金元時期,，中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展到了一個新的百家爭鳴時期,，劉河間,、李東垣、張子和,、朱丹溪四位名醫(yī)并稱“金元四大家”,，其中尤以李東垣的《脾胃論》對后世醫(yī)家影響極其深遠。

李東垣宗法《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“有胃氣則生,，無胃氣則死”胃氣學(xué)術(shù)思想,，提出了“脾胃內(nèi)傷，百病由生”的著名脾胃學(xué)說論斷,，并由此創(chuàng)立了“脾胃學(xué)派”（又稱補土派）,，并創(chuàng)立了諸多奇效良方，其中“補中益氣湯”還被列為“中醫(yī)十大名方”之一,。

如果沒有仔細閱讀《脾胃論》,，還以為“補中益氣湯”是李東垣在《脾胃論》中的第一個方子，但實際上并非如此,。在《脾胃論》中,，第一個方子名喚“補脾胃瀉陰火升陽湯”，簡稱升陽湯,。這個方子由“柴胡一兩五錢,，炙甘草、黃芪,、蒼術(shù)、羌活各一兩,，升麻八錢,，人參、黃芩各七錢,，黃連（去須,，酒炒）五錢，石膏少許”組成,，煎服方法是水煎,，“早飯后、午飯前,，間日服”,。

這個方子是用來干什么的呢？

李東垣認為,，“飲食損胃,，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之,，而生大熱”,，這種情況下,，使用補脾胃瀉陰火升陽湯就比較合適,。李東垣強調(diào),，“人之百病皆由脾胃衰而生”,，所以這個方子以人參,、黃芪,、白術(shù),、甘草四味中藥補脾胃,；李東垣認為,，“脾胃一傷,，陽氣日損”,，所以用羌活、升麻,、柴胡三味中藥升陽氣,；李東垣指出，“脾胃之清氣下陷,，濁陰之火得以上乘”,，所以用石膏、黃芩,、黃連三味中藥瀉陰火,。表面上看，似乎平淡無奇,，實則暗藏玄機,。

全方十味藥，實則是一個圓運動周流圖,。人參,、黃芪、白術(shù),、甘草四味補益脾胃的中藥居于中土,；而左邊以羌活、升麻,、柴胡升騰陽氣的中藥形成左旋之勢,；而右邊以石膏、黃連,、黃芩三味清瀉陰火的中藥形成右降之態(tài),，正如李東垣所說“調(diào)理脾胃治驗治法用藥若不明升降浮沉差互反損”，而這個方子,，卻能很好的進行升降浮沉,，使得“陰不病陽氣伸”，則諸證可愈,。

脾胃虛弱,，勞倦內(nèi)傷,，其實就是一切虛勞的根源，而這個補脾胃瀉陰火升陽湯可以說是調(diào)理一切虛勞的基礎(chǔ)方,。為什么這么說呢,？李東垣認為，“勞者溫之,，損者溫之”,，在調(diào)理虛勞的時候，首先要用溫法,，在李東垣的眼中,，“人參、黃芪,、炙甘草之甘溫,，益元氣而瀉陰火”，再加白術(shù)健脾益氣,，四味藥起到了“甘溫除熱”和“甘溫補虛”的妙用,。

脾胃一虛，升降失調(diào),，氣機紊亂,，火邪內(nèi)郁，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為“火郁發(fā)之”,，柴胡,、升麻、羌活等辛甘風(fēng)藥,，升陽散火,。火邪內(nèi)郁,，陰火猶存，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為,，“熱淫所勝,，治以甘寒，以苦瀉之”,，所以又用石膏,、黃連、黃芩等甘寒涼藥,，清熱瀉火,。由于寒涼藥物在清熱瀉火的時候容易引起內(nèi)虛，且容易傷人脾胃,，而方中寒涼藥與甘溫藥同時并見,，可見這碗水端的很平?。?/span>

補脾胃瀉陰火升陽湯--一切虛勞病基本方

補脾胃瀉陰火升陽湯系金元著名醫(yī)學(xué)家李東垣所創(chuàng),，為《脾胃論》書中第一方,。該方組成為黨參、黃芪,、蒼術(shù),、炙甘草、升麻,、柴胡,、羌活、黃芩,、黃連,、石膏。方后云：“后之處方者,，當從此法加時令藥,。”可見該方在《脾胃論》中占有很重要的地位,。

柴胡（一兩五錢） 甘草（炙） 黃 （臣） 蒼術(shù)（泔浸,，去黑皮，切作片子,，日曝干,，銼碎炒） 羌活（以上各一兩） 升麻（八錢） 人參（臣） 黃芩（以上各七錢） 黃連（去須，酒制,，五錢炒,，為臣為佐） 石膏（少許，長夏微用,，過時去之,，從權(quán)）上件 咀，每且三錢,，水二盞,，煎至一盞，去渣,，大溫服,，早飯后、午飯前,，間日服,。服藥之時，宜減食，宜美食,。服藥訖,，忌語話一二時辰許，及酒,、濕面,、大料物之類，恐大濕熱之物,，復(fù)助火邪而愈損元氣也,。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也,。宜溫食及薄滋味,，以助陽氣。大抵此法此藥,，欲令陽氣升浮耳,，若滲泄淡味，皆為滋陰之味,，為大禁也,。雖然，亦有從權(quán)而用之者,。如見腎火旺及督,、任、沖三脈盛,，則用黃柏,、知母，酒洗訖,，火炒制加之,，若分兩則臨病斟酌，不可久服,，恐助陰氣而為害也,。小便亦或澀，當利之,，大便澀,，當行之，此亦從權(quán)也,，得利，則勿再服,。此雖立食禁法,，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養(yǎng)也,，亦當從權(quán)而食之,，以滋胃也。

附∶……夫飲食人胃,，陽氣上行,，津液與氣，入于心,，貫于肺,，充實皮毛，散于百脈,。脾稟氣于胃,，而灌溉四旁，營養(yǎng)氣血者也,。今飲食損胃,，勞倦傷脾，脾胃虛則火邪乘之,，而生大熱,，當先于心分補脾之源，蓋土生于火,，兼于脾胃中瀉火之亢甚是先治其標,，后治其本也。且濕熱相合,，陽氣日以虛,，陽氣虛則不能上升，而脾胃之氣下流,，并于腎肝,，是有秋冬而無春夏。春主升,，夏主浮,，在人則肝心應(yīng)之。弱則陰氣盛,，故陽氣不得經(jīng)營,。經(jīng)云∶陽本根于陰，惟瀉陰中之火,，味薄風(fēng)藥,，升發(fā)以伸陽氣，則陰氣不病,，陽氣生矣,。傳云∶履端于始，序則不愆，正謂此也,。

《四氣調(diào)神大論》云∶天明則日月不明,，邪害空竅，陽氣者閉塞,，地氣者冒明,，云霧不精，則上應(yīng)白露不下,，在人則緣胃虛,，以火乘之。脾為勞倦所傷,，勞則氣耗,，而心火熾動，血脈沸騰,，則血病,，而陽氣不治，陰火乃獨炎上,，而走于空竅,，以至燎于周身，反用熱藥以燥脾胃,，則謬之謬也,。胃乃脾之剛，脾乃胃之柔,，表里之謂也,。飲食不節(jié)，則胃先病,，脾無所稟而后?。粍诰雱t脾先病,，不能為胃行氣而后病,。其所生病之先后雖異，所受邪則一也,。胃為十二經(jīng)之海,，十二經(jīng)皆稟血氣，滋養(yǎng)于身,，脾受胃之稟,，行其氣血也。脾胃既虛,，十二經(jīng)之邪,，不一而出,。假令不能食而肌肉削，乃本病也,。其右關(guān)脈緩而弱，本脈也,。而本部本證脈中兼見弦脈,，或見四肢滿閉，淋溲便難,，轉(zhuǎn)筋一二證,，此肝之脾胃病也。當于本經(jīng)藥中,，加風(fēng)藥以瀉之,。本部本證脈中兼見洪大，或見肌熱,，煩熱,，面赤而不能食，肌內(nèi)消一二證,，此心之脾胃病也,。當于本經(jīng)藥中，加瀉心火之藥,。本部本證脈中兼見浮澀,，或見氣短、氣上,，喘咳,、痰盛，皮澀一二證,，此肺之脾胃病也,。當于本經(jīng)藥中，兼瀉肺之體,，及補氣之藥,。本部本證脈中兼見沉細，或見善恐欠之證,，此腎之脾胃病也,，當于本經(jīng)藥中，加瀉腎水之浮,，及瀉陰火伏熾之藥,。

經(jīng)云∶病有逆從，治有反正,，除四反治法,，不須論之,。其下云∶惟有陽明、厥陰,，不從標本,，從乎中也。其注者,，以陽明在上,，中見太陰，厥陰在上,，中見少陽為說,，予獨謂不然，此中,，非中外之中也,，亦非上中之中也，乃不定之辭,，蓋欲人臨病消息,，酌中用藥耳，以手足陽明,、厥陰者,，中氣也，在卯酉之分,，天地之門戶也,。春分、秋分,，以分陰陽也,，中有水火之異者也，況手厥陰為十二經(jīng)之領(lǐng)袖,，主生化之源,；足陽明為十二經(jīng)之海，主經(jīng)營之氣,，諸經(jīng)皆稟之,。言陽明、厥陰與何經(jīng)相并而為病,，酌中以用藥,，如權(quán)之在衡，在兩,，則有在兩之中,；在斤，則有在斤之中也,。所以言此者,，發(fā)明脾胃之病,，不可一例而推之，不可一途而取之,，欲人知百病皆由脾胃衰而生也,，毫厘之失，則災(zāi)害立生,。假如時在長夏,，于長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也,，后之處方者，當從此法,，加時令藥,，名曰補脾胃瀉陰火升陽湯。

【集注】

汪昂曰：李杲云：脾胃一傷,，陽氣日損,，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘,，是有秋冬而無春夏也,。惟以氣味薄之風(fēng)藥，升發(fā)陽氣,，佐以苦寒之品,，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣,。

是方參,，耆，術(shù),，草,，以補脾胃也。佐羌活,，升,，柴，以助陽升,；佐石膏,，芩，連,，以瀉陰火,。

假令不能食而瘦，乃本病也,。右關(guān)脈緩弱,，乃本脈也,。

或本脈兼見弦脈，本脈兼見四肢滿,，閉,，淋，溲便難,，轉(zhuǎn)筋一二證,，此肝之脾胃病也，當加風(fēng)藥以瀉肝木,。

脈兼見洪大,，證兼見肌熱，煩熱,，面赤一二證,，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥,。

脈兼見浮澀,，證兼見短氣，氣上,，喘咳,，痰盛，皮澀一二證,，此肺之脾胃病也,，當加瀉肺及補氣之藥。

脈兼見沉細,，證兼見善欠,，善恐一二證，此腎之脾胃病也,，當加瀉腎水及瀉陰火之藥,。

所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生,，處方者當從此法加時令藥也,。

再論：

其一，甘溫補藥,，益氣除熱,。

“勞者溫之，損者溫之”強調(diào)了李東垣治療脾胃內(nèi)傷之證,，以“溫”為首要之法,。首選人參、黃芪及炙甘草三味藥,，李東垣在其著作中寫到“脾胃虛者,，……,，其次肺氣受邪，須用黃芪最多,，人參,、甘草次之”，其中黃芪重在益氣補肺以固皮毛閉腠理,，人參,、炙甘草重在補脾胃而益元氣。黃芪,、人參及甘草除了補脾益氣以外,，三味藥還具有瀉陰火的作用，即李東垣的“甘溫除大熱”的理論,，李東垣常云：“人參,、黃芪、炙甘草之甘溫,，益元氣，而瀉陰火”,。

其二,，辛甘風(fēng)藥，升陽散火,。

脾胃虧虛,，升降之功失調(diào)，導(dǎo)致氣機紊亂,，不能維持清陽“出上竅,、發(fā)腠理”之功能，使陽氣下陷不得升浮,，故補脾胃的同時應(yīng)一并升清陽,。《內(nèi)經(jīng)》云：“火郁發(fā)之”,，內(nèi)郁之陰火需升散之品而發(fā)散,。柴胡、升麻等“風(fēng)藥”具有升散之性的藥物,，意在升陽以散火郁,，同時可引人參、黃芪,、炙甘草之氣味上升,，有助于引藥物入上焦心肺，實表氣固皮毛以抵外邪,。

其三,，甘寒涼藥,，清熱瀉火。

在慢性緩解期,，陰火猶存,，窮寇易追，《內(nèi)經(jīng)》云：“熱淫所勝,，治以甘寒,，以苦瀉之”，故應(yīng)選用石膏,、黃芩,、黃連等寒涼之品以瀉陰火清實熱，但“甘苦大寒之劑,，亦非獨用也”,，因此對于肺脾氣虛的患者不可單獨大劑量使用寒涼藥，需與甘溫之品同用,。

其四,，化濕除痰。

支氣管擴張病位在肺,，本虛標實,，痰熱、氣郁等邪相互膠結(jié)于肺內(nèi),，因此選用魚腥草,、半夏、前胡,、桔梗等闊痰降氣,，宣肺止咳之品，意在標本兼治,。此方意在補氣陽,，瀉陰火，使肺脾俱旺,，則陰陽氣平矣,。

案例：一

瘙癢是皮膚病中最常見、 最主要的一個自覺癥狀, 常伴有皮膚干燥,、 粗糙,、 脫屑, 并出現(xiàn)抓痕、 表皮剝脫,、 血痂和皮膚肥厚等繼發(fā)性損害,。中醫(yī)稱之為 風(fēng)瘙癢  、 癢風(fēng)  等, 病因多責之風(fēng)邪, 其次與濕、熱,、 寒,、 毒、 蟲,、 血 虛,、 血瘀 等有 關(guān)。常 見證 型有 風(fēng)( 濕) 熱浸淫,、 風(fēng)寒外襲,、 血虛風(fēng)燥、 血熱風(fēng)盛,、 肝腎陰虛等,。筆者認為, 本病的發(fā)生與遷延難愈與氣虛有關(guān), 現(xiàn)將運用補氣法治療瘙癢的體會, 介紹如下。

