們的支持和意見。接下來一段時間,，我將圍繞著HBV和HCV的相關(guān)內(nèi)容推送一系列文章,，希望在檢索和整理的過程中，能有所新發(fā)現(xiàn),。
