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對有高血壓的人來說,，把血壓控制好的最終目的是要保護好心,、腦、眼,、腎等重要器官,，因為控制不佳的高血壓并發(fā)癥往往是嚴重的心腦血管病、尿毒癥,、失明等等,，那么能不能從血壓的高低及時發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥發(fā)生的蛛絲馬跡，或是預測并發(fā)癥的發(fā)生與進展呢,？

隨著醫(yī)學研究的不斷深入,，很多有關血壓高低與其引起并發(fā)癥的關系得到了證實，比如在高血壓與腎病之間就有很多關聯(lián)因素應當引起足夠的重視,。實際生活中,，對血壓的監(jiān)測主要依靠患者自行完成，如何獲得更有效的監(jiān)測結果,，就需要了解這方面的相關知識,。

日常血壓與腎損害

高血壓可以損傷腎臟的小動脈引起腎損害，而腎損害發(fā)生后又可引起血壓的升高,，兩者之間有著密切關系,。也正因如此，盡可能將血壓控制在130/80mmHg以下,，有助于將兩者之間的相互影響降至最低,，從而有效預防腎損害的發(fā)生,，這也是高血壓患者有腎損害發(fā)生時的血壓控制目標。換言之,，如果有高血壓的人只是把血壓控制在了130-140/80-90mmHg之間,，就應定期進行腎損害的篩查，比如每半年至一年進行一次尿微量白蛋白檢測,，這項指標可以較靈敏地反映是否發(fā)生了早期腎損害,。

血壓變異與腎損害

所謂血壓變異，是指全天血壓的變動與人體正常的血壓節(jié)律不一致,，它比血壓升高帶給機體的損害更大更嚴重,，不少血壓控制較好但仍然較早便發(fā)生了心腦血管病、腎病等的患者,，就與存在血壓變異性密切相關,。

人體的血壓在全天會隨著自身生理節(jié)律的變化而變化，正常情況下在早6:00至上午10:00會有第一個血壓高峰,，且是全天血壓最高的時段,，以滿足人體“日出而生”的需要；隨后有所下降,，至下午16:00-18:00會出現(xiàn)全天的第二個高峰,，通常略低于第一個高峰值；至睡前血壓開始快速下降,，在夜間2:00-3:00會降至全天最低谷,，比日間最高血壓低10-20mmHg，這也是人體“日落而息”的需要,，如果把全天血壓變化連在一起,，會呈現(xiàn)出一把大湯勺的形狀，稱為勺形血壓,。

實際生活中,，有些高血壓患者在夜間時血壓并未出現(xiàn)下降，甚至與白天血壓接近或是更高,，沒有了全天血壓的低谷,，被稱為是反勺型血壓。這種血壓違背了“日出而生,、日落而息”的生理節(jié)律,，使得機體的重要器官得不到應有的休整，長此以往便會受到損傷,，其中腎臟的損傷首當其沖,。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，夜間血壓相比日常血壓，本應降低的幅度越小,，尤其是舒張壓降低的幅度越小，腎小球內(nèi)灌注的血液越多,，承受的血壓越高,，腎小球硬化的風險越大，腎損害發(fā)生發(fā)展的進程也會越快越嚴重,。

綜上所述,，關注血壓的變異性，尤其是監(jiān)測夜間血壓的高低在評判腎損害中發(fā)揮的更為重要的作用,。但很多有高血壓的人平常只是測量日間血壓,，從未關注過自己全天血壓是否呈現(xiàn)勺型血壓的變化，對是否發(fā)生了反勺型血壓更是一無所知,，從而導致了多種并發(fā)癥在不知不覺中發(fā)生,。

那么，如何做到這一點呢,？

最簡單的辦法是夜間起來測量血壓,，但這樣的操作往往難以實現(xiàn)，且夜間定時醒來測血壓時,，常會因精神情緒變化導致測量不準確,，因此建議有高血壓的人定期進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，特別是有高血壓多年的人每年應做一次檢查,，以對血壓控制效果做出準確評估,，同時為預測并發(fā)癥發(fā)生的風險提供準確的依據(jù)。

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