1,、補氣法治療瘙癢的機理

氣乃人體生 命活動的根本, 對人體 有推動,、 溫煦、 防御,、 固攝,、 氣化等作用, 也是人體自身調(diào)理的基礎(chǔ)。氣虛導(dǎo)致皮膚瘙癢, 主要是由于氣的防御,、 溫煦和推動等功能失職所致,。

1.1 氣的防御功能失職

瘙癢的發(fā)生不單是外邪侵襲的結(jié)果, 正氣不足、人體抵抗力下降也是致病的常見因素,。正如!內(nèi)經(jīng)?所言: 正氣存 內(nèi), 邪不可干 ,  邪之所 湊, 其氣必虛   ,。人體正氣防御外邪的能力主要是指衛(wèi)氣的 衛(wèi)外功能,。皮膚是機體與外界交流的重要器官, 是保衛(wèi)機體內(nèi)部臟腑功能的屏障,。衛(wèi)氣行于肌膚皮毛并發(fā)揮防御外邪的功能。若外邪侵襲人體, 正氣不足于抗邪于外, 正邪交爭于體表, 則可發(fā)生瘙癢等體表癥狀,。

1.2 氣的溫煦功能失職

氣與血具有溫煦( 養(yǎng)) 和濡潤人體的作用,。氣血充沛調(diào)和, 皮膚形體和功能正常。反之, 若氣血不足或氣血運行失常, 就可導(dǎo)致皮膚形體功能發(fā)生病理改變,。如氣虛溫煦( 養(yǎng)) 失司, 可使皮膚及附屬器官發(fā)生萎縮,、 硬化、 變色,、 肢體發(fā)涼,、 怕冷,、 無汗,、 毛發(fā)與指甲生長不良及瘙癢癥的發(fā)生, 常見于單純性瘙癢及蕁麻疹、 濕疹等,。氣的溫煦( 養(yǎng)) 功能失司也包含氣的氣化功能失職這一氣化過程。

1.3  氣的推動功能失職

氣與血,、 氣與津液具有相互化生,、 互為資用的依存關(guān)系。血液的運行和津液的輸布有賴于氣的推動及固攝作用, 如氣虛可致血虛或血瘀, 或津液輸布失常, 導(dǎo)致皮膚失養(yǎng)而發(fā)生瘙癢,。

氣的防御,、 溫煦、 推動功能是相互關(guān)聯(lián), 緊密聯(lián)系在一起的, 一榮俱 榮, 一損俱 損,。! 諸病源候論?說: 風(fēng)瘙癢者, 是體虛受風(fēng), 風(fēng)入腠理, 與氣血相搏,而俱往來于皮膚之間,。邪氣微, 不能沖擊為痛, 故但瘙癢也  ?？梢姎馓摯_是導(dǎo)致瘙癢發(fā)生的重要因素,。

2、補氣法治療瘙癢癥的應(yīng)用

肺吸入的清氣,、 脾胃化生的水谷精氣以及腎藏的先天精氣, 是人體氣的主要來源,。氣虛主要與肺、脾,、 腎三臟關(guān)系最為密切,。肺主宣發(fā)衛(wèi)氣, 腎為元氣之根, 故補氣治療瘙癢, 主要從補肺氣、 補脾氣,、 補腎氣入手,。

2.1 補肺氣

肺主皮毛, 皮毛包括皮膚、 粘膜,、 肌肉,、 汗腺、 毛發(fā)等組織, 是抵抗外邪入侵的第一道防線,。皮行屏障的作用在一定程度上決定于肺宣發(fā)衛(wèi)氣及津液的功能,。 !內(nèi)經(jīng)?說: 上焦開發(fā), 宣五谷味, 熏膚、 充身,、澤毛 ??   肺氣正常, 宣發(fā)有權(quán), 就能把衛(wèi)氣及津液宣散到皮毛組織, 使皮膚柔潤, 腠理致密, 汗孔開合適宜, 邪不能侵害; 若肺氣虛, 不能宣發(fā)衛(wèi)氣津液于皮毛, 導(dǎo)致肌膚失養(yǎng), 皮毛憔悴枯槁, 屏障不固, 外邪則乘虛而入, 疾病由此產(chǎn)生,。故治療當補肺益氣、 祛邪止癢為法, 方如玉屏風(fēng)散,、 補肺湯等加減,。

2.2 補脾氣

脾胃居中州而灌溉四 旁, 為氣血生化 之源。機體生命活動的持續(xù)和氣血津液的變化, 都有賴于脾胃運化功能的正常,。!難經(jīng)#四十三難?云: 安谷者昌, 絕谷者亡, 水去則營散, 谷消則衛(wèi)亡 ,。 營消衛(wèi)亡, 神無所依  , 旨在強調(diào)脾胃運化功能在充盈營衛(wèi)中的作用, 也說明衛(wèi)氣營血乃機體抗御疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。從后天之本的角度而言, 脾胃之氣即是正氣,。若脾氣健運, 化源充足, 氣血旺盛, 臟腑形體四肢百骸得養(yǎng), 則正氣存內(nèi), 腠理固密, 生機勃勃, 抗病力強; 反之, 脾虛失運, 化源匱乏, 氣血無由以生, 臟腑形體四肢百骸失養(yǎng), 正氣虧衰, 腠理疏松, 則抗病力弱, 不耐邪侵而患諸疾,。脾胃虛弱, 營血虧虛, 衛(wèi)氣不行則腠理失養(yǎng), 故出現(xiàn)皮膚瘙癢,。故治療當健脾養(yǎng)血、 益氣止痛為法, 方如當歸補血湯,、 歸脾湯加減,。另外, 脾主運化水液, 若脾失健運, 水濕停留, 溢于肌膚可導(dǎo)致皮膚糜爛、 滲液,、 瘙癢等癥者, 治療當健脾益氣,、 除濕止癢, 方用參苓白術(shù)散加減。

2.3  補腎氣

中醫(yī)非常重視腎在人體生理活動中的作用, 認為腎氣盛, 則人體活動功能正常; 腎氣衰, 則人體活動功能也衰,。皮膚的榮枯與腎氣的盛衰密不可分,。腎主藏精氣, 其華在發(fā), 是元氣生成之根。腎中精氣充沛, 肌膚得元氣煦養(yǎng), 則肌膚毛發(fā)有光澤; 若腎中精氣不足, 元氣生成無源, 則可見肌膚毛發(fā)干枯, 皮膚瘙癢異常癥,。腎主水, 若腎氣不足, 氣化無力, 水液代謝紊亂, 肌膚失養(yǎng), 可見皮膚干燥,、 脫屑、 瘙癢等癥,。治療當以 補腎填精,、 益氣止癢為 法, 方用腎氣丸、 大補元煎加減

3,、補氣法治療瘙癢驗案舉隅

梁平根,、 普桂蘭選用黃芪桂枝五物湯加減治療頑固 性指癢。處方: 炙黃芪 50g, 桂枝,、 白術(shù),、 當歸、 制附片,、 生姜各 10g , 大棗 10 枚, 白芍 30g , 細辛5g,。全方益氣和營舒肝, 溫經(jīng)通脈止癢, 10 劑痊愈。楊杏萱

用補氣養(yǎng)血 疏風(fēng)止癢法治 療老年性冬季皮膚瘙癢癥 1 例,?；颊呷砥つw瘙癢半月余,后背及雙側(cè)小腿尤甚, 洗澡后癢劇, 夜不能眠, 尿少,便干, 全身皮膚干燥, 有抓痕及血痂, 舌淡紅, 脈沉緩軟。證屬氣虛血 虧,、 外感風(fēng)邪, 藥用當 歸,、 黃 芪,、 生地,、 熟地、 麥冬,、 石斛,、 天花粉、 防風(fēng),、 紅花各 10g, 白蒺藜,、 苦參、 白鮮皮各 10g , 服藥半月告愈。陳妙善

自擬疏風(fēng)固衛(wèi)湯治療慢性蕁麻疹 37例, 證屬久病氣虛, 腠理不密, 衛(wèi)外失固, 風(fēng)邪侵襲肌膚而為病,。治以益氣固衛(wèi),、 疏風(fēng)止癢。方由黃芪 15~ 30g, 白術(shù),、 丹皮,、 烏梅各 9~ 12g, 防風(fēng)、 綠豆衣各 6~ 9 g, 旱蓮草,、 白鮮皮各 9 ~ 15g , 仙鶴草 12~ 15 g, 生甘草 3g 組成,。療效理想。張艷華,、 陸東慶

自擬清濕湯治療濕疹 3 3 例,藥用金銀花,、 紫花地 丁各 3 0g, 蒲公英、 黃柏,、 蒼術(shù),、苦參各 25g , 甘草、 柴胡各 15g, 紫草,、 當歸各 20g , 黃芪 50g ,。全方以重劑清熱解毒 燥濕藥與健脾益氣、補血活血之品同用, 達到標本兼治之功,。董淑俠

治療老年性皮膚瘙癢癥 8 0 例, 內(nèi)服養(yǎng)血祛風(fēng)湯: 生地黃,、 枸杞子、 生首烏,、 當歸,、 天花粉、 白芍,、 白鮮皮各 15 g, 熟地黃 20g, 黃芪 1 2g, 麥冬,、 天冬各 8g, 紅 花 10g。全方具 有補氣填精, 養(yǎng)血 祛風(fēng)之功,。療效甚好,。

一、低熱

吳某,，女,，38歲，1993年7月17日來診,。時值長夏,，低熱不退3個月，體溫37.0°～37.5°C,，伴有面色萎黃,，精神不振,，頭昏乏力，時有耳鳴,，兩手心發(fā)燙,，惡風(fēng)畏寒，雖有汗出,，但熱不退,，小便頻多色黃，大便秘結(jié),，便后有下墜感,，飲食尚可，舌苔淡黃而濁膩,，脈濡細,。

患者血常規(guī)、血沉,、X線攝片無異常,，經(jīng)用抗菌素等治療無效。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱,，中虛氣陷,，陰火夾濕熱之邪上乘所致。擬以補中升陽,、除濕瀉陰火為法,，用補脾胃瀉陰火升陽湯加減：黨參、黃芪各15g,，蒼術(shù),、白術(shù)、當歸,、陳皮,、法半夏、枳實,、栝樓皮,、栝樓仁、火麻仁,、澤瀉各10g,，柴胡、炙甘草各6g,，升麻5g,，黃連3g,。5劑后,，低熱惡寒均退,，頭昏耳鳴消失，大便通調(diào),，肛門墜感亦除,，后用補中益氣丸以調(diào)理鞏固。

二,、崩漏

李某,，女，49歲,，1993年2月20日來診,。病人月經(jīng)延期，30～40天一行,，5～6天干凈,。本屆月事來潮近4個月，或淋漓不盡,，點滴而下,；或量多如崩，夾有大血塊,，顏色紫暗,。實驗室檢查：血色素8.6g/dL，血小板計數(shù)40×109/L～66×109/L,。宮內(nèi)膜病理報告：子宮內(nèi)膜腺體系增生期改變伴腺體擴張,，間質(zhì)出血。

病人曾用安宮黃體酮,、甲基睪丸素,、丙酸睪丸酮等激素和安絡(luò)血、血安,、云南白藥等止血藥及抗菌素治療,，雖有一定療效，但一停藥則又出血,。某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師建議子宮切除,，患者不愿意，要求中醫(yī)藥治療,。病人面黃神疲,，頭昏乏力，腰部疼痛,，少腹墜脹,，兩下肢輕度浮腫，每天晨起陣陣汗出,，時有惡寒身熱,，午后面部有烘熱感,，兩手心發(fā)熱，飲食尚可,，大便干結(jié),，2～3天一行，小便正常,，舌質(zhì)淡苔膩,，脈細弱。此為脾腎陽虛,，固攝無權(quán),，瘀血內(nèi)阻,，血不歸經(jīng)而外流,，加之陰火內(nèi)擾所致。治擬補中升陽,、活血化瘀,、瀉陰火法,。用補脾胃瀉陰火升陽湯出入,。藥用：黨參15g ，黃芪20g,，白術(shù)10g,，赤白芍、當歸,、黃芩,、阿膠、烏賊骨各10g,，失笑散12g（包煎）,，炙龜板12g，炮姜,、炙甘草、陳皮各6g,，升麻炭5g,。7劑后，崩漏停止,，少腹墜脹,、腰部疼痛、惡寒身熱,、手心熱癥狀均退,，惟面黃無華,、頭昏乏力,、下肢浮腫依然，用歸脾丸方意出入調(diào)理2月余,，諸癥悉愈。復(fù)查血色素10.4g/dL，血小板計94×109/L,。隨訪近一年,，崩漏未復(fù)發(fā)。

脾胃元氣充沛，則陰火衰退,，而脾胃虛弱，則陰火亢盛

關(guān)于陰火，各家論述頗多,，個人覺得李東垣的說法比較中肯,，他說這個熱“非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也,，乃腎間受脾胃下流的濕氣,，閉塞其下,，致陰火上沖,，作蒸蒸而燥熱,?！?/p>

這陰火最典型的表現(xiàn)就是渾身燥熱，但其實非特指燥熱,，臨床所見的很多癥狀,，比如咽喉疼痛、口干舌燥,、心煩多夢、口腔潰瘍、面生暗瘡等等,，很多癥狀都可以是陰火的具體體現(xiàn),。

也就是說他認為這個陰火產(chǎn)生的根源是因為脾胃的陽氣不足,，運化失常，導(dǎo)致寒濕的邪氣下流腎間,，阻礙本來腎陽氣正常的上升通道，陽氣逆亂,，上沖形成陰火,。

從李東垣創(chuàng)立的補中益氣湯這些方義來理解，這個方子除了治療脾胃虛中氣下陷的一些病癥之外,，這也是治療陰火的一個代表方，立方的思路是用黃芪,、人參,、甘草這些藥物健脾補氣，以充養(yǎng)中土，然后配合白術(shù)、當歸,、陳皮,，理氣活血祛濕,，是以疏理脾胃腎經(jīng)的寒濕邪氣，使得陰火沒有產(chǎn)生的根源和土壤,，另外加入的升麻,、柴胡兩個藥，這兩個藥一來能夠升提脾胃中氣、升清舉陷,，二來寓“火郁發(fā)之”的機理,，促進不循其道的陰火的消散。

當然具體臨床上也有很多醫(yī)家會使用四逆湯之類的來治療陰火,，其實里面所用的附子干姜，也是促進脾胃腎間的寒濕邪氣的祛除,，使得陰火沒有產(chǎn)生的根源,，與補中益氣湯的側(cè)重點不同,，而一理相通,。

所以,，后面李東垣稱“火與元氣不兩立”,，當然我們通常所講的氣有余便是火,，其實那個火指的是實火,，而這里說的火與元氣不兩立，所指的火,，實際就是指的上面說的陰火。

也可以這樣簡單一點去理解,，當脾胃的元氣陽氣充沛,，則陰火衰退，而脾胃虛弱,，則陰火亢盛,，所以說，火與元氣不兩立,。 

古代中醫(yī)名家醫(yī)案

三,、李東垣（李杲）

例案１：普濟消毒飲的應(yīng)用——大頭瘟（瘟疫：一種熱性傳染病。）

這些人最初的感覺跟普通的感冒有點相似,，感覺身上發(fā)冷,，渾身沒有力氣。

　　但是,，很快情形就和普通的感冒不同了,。

　　原來,，這些人的頭面開始出現(xiàn)腫大的表現(xiàn)，腫脹到幾乎眼睛都難以睜開,，腦袋也顯得比平時的大些,。

　　咽喉里也在發(fā)炎，感覺很疼痛,，說話的聲音都啞了,，喘氣也有阻塞感。

　　然后癥狀很快惡化,，很多人沒有多久就死去了,。

　　患者躺在床上，頭面腫大,，呼吸困難,。

　　患者的家屬在敘述著病情：前面的醫(yī)生給瀉下了幾次，開始還好點,，但馬上又重了,，現(xiàn)在連呼吸的力氣都快沒了呀。

　　李東垣診脈,，不語,。

　　然后來到外屋，洗了洗手,，認真地對患者家屬說：“人的身體和自然是一樣的,，人的上半身，與大自然中的天氣相通,；下半身,，是與地氣相通的啊?！?/span>

　　大家睜大眼睛聽著,，這是個講道理的醫(yī)生。

　　李東垣：“現(xiàn)在病邪進攻在了心肺那里,，邪毒向上攻,，則導(dǎo)致了頭面腫大，而瀉下這種方法只是瀉去了胃腸里的熱,，并不能集中攻擊處于上半部的邪毒啊,，現(xiàn)在我來開方吧?！?/span>

　　患者的家屬聽了這些聞所未聞的話,，感到有道理，不住地點頭,。

　　旁人遞上紙墨,。

　　李東垣閉上了眼睛,，凝神片刻。

　　在他的頭腦中,，此時一片寂靜,。

　　思考片刻，病邪的位置,，藥物進入的經(jīng)絡(luò),，藥性需要到達的位置，一切都慢慢地清晰起來,。

　　李東垣睜開了眼睛,，開始出方：“方用黃連苦寒，瀉心經(jīng)邪熱,，用黃芩苦寒,，瀉肺經(jīng)邪熱，上二藥各半兩為君藥,；用橘紅苦平,、玄參苦寒,、生甘草甘寒，上三味各二錢瀉火補氣以為臣藥,；連翹,、鼠粘子、薄荷葉苦辛平,，板藍根苦寒,，馬勃、白僵蠶苦平,，上六味散腫消毒,、定喘以為佐藥，前五味各一錢,，后一味白僵蠶要炒用七分,；用升麻七分升陽明胃經(jīng)之氣，用柴胡二錢升少陽膽經(jīng)之氣,，最后用桔梗二錢做為舟楫,，使上述藥性不得下行?！?/span>

　　然后囑咐：“去買藥吧,，記住，要讓店家把藥研成粉末,?！?/span>

　　在藥買回來后,，東垣幫助患者家屬把藥一半用水每次煎了五錢，另外的做成了藥丸讓病人含在嘴里,。

　　忙完后,，已經(jīng)是半夜了。

　　太疲憊了,，可是還不知道藥后效果怎么樣啊,。

　　下半夜，患者忽然咳嗽起來,。

　　大家趕快圍了過去,，怎么樣了？

　　只見患者咳嗽了一陣,，平靜了下來,，然后突然說了句：“我餓了?！?/span>

　　天啊,，大家喜出望外，他已經(jīng)幾天不吃東西了,。

　　大家忙著給患者準備粥,。

　　誰也沒有注意到李東垣，在他疲憊的臉上,，露出了歷經(jīng)痛苦后的笑容,，眼淚流了出來。

天亮了,，李東垣在患者家被各種嘈雜的聲音驚醒,，走出來，發(fā)現(xiàn)院子里站滿了前來求方的人,。

……

這個方子的名字叫：普濟消毒飲子,，現(xiàn)在叫普濟消毒飲，是中醫(yī)院校每個醫(yī)學(xué)生都要學(xué)習(xí)的方子,。

　　在治療熱性傳染病的時候,，這個方子還在經(jīng)常用。

　　沒準您哪天感冒發(fā)燒,，嗓子腫的厲害,，到醫(yī)院看個中醫(yī)，開了方子后,，您一看,，咦？這里面的藥味怎么這么熟悉,？

對,，沒錯,，您猜對了，這個醫(yī)生就是根據(jù)普濟消毒飲進行加減化裁為您治病的,。

例案２：有一天,，一個窮人（“一貧者”）因為吐血來找李東垣。

　　李東垣一診脈,，雙手六部脈弦細而澀,，重按的時候感覺指下空虛。

　　再一看臉,，顏色慘白,，面上沒有光澤。

　　李東垣在色脈互參后判斷,，這是個大寒證啊,，同時還伴有氣虛，于是就制定了治療法則：用氣味辛溫的藥物來補血,、養(yǎng)血,，用氣味甘溫、甘熱,、滑潤的藥物來做為佐藥,，開了個叫做人參飲子的方藥。這個方子是用來治療因脾胃虛弱而引起的吐血,，同時伴有氣短、精神頭不足等癥狀的,。

　　您該說了,，李東垣怎么給窮人看病上來就用人參啊,？

　　您放心,，其實李東垣開的方子都很有特色，有的時候藥的味數(shù)很多,，看著嚇人,，后世有人評價李東垣開方如韓信點兵，多多益善,。實際上李東垣的方子藥味雖多,，但每味藥的份量卻是根據(jù)病情來的，通常是很輕,。

　　比如這個人參飲子,，是人參三分，黃芪一錢,，五味子五個,，白芍藥一錢,，甘草一錢，當歸身三分,，麥門冬二分,。每味藥的份量都不重，將藥打成粗散,，用水煎著喝就可以了,。

　　這個窮苦人吃了藥后，病就好了,，但是到了冬天,，因為睡在大熱炕上，結(jié)果又犯了,，還是吐了幾回血,。

　　這不，又找李東垣來了,，因為上次是找的這位先生看好的啊,。

　　李東垣就琢磨了，這是個虛證沒錯啊,，可是怎么睡了次火炕就犯了呢,？

　　其中必由蹊蹺，于是讓患者躺下,，檢查患者的肚子進行腹診,。

　　在患者的肚臍周圍，發(fā)現(xiàn)有結(jié)塊的感覺（附臍有形）,，這才恍然大悟,。

　　原來這是個虛實夾雜型的患者啊，這個患者“火熱在內(nèi),，上氣不足,，陽氣外虛”。

　　冬天由于穿的衣衫單薄,，這使得陽氣更加損傷,，而表有大寒，則里面的火邪散不出來,，所以才導(dǎo)致的吐血,。

　　這時李東垣想起了張仲景在《傷寒論》中在治療太陽傷寒時，對于脈緊無汗,，但卻衄血的患者使用的是麻黃湯的治療方法,，于是就寫了張方子，叫做：麻黃桂枝湯。方用：麻黃一錢,，用來去除外寒,，黃芪一錢，用來實表益衛(wèi)氣,，桂枝半錢,，用來補表虛，白芍藥一錢,，益脾（實際也有和營血,，清里熱的作用），甘草一錢,，用來補脾胃的虛弱,，人參二分，益上焦之氣同時實表,，麥門冬三分,，用來保脾氣（實際是清肺中伏火），五味子五個,，用來安肺氣,，當歸身半錢，用來和血養(yǎng)血,。

　　先煎麻黃,，去上沫，然后下入剩下的藥,，臨睡覺前服用,。

　　由于精細地分析了病情，所以獲得了較好的療效,，這個窮苦人只喝了一次藥就好了,，從此再沒有犯過。

從李東垣這次看病的過程我們發(fā)現(xiàn),，他對《傷寒論》有著比較深的了解，但是他的思路是并不死套張仲景的方子,，而是用他的思想,，然后自己靈活運用，隨時組方,。

例案３：說李東垣曾經(jīng)跟著學(xué)習(xí)《春秋》的那位先生,，他有個侄子，才十六歲,，得了傷寒病,，（需要說明的一下是，古代所說的傷寒同現(xiàn)在西醫(yī)講的那個傷寒不是一個病，古代把外感病統(tǒng)稱傷寒,，后世從里面又分出了溫病,。）弄得眼睛通紅，煩躁,，口渴,，這些都似乎是明顯有熱的表現(xiàn)，一個醫(yī)生來看了,，覺得這是熱證啊,，用承氣湯吧，就是要用瀉法，藥買來后已經(jīng)煮好了，就差喝了,，這個時候,，李東垣恰好從外面來，這位老師說：剛才人家醫(yī)生說要用承氣湯,。

　　李東垣說：是嗎？我也切一下脈吧（其實我估計本來是要客氣一下，以表示對這個孩子很關(guān)心吧）,。

　　可誰知道這脈一切還真切出問題來了，李東垣自己都嚇了一跳：多虧切了下脈,，要不然這個醫(yī)生差點要把這個孩子害死?。◣讱⒋藘海?/span>

　　大家也都暈了,，忙問：為什么?。?/span>

　　李東垣：這個醫(yī)生的確是知道脈搏跳的快是熱證,，跳得慢是寒證,，現(xiàn)在這個脈呼吸之間有七八至，應(yīng)該是熱極了,，但是殊不知《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就說過脈和病有相反的時候啊,，這個病證是陰盛隔陽于外（就是體內(nèi)陰氣太盛，虛弱的陽氣反而被擠得沒了地方,，跑到外表來了,，這是中醫(yī)里的一個術(shù)語，這種情況往往能夠迷惑醫(yī)家,，看到外表的熱象就以為是熱證,，而病情的真相卻是大寒證）?！八俪纸絹恚ǜ山透阶?，都是大熱之藥）”

　　在這種緊急的情況下,，李東垣開的方子量也大了，讓患者一次就服用八兩,。

　　藥還沒有煎煮好呢,，果然，患者的情況就開始變化了,，手指開始變成青色,，這是剩下的一點虛陽之氣開始散掉了，說明患者已經(jīng)危急了（這個時候如果真的還用承氣湯讓患者瀉肚子的話,，那么確實是要死人的）,。

　　在服用了湯藥后，患者汗出而愈,。

天啊,，好險！在以前,，由于診斷多依靠脈診,，這個脈診很微妙，比較難以學(xué)習(xí),，所以學(xué)習(xí)不好的人很容易出錯,，到后來出現(xiàn)了舌診，這樣的情況就有所好轉(zhuǎn)了,。

例案４：有個患者叫王善甫的,，得了比較麻煩的病，小便不利,，憋得眼睛都突出了,，腹脹得像鼓一樣，膝蓋以上的皮膚變得十分的堅硬,，皮膚脹得像是要裂開,，喝水和吃飯都無法進行了。前面的醫(yī)生用了各種利小便的藥,，都沒見效果,。

　　于是請來了李東垣，李東垣一看,，好家伙,，這是個危急重癥啊。

　　李東垣當時雖然已經(jīng)是個名醫(yī)了,，但人家看病還是十分謹慎的，沒把握的患者決不輕易處置,，他說：“這個患者的病已經(jīng)很危急了,，如果不仔細考慮好是無法處理的，讓我回去好好思考一下吧（疾急矣，而非精思不能處,，我歸而思之）,。”

　　然后回到家里認真地分析,，但總是沒搞清楚,，為什么用淡滲利濕的藥不起作用呢？

　　結(jié)果晚上也思考,，都躺下睡了（估計沒睡著,，還想呢），半夜的時候,，忽然又拿著衣服就起來了,，大聲說：“我想明白了！”（忽攬衣而起,，曰：吾得之矣,。）

　　估計羅天益一定是被嚇傻了，以為鬧鬼呢,，定睛一看,，原來是自己的師父。

　　羅天益同學(xué)糊里糊涂的被驚醒,，然后還要趕快拿筆要記錄老師的思考成果,。

　　李東垣衣服還沒穿好呢，就開始論述：“《黃帝內(nèi)經(jīng)》說過：膀胱是負責津液的器官,，只有在氣化功能正常的時候,，水液才能出來啊?？涩F(xiàn)在這些醫(yī)生用了淡滲利濕的藥,，卻沒有效果，這是氣化不正常的緣故啊,。啟玄子（就是唐朝的一個叫做王冰的高人）說過：無陽則陰無以生,，無陰則陽無以化。這些淡滲之藥都是陽藥,，只有一個孤獨的陽氣在那里,，這陰氣從何而來啊,！”（中國古代哲學(xué)認為陰和陽是一對兒總在一起的東西,，離開誰都不行，它們互根互生,，又互相制約）

　　不知道羅天益迷蒙中是否聽懂了,，反正內(nèi)容是都記下來了,。

　　第二天開方，用了很多藥性屬陰的藥物（以群陰之劑投之）,，患者很快就好了,，尿也出來了，腹脹也消了,。

沒有用服第二副藥就痊愈了（不再服而愈）,。

　　例案５：講個治療元好問的醫(yī)案。

　　李東垣回到家鄉(xiāng)后,，元好問也來到過真定串門,。

　　當然，他不是特別來看李東垣的,，他是當時的大名人,，朋友多，所以到了真定東家西家到處走,。

　　他先去的就是前面這位患者王善甫家了,，這位先生是京城管酒的官，當然家里也有點兒酒,，元好問估計就奔這酒去的,，就多喝了點兒。

　　結(jié)果沒兩天元好問就發(fā)現(xiàn)自己腦袋后面,，頭頸部位生了個小瘡,，開始還沒在意，兩天后開始覺得疼,。但也沒在意,。

　　第二天還見到李東垣了（見國醫(yī)李公明之），兩人光顧著見面高興了,，結(jié)果自己還忘了問自己的瘡這個事兒了,，這一天見到了好幾次，都忘了問了,。

　　再過兩天,，壞了，開始覺得脖子發(fā)硬,，發(fā)麻,，“勢外散，熱毒焮發(fā)”,。

　　這個時候旁邊開始有人嚇唬他了：您沒聽說,，本地有個劉大人就是腦袋長疽剛死的！

　　在古代,，后背或者腦后長的疔疽是真的能導(dǎo)致人死亡的,，比如著名的項羽的亞父范增就是患背疽死的,。

　　元好問嚇壞了。

　　第三天,，這個瘡疽疼得已經(jīng)無法睡覺了。

　　也不知道這位元好問怎么了,，居然沒有找李東垣,，而是去了另一個外科大夫那里。這點讓我百思不得其解,，估計是一開始沒和人家講現(xiàn)在不好意思找人家了,？或者是覺得李東垣擅長治療內(nèi)傷病，外科治得怎么樣不清楚,？反正當時人家怎么想的我們搞不大清楚了,。

　　這位外科大夫先給開了點藥，然后看患者是這么大的名人,，自己看不放心,，就把一個師兄也找來一起看。

　　看的結(jié)果是說：現(xiàn)在沒法兒弄,，要等到十八天后膿出來后再處置吧,，三個月后才能好（不知道這位跟誰學(xué)的，這么個治法兒沒法兒不死人）,。

　　元好問很狼狽,，越想越害怕，心里琢磨：這么個疼法兒,，十八天后我都該掛了,！

　　于是這才趕緊找來了李東垣。

　　李東垣一看,，一點沒當回事兒,，“談笑如平常”,。

元好問都急了,，兄弟我都快掛了，您還不當回事兒,？

其實我們李東垣很會使用心理療法,，如果此時他顯示得很嚴重的樣子，估計元好問會嚇得晚上喝藥自殺的心都有了,。

　　李東垣說：“這個瘡疽當然有點嚴重,，但是有我在這里，您就把心放肚子里去吧,！”（子當恃我,，無憂恐爾）

　　然后回家了,，留下忐忑不安的元好問。

　　下午,，李東垣帶著裝備來了,，他拿出了棗核那么大的艾柱（艾蒿絨做成的柱狀物，中醫(yī)用來點燃做艾灸）,。

　　元好問差點嚇暈過去：“您這是要干嘛,？！”

　　李東垣告訴元好問：“要先用火攻之策,，然后再用藥”,。

　　元好問：“天啊,！”

　　于是李東垣就開始用艾灸灸,，灸了一百來壯，具體灸的位置看記載應(yīng)該是創(chuàng)面,，但這種治療方法現(xiàn)在已經(jīng)不大用了（您別回頭長了瘡用艾灸治,，你我都不是李東垣，沒那個把握?。?。

　　然后才開藥。在開藥之前先給元好問講了一大堆的道理,，還把《黃帝內(nèi)經(jīng)》背誦了好一大段,，什么“必當伏其所主，而先其所因,，以其始則同,，其終則異……”等等的，估計幾百字吧,，我嫌費事兒,，就不給您打出來了。

　　李東垣明白,，對元好問這種特有學(xué)問的人,，就要在道理上給他講清楚，否則這種人特多疑,，覺得自己也會分析,，回頭想歪了，治療一半不定又跑哪個庸醫(yī)那里去了呢,。

　　結(jié)果背誦的這些大家都聽不大懂的東西很起作用,，元好問覺得這里面學(xué)問很大（他一定是這么覺得的，因為他把這些內(nèi)容都記錄下來了，還簽上了自己的大名,，收錄在《東垣試效方》中）,，于是開始安心治療。

　　李東垣開的方子是：黃連,、黃芩,、黃柏、生地黃,、酒知母,、羌活、獨活,、防風(fēng)、藁本,、防己,、當歸、連翹,、黃芪,、人參、甘草,、蘇木,、澤瀉、橘皮,、桔梗,。

　　并告訴元好問，服藥后會精力大旺,，胃口增加,，筋骨健壯。

　　元好問也不管那么多了,，一口把藥喝了,。

　　結(jié)果喝完后感覺很困，倒在床上就開始大睡（藥后投床大鼾）,。

　　第二天,，太陽很高了才起來，手一摸,，咦,？瘡消了七八分（以手捫瘡腫減七八）。

　　元好問真是個多疑的人,，瘡變小了,，他又懷疑是不是要從前面出來啊（予疑瘡?fù)负恚?？于是趕快把李東垣給喊來了,。

　　李東垣碰到這么個患者可真是倒霉了,，沒辦法，誰讓是朋友呢,。就跑來了,。

　　來了一看，說：“您這馬上就要好了,，從今天開始記著天數(shù)（屈指記日）,，不出五七天，該結(jié)痂了,，就可以出門了”（不五七日，作痂子,，可出門矣）,。

　　又過了三天，元好問睡覺中忽然有“霄寐之變”,，這位多疑的人又覺得這是死亡的征兆吧,。于是很痛苦，卻又找不到人說（予懼其為死候,，甚憂之,，而無可告語之者）,。

　　救星終于來了，李東垣正好來看望他,，一進門，就逗元好問：“您服藥后有三個見效的事情,，為什么不主動告訴我呢,？”（子服藥后有三驗，而不以相告,，何也,？）

　　元好問裝傻：“啊,？”

　　李東垣：“您這幾天,，是不是飯量特好啊？”（子二三日來,，健啖否乎,？）

　　元好問：“是啊,！”

　　李東垣：“您的腳和膝蓋,，以前沒勁，現(xiàn)在是不是走路特有勁了,？”（子腳膝舊弱,，今行步有力否乎？）

　　元好問：“是??！”

　　李東垣：“您昨天晚上睡覺，有霄寐之變,，為什么不主動交代呢,？”（子昨宵夢有霄寐之變，何不自言,？）

　　元好問壞笑一下，心想：我就是不告訴你?。ㄓ铻橹恍?，終不以此變告之也。）

　　再過了幾天,，就全好了,，從開始治療到平復(fù)如常，只用了十四天的時間,。

　　實際上,，李東垣在治療瘡疽的同時，也捎帶把元好問的身體給調(diào)理了一下

　　元好問佩服極了,，親自寫了治療過程的記錄,，最后加了一段話，大意是：別的醫(yī)生也可能有能夠治療好的,，但是能像李東垣這樣,，除了治療好之外，還能把治療的道理講得一清二楚的（歷數(shù)體中不言之秘）,，我平生只看到李東垣一個人能夠做到啊,。

　　他惦記的還是那個高深的理論呢！

真是做學(xué)問的人??！

例案６：有個叫李和叔的人，一直以來很不開心。

　　不開心是因為在子嗣的事情上出了問題,，總是得不到解決,，悶在心里。

　　有一天實在忍不住了,，就找到了李東垣,，說：“我向您反映個問題，我中年以后啊,，得了個兒子,，可是長到一歲以后呢，出了問題了,?！?/span>

　　李東垣很好奇：“什么問題呢？”

　　李和叔說：“他的身上長出了'紅系瘤’,，結(jié)果治療后沒有效果,，死了?！保ㄉ砩t系瘤不救）

　　現(xiàn)在看來,，這是腫瘤一類的問題啊。

　　李東垣：“有這等事兒,？”

　　李和叔：“是啊,，還沒完呢，后來我又有了三四個孩子,，都是等長到一二歲的時候,，長出了同樣的紅系瘤死了！請您幫著想想辦法吧,！”

　　李東垣聽了也感覺有些撓頭,，甭說李東垣了，這事兒拿現(xiàn)在來也夠北京各大醫(yī)院專家研究一陣的（估計也未必能研究出個結(jié)果）,。

　　最后,，李東垣本著負責任的精神，對李和叔說：“這樣吧,，我回去試著想一下,，看看能不能拿出個思路來?！?/span>

　　回家以后,，李東垣照例仔細地思考著這個問題。

　　第二天,，李和叔又來了,，李東垣告訴他：“我已經(jīng)知道為什么了,！”

　　李和叔非常好奇，急迫地說：“為什么,？”

　　李東垣解釋到：“你的腎（中醫(yī)的'腎’不單單是西醫(yī)的泌尿體統(tǒng)的腎,，還包括生殖系統(tǒng)在內(nèi)）里面有伏火（也就是潛藏在里面的火邪），以氣相傳生子（用現(xiàn)在的話說就是：用這樣的遺傳基因生孩子）,，所以孩子都有了這樣的疾病,，“觸遇而動”（意思是遇到誘因了，就開始發(fā)?。?，病發(fā)在肌肉之間，俗稱叫做胎瘤的就是它了,?！?/span>

　　李和叔表示很佩服，但是又對此理論有點不大理解,。

　　于是李東垣又說：“你可以觀察一下你的精液,，看看里面是否有紅色的物質(zhì)?！?/span>

　　李和叔迅速地跑回家,，觀察了一下，還真的有?。,。ü烙嬍且呀?jīng)引起炎癥了）。

　　然后又跑了回來,，這回是徹底地相信了，于是李東垣開始開方,，用了滋腎丸治療,，來“瀉腎中的火邪，補真陰之不足”,，然后告訴李和叔,，一定要忌酒，和忌食辛辣的食物,。

　　滋腎丸的方子特簡單,，就是酒制知母二兩、酒制黃柏二兩,、肉桂一錢,，做成丸，每次按量服用,。

　　然后讓李和叔的老婆服用六味地黃丸來補腎陰,，如果再懷孕,，五個月后要服用黃芩和白術(shù)做成的散，吃個五六次就可以了,。

　　結(jié)果,，李和叔在東垣的鼓勵下，一鼓作氣,，又生了個兒子,，長到三歲也沒有發(fā)病，到后來一直長大成人,。

經(jīng)過了這個事情,，李和叔對李東垣佩服的五體投地、心悅誠服,，說：“先生乃神醫(yī)也,！”

然后，拜李老師,，“遂從而學(xué)之”,，成為了李東垣的又一個弟子。

例案７,、最后,，介紹一個大醫(yī)李東垣治療白樞判家仆人的故事。那是在李東垣晚年,，回到故鄉(xiāng)真定以后發(fā)生的事情,。

那年的陰歷十月份，真定已經(jīng)是“小雪薄冰”了,。這位白樞判家的仆人,，平時面色就不大好，“面塵脫色,，神氣特弱”,，以前就有脫肛這個病，吃了很多藥都沒有效果,，（“病脫肛日久,，服藥未驗”）

結(jié)果遇到這個天氣，又倒霉了,，開始腹瀉了,，瀉得很嚴重，是“下赤白,，膿痢坐”,，而且還有“里急后重”的癥狀。這個癥狀,。如果按照教科書上的描述,，就是個熱痢了,，一定是有熱毒啊。但是,，仔細觀察就會發(fā)現(xiàn)是“白多赤少”,，這一細節(jié)很容易被醫(yī)生給忽略了。

這位仆人痛苦壞了,，于是白樞判請來了李東垣大師,，大師一看，大冷的天,，這位還穿著單衣,，然后又看了看他蓋的被子，也是單的（衣蓋猶?。?，大師心里就明白了，說“這可不是肉食膏染得的病,，一定是被寒氣傷到了,。”

于是,，就開了個方子,，用了訶子等收澀的藥物，同時用了溫陽的干姜,。

結(jié)果,，服用了兩次，這位仆人的病就痊愈了,。

李東垣沒有只關(guān)注患者的病癥,，而是從細節(jié)處入手，一眼看到的是這個人穿的衣服和蓋的被子,，就明白引發(fā)患者癥狀的原因,。我每次看這個醫(yī)案，都贊嘆不已,。

關(guān)于補中益氣丸等的創(chuàng)立,。

他親眼見到了大金國的滅亡過程,，也親眼見到了兩國相爭時百姓所受的摧殘,。

　　李東垣記錄到，解圍以后：“都人之不受病者,，萬無一二”,。

　　病死的人多到什么地步呢？當時汴梁幾個城門每個門每天往外送的尸體“每日各門所送,，多者二千,，少者不下一千,，似此者幾三月”。

　　以這種病死的規(guī)模,，很多人都想到了是否是瘟疫,，因此在治療的時候都用治療外感的方法，但是,，不但沒有效果,，病人卻死得更快了。

　　為什么呢,？難道除了瘟疫,，還有其他原因？

　　長期以來,，李東垣一直在觀察著因饑餓勞倦引起的脾胃受傷的情況,，難道這次的疾病也與脾胃受傷有關(guān)？

　　別人都還把精力放在了瘟疫上,，李東垣卻認為,，圍城時所遭受的饑餓與這次疾病的關(guān)系是不言而喻的。

　　我們已經(jīng)無法想象李東垣當時的心情了,，但是我們知道,，他此刻一定會急得要發(fā)瘋了。

　　每天有大量的患者在他的面前死去,。

　　這是為什么,？難道用外感病的方法治療錯了？

　　是的,，千萬不能用外感病的方法治療,！因為這根本就不是外感病,！

　　那這是什么病引起的,？

　　別著急！讓我想想,，只差那么一點兒了,，別著急！老天爺啊,，能讓時間先停下來嗎,？我馬上就要知道為什么了？

　　仍然每天有數(shù)以千計的患者死去,。

　　老天爺,，讓時間等等我吧，我馬上就要想出為什么了,！

　　李東垣的腦子瘋狂地運轉(zhuǎn)著,，治療,，思考，再治療,，再焦急地思考,！

　　如此眾多的患者，這是多么大的樣本量??！李東垣之前不會有，李東垣之后也不再會有了,！歷史如此殘酷地把李東垣放在了這樣一個人間地獄里,，讓他思考解脫之道。

　　李東垣,，你行嗎,？你能擔負起這樣的重擔嗎？,！

　　我不知道,！但是，我感覺我馬上就要知道了,！大家先等等我,！

　  但是，沒有人會等的,，每天仍然數(shù)以千計的患者死去,。

　　李東垣的眼睛早已血紅了，因為疲勞,，因為思考,，因為焦急！

　　以前曾經(jīng)思考過千萬遍的內(nèi)容在尋找一個理論體系的支撐,，在尋找一個突破口,！

　　他白天不停地看病，晚上不停地做下記錄,，然后分析,，再改進思路，白天再重新開方,。

　　如果放棄,，也就放棄了，沒有人會抱怨的,，因為似乎敗局已定,，似乎已經(jīng)無人能夠阻止死神的腳步了,。

　　但是,，有的人是憑著信念在活著的,。

　　悲天憫人的種子在他的心中已經(jīng)發(fā)芽，他此刻只有一個念頭,，就是必須一心赴救,！

　　他如同一個在戰(zhàn)場上的武士，面臨著百倍的敵人,，但是為了心中的信念,，也必須揮劍到最后一刻！

　　蒼天不負有心人,。

　　終于,，有的患者開始有起色了，沒有像其他人那樣很快地死去,。

　　看來我的思路是對的啊,，我終于明白了！

　　這絕對不是外感病啊,，這是內(nèi)傷?。”仨毞艞壨飧胁〉腻e誤治療方法,，以治療內(nèi)傷病的思路來治?。?/span>

　?。ㄗ⒁?，中醫(yī)所說的內(nèi)傷病不是武俠小說里被一掌震成內(nèi)傷，五臟俱碎的那種,，中醫(yī)說的內(nèi)傷是指因為飲食不當,、勞倦、情致等原因引起的臟腑和氣血的失調(diào),，是與外感傳染病相對的疾病,，這個不要誤會了，現(xiàn)代人患內(nèi)傷病的機會也非常多,，這個我們將在后面介紹,。）

　　來，大家來看看吧,，大家來體會一下這些患者怕冷的感覺吧,，外感病怕冷時，穿上厚的衣服患者也還是冷得發(fā)抖,，可是這些患者的怕冷,，披上衣服就馬上緩解，這是不一樣的啊,！

　　再來體會一下這些患者的手吧,，患外感病時，手背的熱度也很高啊,，可是你們看看這些內(nèi)傷病的患者,，只有手心的溫度高，手背并不發(fā)熱啊,。

　　李東垣總結(jié)了大量的外感病與內(nèi)傷病在診斷依據(jù)上的不同,，其內(nèi)容之豐富頗為可觀，其中許多內(nèi)容至今在中醫(yī)診斷中仍然在應(yīng)用,，感興趣的朋友可以去觀看一下李東垣所寫的《內(nèi)外傷辨惑論》,。

　　從李東垣那里開始，中醫(yī)學(xué)里面的內(nèi)傷病學(xué)體系得到了質(zhì)的飛躍,，這個體系隨著后世的完善,，今天已經(jīng)成為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

　　李東垣認為,，飲食失節(jié),，寒溫不適，則會導(dǎo)致脾胃受傷,，而情致失常,、勞役過度則損耗人體的元氣。一個人如果脾胃受傷,，元氣也不足,，則病內(nèi)傷。

　　李東垣特別重視脾胃的陽氣,，認為脾胃的陽氣不足,，那么身體就沒有了補給的途徑，這就是“生長之令不行”,，“無陽以護其榮衛(wèi)”,，從而導(dǎo)致一個人怕風(fēng)寒，身體出現(xiàn)忽寒忽熱的癥狀,，同時會有四肢無力,，慵懶，氣短,，等等,。

　　治療這種病證，需要用甘溫之藥補其中氣,，升其陽氣,；用甘寒之藥瀉其火。

　　為此，他創(chuàng)立了補中益氣湯,、羌活勝濕湯,、清暑益氣湯、升陽益胃湯等諸多方藥,。

　　其中最著名的是補中益氣湯，現(xiàn)在各個藥方賣的是丸藥,，叫補中益氣丸,，如何具體使用它來調(diào)整我們的健康，我將會在后面的養(yǎng)生部分告訴大家,。

　　李東垣將這些藥做成藥丸活著打成粉末,，“俾病者餌之”。

結(jié)果是：“其所濟活者,，不可遍舉”,。

李東垣的脾胃論與養(yǎng)生

　　今天要跟各位談的是：千萬別餓著自己！

　　很多人會感到迷惑：餓著自己,？現(xiàn)在是什么年代,？不是李東垣那個有上頓沒下頓的饑荒年代了，現(xiàn)在不吃撐了就不錯了,！還能餓著自己,？

　　沒錯，大家先別急,，這個年代不但會有人餓著自己,，還會把自己給餓病了，您且聽我往下細聊,。

　　很多白領(lǐng)的生活有如下特點：晚上盡可能地晚睡,，覺得睡早了都對不住自個兒，當然,，這樣做的結(jié)果是早上起不來——沒法兒起來,，因為剛睡沒幾個點兒啊，等到鬧鐘響了無數(shù)次以后,，才很憤怒地起來,，先把鬧鐘砸了，然后才想起在砸前一秒鐘看到的時間是八點整——上班晚了,！

　　于是穿上衣服,，跑出房門，從輕軌八通線北苑站上直奔四惠站換一號線,，然后建國門換二號線,，東直門上來一通跑到了單位，還是晚了。

　　正碰上經(jīng)理在門口,，嘿,！怎么你又遲到了，說你多少次了怎沒記性啊,?；仡^再說你。來來,，正好我們的貨來了,，得，就你了,，你幫著搬一下吧,。

　　這批貨真叫重，差點把這位累趴下,，回辦公室后,，再看這位就蔫兒了，滿腦袋想得都是：中午什么時候開飯??！

　　然后中午開飯的時候到食堂狂吃，吃下了令人瞠目的飯量,。

　　這就是一個經(jīng)常發(fā)生的片斷,，仔細分析其中的經(jīng)過，您就會發(fā)現(xiàn)這跟圍城之中的大金國軍民有著同樣的狀態(tài),，餓著肚子,，在饑餓的情況下干活，搬石頭修城墻,。然后,，解圍后，狂吃,。

　　很多的白領(lǐng)是長期的不吃早飯,，有的只是拿一點零食對付，然后在上午干各種活兒,。

　　西醫(yī)認為早晨不吃飯最大的問題是容易患膽結(jié)石,。

　　但是中醫(yī)認為還會出現(xiàn)其它的毛病。

　　李東垣認為人的脾胃一旦受傷,，則身體的元氣就也跟著受傷,，這樣會出現(xiàn)許多病癥。

尤其是在饑餓的時候,，如果在處于勞倦的狀態(tài)下,，則危害更大,。

我經(jīng)常會碰到很多白領(lǐng)向我咨詢：我得了疲勞綜合征怎么治療啊,？我的癥狀就是渾身無力,，總是提不起精神，一干活就累,，愛感冒,，抵抗力低，容易鬧肚子,，等等,。

　　您再看看現(xiàn)在教科書中補中益氣丸的主治范圍（這是李東垣的方子）：“脾胃氣虛，少氣懶言,，四肢無力,，困倦少食,，不耐勞累,，動則氣短”等。

　　不用說,，您已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了吧,，兩者相差無幾。

　　對,，就是這樣,，如果一個人早晨長期的不吃飯，然后在上午干活,，這個時候?qū)ι眢w的損害是非常大的,，會最終導(dǎo)致您身體的整個健康水平的降低。

　　民國時期有一個著名的醫(yī)生叫張錫純,，他治療過很多這樣的病例,，其中有一個車夫就是在饑餓的狀態(tài)下，空著肚子奔走了七八里地,，結(jié)果是呼吸短氣,，心中發(fā)熱，不愛吃東西,，肢體酸懶無力,，稍微一動彈就覺得氣短，最后張錫純就是用補中益氣法給治好了,。

　　我也遇到過這樣的患者,，有個教師就是早晨沒有來得及吃飯，然后上午講了一個上午的課,，下課回來坐車的時候就感覺自己的胸口總有一口氣提不上來,，呼吸困難,，然后回家后感冒，發(fā)燒,，過些日子到醫(yī)院檢查出現(xiàn)了血尿,，最終診斷為腎炎，最后也是用補中益氣法取效,。

　　有的人會認為這個病與沒吃早飯沒關(guān)系,，但是，在中醫(yī)這里,，它們是非常相關(guān)的,。

　　上面的是最終患上了很嚴重的疾病的。

　　沒有那么嚴重的,，就是所謂的疲勞綜合征了,。

　　好多白領(lǐng)因為所謂的疲勞綜合征非常的痛苦，因為到西醫(yī)那里去醫(yī)生會認為他沒有病,，需要休息,，可是休息了卻發(fā)現(xiàn)也沒有什么用。

　　這種情況在國外特別的多,，他們那里也有大量的白領(lǐng)有這樣的反映,，然后醫(yī)生覺得自己的壓力非常的大——解決不了人家的問題啊，于是在做各種努力,，有的還說發(fā)現(xiàn)是某種病毒什么的導(dǎo)致了疲勞綜合征,。

　　我認為他們說反了，是因為患者的健康水平下降才導(dǎo)致細菌病毒的容易入侵,。

　　當然,，“疲勞綜合征”在中醫(yī)里面也還有其它的原因，比如情致方面的原因,，但是脾胃受傷絕對是一個非常重要的因素,。

　　所以各位，千萬別跟自個兒過去不,，一定要吃好早飯,。

　　還有一部分把自個兒餓著的人，就是那些想減肥的女孩子,，這部分人對自己身體的折磨的慘烈程度絕對和圍城下的大金國軍民有一比,，長期的拒絕正常飲食，以黃瓜片,，蘋果為主食,，同時怕自己的毅力不夠，還在街上買來一些降低食欲的西藥,。

　　她們由于不知道脾胃受傷后的嚴重后果,，所以勇往直前,，無知無畏。

　　但是后果很嚴重,。

　　在中醫(yī)里,，我們認為女子的脾胃一旦受傷，則氣血的來源就受到嚴重的阻礙,，而女子身體的各個系統(tǒng),，尤其是生殖系統(tǒng)對氣血的依賴尤其嚴重，氣血的不足會造成月經(jīng),、胎,、產(chǎn)等環(huán)節(jié)都出現(xiàn)問題。

　　這不是我在危言聳聽,，現(xiàn)在出現(xiàn)了很多這樣的病例,，由于減肥，造成了嚴重的營養(yǎng)不良,，有的開始厭食,，然后二十幾歲就開始絕經(jīng)，接下來的發(fā)展就是卵巢萎縮,，最終導(dǎo)致無法生育孩子,。

　　丈夫嫌棄,，婆家反目,，自己痛苦。

　　這樣的悲劇很多,。

　　有一次我跟隨組織到距離北京不遠的張家口市義診,，患者站了很長的排，輪到有一個十八九歲的女孩子,，我開始診脈,，她一伸胳膊,，胳膊非常的細,，我搭上脈以后心里就知道,，這是個問題很大的患者,，就問旁邊她的父親：“她的氣血怎么這么弱啊！”，他父親很低聲地說：“減肥減的,。”

　　女孩子在讀大學(xué),，因為減肥,，開始厭食,，月經(jīng)不來已經(jīng)兩年了,。

　　他父親很焦急，女孩子自己還笑瞇瞇的呢。

　　我心里想,，我還沒說后面更加嚴重的后果呢,，說了只怕她該睡不著覺了,。

　　她已經(jīng)服用了很多活血通經(jīng)的藥物,，我告訴她和她父親,，不要再服用通經(jīng)藥了，因為無經(jīng)可通,，比喻一下,，就是河里已經(jīng)沒有水了，您還在那兒挖河溝干嘛,？

　　趕快要調(diào)理脾胃,，養(yǎng)氣血，脾胃的功能恢復(fù)了，氣血足了,，才能再調(diào)經(jīng),。

　　義診結(jié)束后我就返京了，不知道這個女孩子后來如何,。

　　但是我知道,，即使我能治療得了她，也治療不了天下那么多的同類患者,。

　　因為減肥藥廠商和模特界還在大力宣傳骨感如何的美,，纖瘦如何的迷人。

　　舉世若狂,，女孩子們?nèi)栽谇捌秃罄^,。

希望各位兄弟看后一定要看牢了自己的女朋友，必要的時候使用暴力手段解決——把減肥藥砸了,。

　　下面我把藥店賣的補中益氣丸的方子給大家講解一下吧,。

補中益氣湯(現(xiàn)在改成丸藥了)方子的組成是：黃芪、人參,、當歸,、白術(shù)、陳皮,、升麻,、柴胡、炙甘草,，這么八味藥,，治療的主證是因為勞傷、飲食不節(jié)而導(dǎo)致的脾肺氣虛,、中氣下陷,，什么是中氣下陷呢？這是一個中醫(yī)術(shù)語,，中醫(yī)認為人的胸中有“中氣”,，支持著人體的正常功能，如果你的營養(yǎng)不足了,，導(dǎo)致氣虛,，那么這個中氣就會向下走，這樣的人常常會感覺到自己沒有力氣,，說話提不上來氣，不愛說話,，臉色蒼白,，頭暈，本來食物在胃腸內(nèi)，在中氣的固持下,，可以慢慢地走完消化的過程,，結(jié)果現(xiàn)在固持不住了，很快就瀉了出去,，結(jié)果就瀉肚子,，有的人還脫肛，還有的人一體檢,，就檢出西醫(yī)說的胃下垂,，女同志有的是子宮下垂等等，對于這個,，中醫(yī)認為是脾肺氣虛,，因為在五行的歸屬里，脾屬土,，肺屬金,，土生金，因此這個病的根本在脾胃,，因為脾胃的功能降低,，吸收不好，結(jié)果導(dǎo)致肺氣也不足了,。

補中益氣湯這個方子是李東垣用了很大的心思琢磨出來的,，方子里面的人參不用說了，這是一味大補元氣的藥,，然后是黃芪,，這個黃芪可是味好藥，生黃芪可以起到固表的作用,，什么是固表呢,？就是加強人體的外圍的防御系統(tǒng)，有的朋友總是冒虛汗,，風(fēng)一吹就感冒,，就可以用這個生黃芪來固表，同時加上白術(shù)和防風(fēng),，叫玉屏風(fēng)散,，藥店有賣的。如果把黃芪用蜜給炙了,，則會起到補中益氣的作用,，因此黃芪在這個方子里面是最主要的藥物，用量也最大,，李東垣那個時候黃芪只用到了一錢,，其余的藥只用到幾分，現(xiàn)在的醫(yī)家黃芪都用到幾十克，上百克的也有,，效果還不錯,。但是各位在買藥的時候要知道，生黃芪和炙黃芪是分開的,，你如果只寫了一個簡單的黃芪,，大江南北各地藥行的規(guī)矩不同，有的給你生的,，有的給蜜炙的,。根據(jù)我的經(jīng)驗，生黃芪使用的量可以大,，但是蜜炙黃芪的量要嚴格遵守方劑的規(guī)定,，因為蜜炙的很容易生熱。

方子里的炙甘草也是補脾胃之氣的,，李東垣認為黃芪,、人參、炙甘草是消除煩熱的圣藥,，這個煩熱就是由于中氣不足產(chǎn)生的虛火,。方子里還有白術(shù)，這是燥濕,，補脾經(jīng)之氣的,，因為李東垣認為這個問題的關(guān)鍵在脾，他說“脾氣一虛,，肺氣先絕”,，所以方子里面也尤其照顧到了脾經(jīng)。

那么既然是要補氣,，為什么方子里面還加上了陳皮呢,？原來，這個補氣的藥如果一下子下猛了,，那么多的氣同時補入人體,，人體是受不了的，最大的感受就是氣悶,，胸悶,，有點壅住了，這時稍微加上一點理氣的陳皮,，則沒有這個毛病出現(xiàn)了,。

在補氣的同時，還要照顧到血,，為什么呢,？因為中醫(yī)認為陰陽是互生的,，氣血也是互生的,，氣虛的同時,，血也一定是虛的，而一下子補了這么多的氣,，一定要考慮將它們引導(dǎo)轉(zhuǎn)化為血,，所以加上了當歸，這樣就可以讓氣血的轉(zhuǎn)化正常了,。

但是,，到此為止還不夠，因為雖然補氣了,，可是現(xiàn)在主要的問題是中氣下陷啊,，這個下陷怎么解決呢？

于是,，方子里面就用了升麻和柴胡,，量都非常的少，升麻是升陽明之氣,，柴胡是升少陽之氣,，各位，這里面可夠神奇的,，您別看就這兩味藥,，我們說它們藥性是向上升的，加進去以后,，這整個的藥力還真就是往上走了,，脫肛、子宮脫垂什么的,，是氣虛引起的,，用上還真就能回去。

這點有些網(wǎng)友已經(jīng)有體驗了,，有些網(wǎng)友患了痔瘡,，給我來郵件，說脫出多久了,，我就是告訴買什么痔瘡藥,，同時配合補中益氣丸，結(jié)果就開始往回收了,，回郵件反饋效果特好,。有的時候，如果自己真的體會一次中醫(yī),，那么對它的感受就會更強烈的,。

大家如果因為我提到過的原因,，把自己的脾肺之氣給傷了，出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀,，那么就可以考慮服用一些補中益氣丸來調(diào)補一下,。

四、朱丹溪

例案１：這攻邪的秘訣是什么呢,？（朱丹溪求醫(yī)路上遇到的第一位老師——羅知悌的醫(yī)案,。）

　　那天，突然下人跑了進來,。

　　下人：“老爺,，街頭那兒躺著個生病的和尚，估計快不行了,?！?/span>

　　羅知悌：“去人幫我抬進來?！?/span>

　　下人：“老爺,，這，這和尚像個要飯的似的,，估計身上沒錢,。”

　　羅知悌：“已經(jīng)告訴你了,，抬進來,！”

　　這個和尚果然虛弱異常，又黃又瘦,。經(jīng)過問診得知,，他才二十五歲，是四川人,，出家時母親還在家里,，出家后在江浙一帶游走，已經(jīng)七年了,，忽然有一日,，想念母親了，想念得撕心裂肝的（忽一日念母之心不可遏）,，想回家看望母親,，可手里面連一點路費的沒有，沒有辦法,，只能每天向西面望著痛哭,，于是就病了。

　　羅知悌聽后嘆了口氣：“唉,，都這樣了,，還當什么和尚,，震亨，給他診脈,?！?/span>

　　朱震亨仔細地切了和尚的脈,，回答：“老師,，他的體內(nèi)有瘀血痰積,，當用化瘀通下之法,?！?/span>

　　羅知悌：“好的，知道了,，震亨,，你出去買幾斤黃牡牛的牛肉，再買點兒豬肚,，買回來了告訴我,。”

　　朱震亨：“??？！”

　　不一會兒,，“老師,，我買回來了?！?/span>

　　羅知悌：“好的,，放到鍋里熬，熬到爛得像粥一樣的時候,，慢慢地給他吃,。”

　　朱震亨：“是,，讓他住哪里,？”

　　羅知悌：“就讓他住在我的隔壁吧，我好勸勸他,?！?/span>

　　就這樣，羅知悌把患者留在自己的家里,，每天給他吃肉羹,，然后親自好言安慰，告訴他只要養(yǎng)好身體,，就可以回四川侍奉母親了,。

　　朱震亨仔細地觀察著,。

　　這樣過了十幾天，感覺和尚的身體有了些恢復(fù),。羅知悌開始吩咐朱震亨了,。

　　羅知悌：“震亨，時機到了,，準備桃核承氣湯,，每日服三貼。”

　　桃核承氣湯,，醫(yī)圣張仲景的方子,，專為瘀血與邪熱結(jié)于下焦的蓄血證而設(shè)，每日三貼,，量倍于常,。

　　患者服藥以后開始大量排泄，拉出的都是些血塊和一些粘膩的污濁之物,。

　　排泄干凈后,，羅知悌命令朱震亨把早已準備好的稀粥和煮爛的蔬菜慢慢地給患者吃。

　　在清淡飲食的調(diào)養(yǎng)下,，半個月后,，和尚的身體居然徹底痊愈！

　　羅知悌把和尚叫到面前,，對他說：“回家伺奉母親去吧,。”

和尚跪下：“先生的大恩我該如何報答,？,！”

羅知悌：“我哪里圖你的回報，我只是想把你從黃泉路上拉回來而已,，現(xiàn)在我送給你十錠銀子,，做為路費，回到家里一定要盡孝,，上路吧,！”

和尚的眼淚流下來了，世上有這樣的醫(yī)生嗎,？

　　他一步三回頭地離開了羅府,，離開了這個重新給他生命的地方。

　　在這里,，他不但重新獲得了生命,，他也一定懂得了更多應(yīng)該珍惜的東西。

　　他的心應(yīng)該是溫暖的,。

　　朱震亨回到自己的房間,，把房門緊緊地關(guān)起,。

　　他把眼睛閉上，開始回想這一個月的治療過程,。

　　他的思緒如江水奔騰,。

　　突然，一切恢復(fù)平靜,，腦中驟然光明,。

　　“我終于懂了！”

　　攻邪的秘訣是：一定要患者的正氣充足的時候才能進行,，否則的話,，“邪去而正氣傷，小病必重,，重病必死”,！

　　老師每天用肉羹給患者吃，是在養(yǎng)他的胃氣,，胃氣足則正氣足，在正氣足的情況下才開始大膽攻邪,，這才是真正的攻邪之道?。?/strong>

　　朱震亨慢慢地張開了眼睛,，感到豁然開朗,。

　　他回想到了老師對患者的態(tài)度，全心救治,，不計得失的境界,。

　　他心里知道，老師這里學(xué)到的,，不僅僅只是醫(yī)術(shù),，還有醫(yī)道。

　　術(shù)與道,，一字之差,，境界卻有天地之別。

例案２：“老師,，您的身體如何了,？”（朱丹溪求醫(yī)歸來，為老師醫(yī)病的案例）

　　“震亨啊,，我的雙腳已經(jīng)不能走動了,。”

　　“對不起老師,，我回來晚了,，讓我們開始治療吧,。”

“好吧,，辛苦震亨了,。”

……

經(jīng)過診斷,，朱震亨判斷老師的疾病根源在腸胃,。由于停痰瘀血，互相糾結(jié),，導(dǎo)致中宮不清,，土德不和，所以引起了許多稀奇古怪的病癥,。

　　這次,，他采取了一種極為奇怪的治療方法。

　　這種方法現(xiàn)在已經(jīng)絕跡了,。

　　但是卻一清二楚地留在朱震亨留下的醫(yī)書中,。

　　但您放心，現(xiàn)在絕對沒有人敢用,，有一次我博士同學(xué)推薦,，他甚至說：哥們兒，你別不是想害我吧,？

　　現(xiàn)在我把這個方法給您描述描述,，別擔心，絕對沒害您的意思,。

　　這方法還是和牛肉有關(guān),。

　　您一看就明白了，對,，這方法估計就是從羅知悌老爺子那兒學(xué)來的,。

　　首先是買黃牡牛的牛肉一二十斤，其中要挑點兒肥的,，為什么要買黃牛的呢,？因為黃色屬土，入脾胃,。

　　然后用長流水煮牛肉,，煮得糜爛，用布過濾掉渣滓,。

　　然后把汁放入鍋中,，熬成琥珀色。

　　估計您該想了，嘿,，這肉湯估計甭提多香了,！有什么不敢試的啊。

　　如果您再往下看估計您就不會這么想了,，難過的在后面呢,！

　　取熬成的肉湯，每次飲一盅,，過一會兒再飲,，“如此者積數(shù)十鐘（盅）”。

　　您一定想了,，天啊,，這不是灌水耗子嗎？這滋味估計一定好不了,。

　　沒錯,，滋味不好才會達到效果。

　　這個效果就是上吐下泄,，“病在上者,，欲其吐多；病在下者,，欲其利（泄）多,；病在中者，欲其吐下俱多”,。

　　然后把患者放在一個不透風(fēng)的屋子內(nèi)休息，如果患者渴,，就把患者自己的尿接一,、二碗給他喝了，叫輪回酒,。

　　接著睡一,、二日，覺得很餓的時候,，再給他粥慢慢地喝,。

再然后清淡飲食半個月，就該康復(fù)了,，以后五年忌食牛肉（估計即使不說您也這輩子都不想再吃牛肉了）,。

　　朱震亨把這種方法叫倒倉法，認為人在中年以后使用一兩次可以祛病延年,。

　　以上就是這個駭世驚俗的治療方法的全部內(nèi)容,，不知道您會作何感想，估計現(xiàn)在我們在醫(yī)院里用這種方法治病的話，患者馬上會把一紙法院訴狀回贈給你的,。

　　但是,，中醫(yī)里面現(xiàn)代科技所無法解釋的事情何其多啊。

　　首先我們要確定的是：這種方法能夠治病嗎,？

　　要回答這個問題很簡單,，只要看看我們那位被灌了大肚子的許文懿老爺子如何不就行了嘛。

　　好吧,，讓我們來找找許文懿老爺子吧,。

　　什么，不見了,，哪兒去了,？找啊,！

　　找到了,，天啊，在半山腰遛彎兒呢,！敢情人家的病好了,！

朱震亨在書中記載：老爺子不但身體好了，還“次年再得一子”,。

嘿,！這牛皮還真不是吹的，對朱震亨的這個記載不用有任何的懷疑,，您想,，人家許文懿那么有名的一個大人物，誰敢胡編什么沒發(fā)生過的生病的故事,？尤其是說人家那么大歲數(shù)還生了個兒子,，這要是有一點虛假，人家后代和弟子還不跟您拼了,？

朱震亨用這個方法治療好的病人還真就不止許老爺子這一位,，

還有一位鎮(zhèn)海的萬戶叫蕭伯善，這位先生得的病是尿液白濁,、精不禁,，就是精液會無法控制地流出，這毛病可比較難過了,，因為一接觸夫人的身體精液就泄了,，這樣夫人很不滿意，已經(jīng)提出嚴重警告了,。沒辦法,，抱著試一試的心情,，輾轉(zhuǎn)找到了朱震亨，經(jīng)過朱震亨采用倒倉法的治療,，居然也好了,。

　　另外一位是臨海的先生，患了很久的咳嗽,，在咳的時候還會咳出血來,，經(jīng)常發(fā)燒，日輕夜重,，人也消瘦得很嚴重,，大家都說他患上了肺結(jié)核，這藥吃的可就海了去了,，但毫無效果,。也抱著試一試的心情找到了朱震亨，沒想到在使用了倒倉法之后,，如此嚴重的病也好了,，同時也“第二年得一子”。

    例案３：這是一個什么樣的醫(yī)生能做到的呢,？

東陽陳鐵匠家破舊的屋子前,。

　　滿身塵土的朱震亨敲門。

　　陳鐵匠蓬頭垢面地出來看,，顯然,，家人的病將他折磨得痛苦不堪：“您是哪位？您別不是走錯了門了吧,？”

　　朱震亨：“你老婆病得怎么樣了,？”

　　陳鐵匠：“啊,？您,，怎么知道？她要死了?。　?/span>

　　朱震亨：“我是醫(yī)生,，讓我看看吧,。”說著走進屋內(nèi),。

　　陳氏婦躺在草席床上,，臉色發(fā)黑，肚子脹得很大,，四肢細瘦如柴,，遠遠望去，形狀像鬼一樣。

　　朱震亨用手診脈,，其脈數(shù)而澀,，重取有弱的感覺。

　　他對陳鐵匠說：“你老婆得的是叫做鼓脹的病啊,，需要調(diào)養(yǎng)一年的時間吧,，需要用四物湯加黃連、黃芩,、木通,、白術(shù)、陳皮,、厚樸,、生姜熬湯喝，我這里帶了些藥,，送給你,，等服用完了你就到義烏找朱震亨醫(yī)生家去拿藥，不用交錢了,?！?/span>

　　然后告訴病婦要好好將養(yǎng)，就要走了,。

　　一直摸不著頭腦的陳鐵匠：“這是真的嗎,？你是誰啊,？”

　　朱震亨：“我叫朱震亨,，你取藥的時候找我就可以了，我還會再來復(fù)診的,?！?/span>

　　陳鐵匠：“天啊,！您就是名醫(yī)朱丹溪?。∥摇?！”

一年以后,，該病婦康復(fù)。

例案４：什么是醫(yī)道,？

　　醫(yī)道就是堅守“發(fā)大慈惻隱之心,、誓愿普救含靈之苦”的信念，在這種信念的引領(lǐng)下,，一個醫(yī)生可以專心于救治,，竭誠提高自己的醫(yī)術(shù),，百折不回，不畏萬難,！這才是進入了醫(yī)學(xué)的至高境界,！

　　如果沒有這種信念，任何一點藥品回扣傭金都可以將你的治療思路改變,，任何一點困難都可能讓你放棄對醫(yī)術(shù)的追求,！

　　只有那種為了救治患者，嘴里含著姜片,，在冰冷的晨霧中獨自前行的人,；

　　只有那種聽說有病痛者，不待人請,，主動風(fēng)塵仆仆地前去探視的人,；

　　只有那種為搶救病人，在漫天的大風(fēng)雨中滿身泥濘,，跌倒又爬起來的人,；

　　只有這樣的人，才是真正獲得了醫(yī)道的人,。

下雨了,，大雨瓢潑如注。

　　有人在敲打朱震亨家的門,。

　　仆人：“誰?。俊?/span>

　　來人：“我是東陽張進士的家人,，我們家的二公子才兩歲,，病重得突然危急了！”

　　仆人：“??？這么大的雨，你先進來吧,?！?/span>

朱震亨臉色焦急地望著來人：“誰病了？”

來人：“我們家的二公子,，滿頭都生了瘡,，昨天突然所有的瘡都收了，然后現(xiàn)在呼吸困難,，發(fā)喘，有痰,，氣息微弱了,！”

　　朱震亨抓其雨傘：“快走,！要來不及了！”

　　大雨滂沱,。

　　蒼茫的雨幕中,，天地一色，已經(jīng)完全分辨不清,，只能勾勒出大概的輪廓,。

　　在崎嶇的鄉(xiāng)村路上，三個打傘的人在急急地走著,，遠遠望去,，顯得如此的渺小。

　　朱震亨跌倒了,，再爬起來,，已經(jīng)滿身泥濘。

　　其實雨傘,，已經(jīng)幾乎不起什么作用了,。

　　他們的身上，早已經(jīng)濕透了,，雨水順著衣服留下,。

　　趕到東陽張進士宅第的時候，等候的所有的人都驚呆了,。

　　眼前這個滿身是泥的人,，就是名醫(yī)朱震亨嗎？

　　朱震亨在眾人驚愕的目光中沖到封閉嚴實的患兒床前,。

　　患兒的臉色蒼白,，呼吸急促，眼睛緊閉不張,。

　　朱震亨看了患兒的手指,，對張進士說：“這是胎毒啊，千萬不要服用解表的和通下的藥物?。ㄉ魑鹋c解利藥）”

　　所有的人都愣了,，“胎毒？怎么會,？”

　　朱震亨：“仔細想一想,，孩子的母親在懷孕的時候喜歡吃些什么東西？（乃母孕時所喜何物,？）”

　　張進士仔細回憶：“辛辣熱物,，是其所喜?！?/span>

　　朱震亨：“的確如此啊,，現(xiàn)在馬上要服用人參,、連翹、川芎,、黃連,、生甘草、陳皮,、芍藥,、木通，煎熬成濃湯,，然后兌入竹瀝服用,！”

　　下半夜，疲憊已極的朱震亨正坐在張進士宅第廳堂的椅子,。

　他太疲憊了,，在緊張的診療后，疲憊向他襲來,，他的雙眼慢慢合上,。

　　突然他被一陣聲音驚醒。

　　他張開眼睛,，吃驚地看見張家一家上下?lián)渫ü蛟谒拿媲啊?/span>

　　張進士含淚叩頭：“丹溪先生,，犬子已經(jīng)醒了，也不喘了,，我們?nèi)疑舷逻迪壬脑僭熘?！?/span>

　　朱丹溪愣在那里，一時沒有反應(yīng)過來,。

　　文獻記載,，患者來求診時，朱丹溪“無不即往,，雖雨雪載途,，亦不為止”。

　　從朱丹溪回到家鄉(xiāng)行醫(yī)的那一天開始,，一直到七十八歲生命結(jié)束,，他一直都是在這樣的行醫(yī)生涯中度過的，沒有一天的停止,。

朱丹溪這個名字不是他自己稱呼的,，他的大名叫朱震亨，字彥修,，但是學(xué)者們,、老百姓們太尊重他了，不敢直呼其名，他們認為,，對這樣一位德高望重的人稱呼他的名字是極大的不尊重,，因此，就用他居住的地方來稱呼他,，叫朱丹溪。

朱丹溪對我們父母養(yǎng)生的建議

儒家講的是一個孝字,，因此如何奉養(yǎng)老人是很被重視的一個課題,。

如果自己的父母以高齡故去，那是儒者很自豪的事情呢,，在寫文章或者別人介紹自己的時候都要拿出來提一提,。

實際現(xiàn)在情形也是這樣的，今天各位的父母健康如何,？大家心中也都惦記著吧,？

好多人身在異鄉(xiāng)打拼，父母留在家里,，其實父母的健康是關(guān)心不到的,。

但留在父母身邊的，竟可以多些照顧了,。

下面我來談?wù)撘幌轮斓は獙δ赣H的奉養(yǎng)之道吧,。

這種奉養(yǎng)方法主要體現(xiàn)在飲食的方面，具體的內(nèi)容就是——不給老人吃特好的東西,。

您該奇怪了,，別不是說反了吧？應(yīng)該是給父母吃特好吃的東西??？

還別說，朱丹溪真就是這么認為的,，為什么呢,？讓我慢慢來談吧。

朱丹溪認為這人老了以后,，脾胃的功能就減弱了,，這樣就容易出現(xiàn)一些虛熱的表現(xiàn)，比如,，剛吃完飯,，還沒多大一會兒工夫呢，就又餓了,，這是胃中虛熱的表現(xiàn),；又比如，餓了吧,，剛吃了一點東西,，嘿,，居然就飽了，而且稍微多點還肚子脹了很久,，這是脾弱的表現(xiàn),。

而老人的虛熱還表現(xiàn)在性情方面，容易生氣發(fā)火,，這也就是我們說的有點老小孩的情況,，可能大家都有體會，就是父母年齡大了后,，容易莫名其妙地發(fā)火,，一點芝麻大的事，就急了,，說出馬上要搬走或者不認這個兒子了之類的話,，朱丹溪說：“雖有孝子順孫，亦是動輒扼腕,，況未必孝順乎,？”

可見這種情況元朝的時候也比較嚴重，先生就已經(jīng)注意到了,。

所以朱老爺子告訴大家,，那些帶有熱性的食物，比如燃烤的,、香辣的,、肥膩的，雖然味道可能不錯,，但是也別給老人吃了,，因為這些東西助熱啊。

可能您要問了,，如此說來,，豈不是很多好吃的父母都無法享用了，難道這是孝順嗎,？

您問得對,，不但您問，朱丹溪那個時候別人就問了,，就：“甘旨養(yǎng)老,，經(jīng)訓(xùn)俱在，你卻什么好吃的都掖著藏著不給父母吃,，這樣做豈不是背離孝道嗎,？”

朱丹溪回答說：您來自己分析一下什么是孝道吧，一種是讓父母縱一時之快，有好吃的了往狠了吃,，見天兒的紅燜肉溜肥腸烤全鵝外加麻辣燙香辣鍋,，父母是痛快了，回頭血壓上升腦溢血住院開刀了（當然,，朱丹溪沒說腦溢血開刀的事,，是我替他老人家發(fā)揮的，他的原話是“積久必為災(zāi)害”）,；另一種方法是讓父母平淡飲食,，也沒吃著什么好的，雖然嘴上虧點,，但人家也沒什么病，這兩種情況比,，您認為哪個是孝道呢,？

朱老爺子接著補充：“君子愛人以德，小人愛人以姑息,，況施予尊者哉”,，在生活中，也就是飲食,，是可以用來養(yǎng)生的,，可是如果用養(yǎng)生的東西轉(zhuǎn)而變成害人的東西，恐怕不是君子所說的孝吧,。

然先生舉了自己奉養(yǎng)母親的例子,，先生對母親的感情很深，他就是因為母親有病才立志學(xué)醫(yī)的,，其對母親的奉養(yǎng)也堪稱典范,。

他說母親以前有點痰飲，由于恪守飲食清淡,，過了七十歲后,，居然沒有了。

后來因為有一次大便燥結(jié),，就用了些牛奶和豬油混在粥里喝,，當時雖然大便滑利了，但是終究是膩了些,，第二年夏天,，“郁為黏痰，發(fā)為肋瘡,，連日作楚,，寐興隕獲，為之子者，置身無地”,。后來調(diào)了點藥,，才算平安度過了。

這點估計西醫(yī)不理解了,，今年吃膩了,，怎么明年生瘡還和它有關(guān)系啊,？這哪跟哪?。磕€別說,，中醫(yī)就是這么認為的,，有的時候幾年前出現(xiàn)的問題，幾年后發(fā)病了,，按現(xiàn)在的癥狀開方怎么也不好,，詢問到原因后，針對幾年前那個病因開方,，這病就立刻好了,。這就是中醫(yī)，認為時間的前后,，身體的上下,、內(nèi)外都是一個整體，是聯(lián)系緊密的,。

在臨床上我就經(jīng)常碰到這種情況,，幾年前的病因針對它開方居然解決了問題，連我都覺得不可思議,。

可見我們對人體了解得還太少了,。

那么現(xiàn)在養(yǎng)老的問題還像朱丹溪時代那樣嗎？

我覺得情況更嚴重些,。

因為現(xiàn)在的食物豐富程度是中國歷史上沒有的,，想吃廣州的燒鵝隨時有，想吃北京的烤鴨也隨時有,，想吃東北的豬肉燉粉條也隨時有,，這在古代難以想象，現(xiàn)在什么鱷魚肉袋鼠內(nèi)鴕鳥內(nèi)都有賣的,，新疆的烤羊肉的香味整天在街上飄蕩,，沒點毅力還真抵抗不住誘惑。

以前的油水是很少的,，有點豬油都是省著用的,，但是現(xiàn)在我看炒個雞蛋都要用掉一大調(diào)羹的色拉油,。

所以現(xiàn)代的飲食以油脂過剩為特點。

別聽有的父母說,，我整天吃素啊,，其實她炒青菜的時候放的油比誰都多。

住在我隔壁的是個臺灣來學(xué)中醫(yī)的同學(xué),，人長得胖胖的,，但有一天我看他的回鄉(xiāng)通行證的時候嚇一跳，照片上以前的他瘦小帥氣,，就跟以前的小虎隊成員似的,，我不知道海關(guān)的人員怎么把他放行的，差距也太大了,！

我問他,，怎么胖成這樣？他說,，在臺灣家里吃飯的時候青菜都是水煮的,，到大陸食堂連茄子都過油，結(jié)果很快就吃成這樣了,。

住在我隔壁單元的還有一個學(xué)妹也是臺灣人，人苗條瘦小,，正在跟隨我們的傷寒大師學(xué)習(xí),，深得其妙，但有一天她告訴我剛來大陸的時候也吃成了一百多斤的大胖子,，我大吃一驚,，看她瘦小的身軀怎么可能？忙問她怎么又變瘦了,？她說很簡單,，就不吃食堂了，在租的房子里自己做菜,，水煮,，少放油。

情況匯報完畢,，就是這樣的,，不要聽您的父母說，我們已經(jīng)整天吃素了,，為什么上醫(yī)院血脂等各項指標還是高,？

其實他們吃了大量的油膩食物。

吃點肉倒是沒有問題的,，不用那么堅持吃素,，但是油要控制,，用點橄欖油山茶油的，拌在菜里,，最好不要煎炒熘炸,。

還有的是平時素的等到孩子回來了，涮羊肉去,，來一頓狠的,，還不如那平時就吃點肉的呢，你身體適應(yīng)不了啊,。

我國廣西有個地區(qū)叫巴馬,，距離百色不遠，目前是國際上公認的世界第一長壽的地區(qū),，每個村都有很多百歲老人,，我一直想把這個地區(qū)的長壽現(xiàn)象當作個課題研究一下。

除了環(huán)境好之外,，這個地區(qū)的特點是人很少吃肉,，基本是過年的時候才殺豬，一種特殊品種的叫做香豬,，平時能夠從江里撈點魚吃,，主要吃的就是山茶油和火麻仁油，熬青菜,，主食是玉米粥和地瓜,。每天兩頓飯。

這使得他們百歲老人的比率超過日本的沖繩,、前蘇聯(lián)的高加索而排在世界的第一位,。

可見，朱丹溪老先生的養(yǎng)老理論是可以在現(xiàn)實世界中找到佐證的,。

大家自己反思,，在對待父母的飲食方面不什么需要改進的沒有，記錄下來,，因為再過三四年,，我們自己就該成老人了。

相火論

今天談,，朱丹溪是如何看待女色的,，嗯，女同志們先不要急,，因為時代的原因,，他老人家那時候比較重視男同志，所以視角的確是偏了點,，現(xiàn)代的女同志可以反過來看,，把下面論述中的男女對調(diào),。

　　首先朱丹溪認為人這一生中，物質(zhì)基礎(chǔ)是有限的,，不能無限制地生長下去,，活了七八百歲還活著呢，沒有可能,，他認為人生的物質(zhì)只能充足地供給三十年,，以后就開始衰竭了（止供給得三十年之視聽言動），那么,，到底是什么促使人的衰竭加快的呢,？朱丹溪認為，是相火,。

　　相火這個詞太復(fù)雜了,，一般的中醫(yī)都未必搞得太清楚，所以就不仔細考據(jù)了,，有興趣的朋友可以看朱丹溪書中單寫的一篇《相火論》,。

　　簡單地說，中醫(yī)認為,，物質(zhì)的東西是陰,，功能的東西屬陽，這就是陰陽的概念（陰陽還可細分,，每個事物里又有陰陽）,。

　　而功能里面，動的事物就是是火（凡動皆屬火）,。

　　可能同志們還沒清楚，我舉了生動點兒的例子吧,，您的血液在正常的流動,，這血液是屬陰的，很平靜地流動著,，因為功能存在,，也就是陽氣存在，所以它在正常流動,，此時也有火,，這是正常的火，像煲粥的小火,，如果這點火沒有人就死了,，所謂無生氣也。但突然您看到了一位美麗的姑娘羞答答在床上向您招手,，您的荷爾蒙激素分泌增加,，血液流動加快,，這些荷爾蒙激素就是火，這火就大點兒了,，是燒開水的大火,，它促使機體走向興奮。

　　好,，現(xiàn)在慢慢地平靜下來,，接著談丹溪老先生的觀點。

　　丹溪先生認為肝腎兩個臟器的功能之火就是相火,。

　　朱丹溪學(xué)的是理學(xué)思想,，在理學(xué)思想中，天理和人欲是打架的啊,，天理是正常的,，有規(guī)律的在呢運行著呢，跟日出日落一樣有規(guī)律,，不忙不亂的,。

　　人欲可不是這樣的啊，人欲是希望魚翅燕窩頓頓有,，當和美女相處的時候（女同志要翻譯成帥哥）,，時間要過的最好很慢，最好連深情的凝望都是慢鏡頭,，無聊的上班時間最好“嗖”的一下就過去,，這就是人欲。

　　可見,，如果由著人欲來,，這世界就天王老子也沒法兒弄了。

　　所以理學(xué)思想認為,，人欲必須要服從管理,，要有規(guī)章制度，要打卡,，要抽查,，上廁所方便要請示，總之是要服從天理,，朱子曰（不是朱丹溪,，是朱熹）：“必使道心常為一身之主，而人心聽命焉”,。

　　也就是說,，朱丹溪老人家告訴我們，別總是想著男女的親密之事,，搞得相火“忽”地起來,，剛下去,，“忽”地又起來，本來能用三年一打火機,，您兩個月給用廢了（這比喻是我自個兒想的啊,，沒得到他老人家的批準），他老人家的意思是,，總使相火妄動,，則身體會出現(xiàn)各種失調(diào)的病證，加速衰老,。

　　那么如何才能減少想男女親密之事的機會呢,？他老人家說的非常可愛,，而且通俗,，即使過去了七八百年，看著也那么的生動,，我就原文復(fù)述下來,，他說：“古人謂不見所欲，使心不亂,。夫以溫柔之盛于體,，聲音之盛于耳，顏色之盛于目,，馨香之盛于鼻,，誰是鐵漢，心不為之動也,！”

　　忍不住,，還是再翻譯一遍吧，就是說您女朋友總是花枝招展地穿的挺暴露的噴著曖昧的香水往您懷里一鉆,，這事擱誰都受不了,，所以，能閉眼不看就不看,，但也沒說您就從此什么都不做了，而是在適當?shù)臅r機能避開就避開,。

　　什么時機要避開呢,？朱丹溪說就是冬天，人的精氣潛藏,，要避免過渡使用,，夏天特熱的時候，熱傷陰氣,，這些為一年之虛,，所以要避免過渡想著男女之事,，月空的時候為一月之虛，要避免,，大風(fēng)大霧,，雷電交加，自己的情緒不穩(wěn)或勞累為一日之虛,，要避免,，剛患過病的人也要注意。

　　那么,，他的這些觀點在現(xiàn)在有現(xiàn)實意義嗎,？

　　有，因為現(xiàn)代是一個顏色過度的時代,。

　　夢露式的照片太多了,。

　　各家商業(yè)單位對天理考慮的不夠多，對人欲的方面考慮的比較仔細,，因為順著人欲走賺錢方便,。

　　您只要來到街頭的任何一個報亭，往賣雜事的鋪面上掃一眼,，您就會看到,，清一色的美女或露肩膀或露大腿各顯姿態(tài)。

　　你如果乘坐火車,，您可以看一下隔壁座位的老兄在看什么雜志,，光是封面上的標題就足夠火爆，什么“美少婦遭騙色失身”之類的題目不一而足,，配著搔首弄姿的圖畫很俱沖擊力,，這位看雜志的老兄看得兩眼放光滿面通紅，顯然已經(jīng)相火妄動了,，一個人出差您能保證他不犯錯誤嗎,？

　　您打開網(wǎng)站，幾大門戶網(wǎng)站點擊新聞的24小時排行榜永遠有一半的是“走光”“艷照”“強奸”之類的新聞,。

　　你打開電視機,，各種選美女美男模特的一波未平一波又起，電視劇多半是靠婚外戀情來推動情節(jié)發(fā)展,，終于發(fā)現(xiàn)了一個寫中醫(yī)題材的《神醫(yī)喜來樂》,，整劇還很充分地描寫了他是在老婆的眼皮底下如何偷吃對面的鐵獅子頭老板娘的。

　　估計朱丹溪老夫子來到現(xiàn)代社會,，古板的他一定會在二十四小時后對人世間徹底絕望,，選擇重新投胎。

　　談到休閑，現(xiàn)在一些人的晚上休閑生活永遠是這樣,，先在飯店喝酒,，酒足飯飽后到KTV唱歌，由袒胸露腿的姑娘們作陪,，然后離開KTV,，到桑拿浴洗澡按摩，還是由穿著超短裙的姑娘按摩到夜里一兩點鐘,。難能可貴的是,，在第二天他們?nèi)匀豢梢栽谠绯堪它c鐘精神抖擻地到單位，處理各種事務(wù),，但眼睛是渾濁的,。

　　他們的相火也在白天和晚上一起妄動。

　　這些事物,，都使得人心躁動,，失去沉穩(wěn)之性。

　　更嚴重的,，是使得失精嚴重,。

　　失精的方式有多種，我就不談了,，但過度失精的結(jié)果卻不好,。

　　在這里與西醫(yī)有分歧，西醫(yī)認為,，人的精液只有蛋白若干,，液體若干而已，丟點無所謂,，沒有那么嚴重,。這種話出現(xiàn)于所有的性教育圖書中。

　　西醫(yī)如此看讓我感到很遺憾,。

　　如同看一個航天飛機,，西醫(yī)的思路是：砸了，分析成份,，塑料若干,，金屬若干，沒有多重要,，幾千美元可以買同樣分量的塑料和金屬,。就是這個思路。

但數(shù)萬科學(xué)家研究的怎么樣把這些塑料和金屬組合在一起的,，這個價值多大呢,？幾十個億美金都不止呢,！

又如同我手中的筆記本電腦,，西醫(yī)的思路,，砸了，分析成份,，原來就是塑料若干,，金屬絲若干，五十元錢收廢品的那兒有的是,，您多扔掉幾個沒問題,。就是這個思路。

　　但在這個問題上您的思路一定不會跟著西醫(yī)走的,，您一定會說,，誰砸我的電腦我就砸誰！

希望西醫(yī)脫離古板的分析式思路,。

　　舉個例子吧,，有個外企經(jīng)理找我看病，他說夜尿多到每晚五六次,，無法熟睡,，白天精神恍惚，工作出錯,，他自己形容是剛做完的事回頭就搞不清是否做過了,，為此辭去了月薪幾千美元的職位，看病半年,，北京各大西醫(yī)醫(yī)院走遍,，無效，未看過中醫(yī),。診脈指下空豁,，舌紅如柿，無苔,。我問他為何腎精虧虛若此,，他大驚，敘述自己與一女孩子有婚外關(guān)系,，與她在一起日行房兩次,，與自己妻子也行房頗多。

　　我告訴他減少行房次數(shù),，開方為引火湯加味,，補腎治療。五副藥后,，他告訴我夜里已不起夜,，精神恢復(fù)，對中醫(yī)的療效佩服得五體投地，于是又開藥一個月鞏固療效,。

　　此人現(xiàn)在還與我保持聯(lián)系,。

　　這樣的患者，每個中醫(yī)醫(yī)生都會碰到很多,。

　　這種情況,，任何一個中醫(yī)都會這么開藥，并不是我的水平高,，這是常規(guī)治療,。

　　但仍有許多人，身體虛損下去,，日益衰老,。

　　有的人說，中醫(yī)就是擅長補腎,，碰見誰都是一個補,。

　　不是中醫(yī)擅長補腎，而是現(xiàn)代的人,，相火妄動損耗的太多,。

　　古人云：少年戒之在斗，中年戒之在色,，老年戒之在得,。

　　人在少年的時候，沒有金錢與地位,，追求女孩子的道路往往坎坷,，中年時有了地位金錢和經(jīng)驗，因此很容易犯錯誤,，而偏偏在中年這個時候,，人的身體開始走下坡路，所以古人提出警告,，是有道理的,。

　　所以希望大家在中年的時候，保持冷靜,，對自己的家庭好些,，就可以了。

　　還有許多小伙子,，在各種色誘下長期堅持手淫,，甚至每天一次，堅持了許多年（有很多是從初中就開始的）,。

　　現(xiàn)在身體怪病蜂起,，婚后難以進行正常的性生活,，出現(xiàn)的許多癥狀，看了無數(shù)的醫(yī)院,，連醫(yī)生都絕望了,。

　　這個時候跟他說“精液只不過是一點蛋白加上液體，損失點不會影響健康,，多了只是會第二天疲憊影響工作”的那些專家就不見了，他們藏到了冰冷的教科書后面,，消失了,。代之以各個醫(yī)院里面醫(yī)生冷酷的臉：“你這毛病也太多了，腹瀉到消化那里治療,，頭暈檢查一下腦血管,，早泄到男性病那里，打不起精神到心理康復(fù)那兒,，愛出汗自己少運動,，怕冷多披件衣服。反正我這里看不了,，你挨個科室跑一圈吧,。”

　　跑了十圈后病看好了嗎,？

　　絕對會有人望著他離開醫(yī)院的背影心里說：這個人精神不大正常,。

　　我和一個朋友討論過這個問題，他說大家都見過一些這樣的患者,，可是就是沒有人提出這個問題,，因為你一提出，就等于向現(xiàn)在所有的性學(xué)專家宣戰(zhàn)了,，因為大家都公認過度的性生活和手淫沒有什么大的,、本質(zhì)的影響。

　　開戰(zhàn)的結(jié)果是許多人又會找到借口,，跳出來大罵中醫(yī)的不科學(xué),。你們中醫(yī)做雙盲對照試驗了嗎？進行臨床流行病學(xué)統(tǒng)計學(xué)處理了嗎,？

　　“你能治療一個就治療一個,，至于觀念對錯的事，就忍了吧,?！彼f。

　　“可是在中醫(yī)的體系里,，明明是所有的這些癥狀都指向一個根源——腎精虧虛,！”

　　“算了吧,，盡你的力治療就是了，別給中醫(yī)惹事兒了,?！?/span>

　　于是，世界繼續(xù)著化學(xué)分析式的教育,。

　　大家接受教育后,，明白了放縱也只是第二天疲憊而已，沒什么損失,。

　　尤其是青年人,，本來就容易放縱，于是一發(fā)不可收拾,。

　　不多寫了,。

　　大家看后心里有個警惕就可以了。

　　如果能夠多聽聽朱丹溪老人家的勸告,，不該看的就不看,，或許可以保持一顆平靜的心，多做些自己該做的事情吧,。

　　寫到這里,，我反復(fù)回頭看，檢查我是否曲解了丹溪老人家的意思,，使勁的勸大家禁欲了,。檢查的結(jié)果還好，沒有勸大家禁欲,。

　　子嗣是人生的大事,，性愛也是人生的必修課，這課也沒有必要逃,，愛情使人生變得美好,，性愛也使人生變得美好，所以不用禁欲,，但如果能夠保持節(jié)律,，不隨外界商業(yè)單位的顏色宣傳而妄動，不至于因妄動而影響健康,，則是我今天寫朱丹溪這部分所希望的,。