第一招是取消藥品加成,取消藥品高價,,醫(yī)保支出自然就會下降,,而取消加成只是取消了醫(yī)院賺藥品上的差價,也就是醫(yī)院的利潤,,但是藥品對于藥企還是有利潤,,藥企為了自己的利潤一定會希望多用藥,所以就出現(xiàn)了藥企虛高的藥價,,也繼續(xù)給回扣給醫(yī)生,。因而醫(yī)保開始統(tǒng)一采購,保證用量,,同時進行臨床一致性評價,,選擇便宜的替代藥品。中國的市場是巨大的,,特別是全國的市場一起運作的時候,只要一個藥企的藥品不進入醫(yī)保,,銷量受到影響,,利潤不能保持,不出一段時間就會倒閉,。工廠就是為了生產產品,,并且進行流通的,不流通就不會有利潤,。所以醫(yī)保直接讓藥企進行競爭,,打破藥企一致對外的局面,藥價進行大幅度降價,。而降價的這一部分的利潤中的一部分會補貼到醫(yī)院或者醫(yī)生,,讓醫(yī)院之間競爭,,加快醫(yī)院實行政策。而藥企的利潤降低才是醫(yī)保統(tǒng)一采購的目的,,畢竟醫(yī)院和醫(yī)保是同一陣線的,,這樣就能維持醫(yī)院收入的條件下醫(yī)保少支出,但是人都是逐利的,,所以僅僅這一招是不夠用的,。 禁止收紅包,打擊受賄 第二招,,禁止收紅包,,打擊受賄。羊毛出在羊身上,,所以禁止收紅包不僅可以降低醫(yī)患矛盾也可以增加信任,,同時打擊受賄,讓灰色的地帶越來越少,。這一步不會立即產生效果,,會降低醫(yī)生的收入,當醫(yī)患矛盾降低的時候自然可以增加國家投入,、增加掛號費等來增加醫(yī)生的收入,。 取消耗材加成 第三招,取消耗材,,特別是高價值耗材的利潤,,同樣的套路是取消加成,醫(yī)保帶量統(tǒng)一采購,。進一步降低支出,。可以預見下一步是大型設備,、常規(guī)耗材的統(tǒng)一采購,。盡可能的減少支出,而醫(yī)生的收入將通過增加掛號費,、提高服務費用和補貼來保證基本不變,。 打擊騙保 第四招,打擊騙保,。不少小藥店都是用醫(yī)保的錢來賣牙膏,、牙刷等日用品,而普通人因為不用自己額外花錢也樂于這樣,,所以必須加大力度打擊,,不僅要打擊這些騙保的藥店,還要增加科普,打擊主動來用醫(yī)保買這些東西的人,,同時全國信用平臺在逐步的構建,,所有被執(zhí)法的人、藥店都要納入信用管理平臺,,增加違法成本,。 增加繳納醫(yī)保的水平 第五招,增加繳納醫(yī)保的水平,,增加繳納額,,同時醫(yī)保基金進行其他方面的投資盈利,,結余進行投資,,新建醫(yī)院等方面來增加醫(yī)療資源。扶持社會辦醫(yī),,讓市場競爭激烈,,進而降低成本,促進醫(yī)療服務水平的提升,。 去編制 第六招,,去編制,增加人才流動性,,讓所有人都要積極主動的提高能力,,增加自身競爭力,加快醫(yī)療市場的發(fā)展,,增加生產力,,降低費用。讓高端醫(yī)療更加高端,,科技進步更加快速,,科技進步必然帶來社會生產力的提高,從而降低價格,。 擴招醫(yī)學生 第六招,,增加本科招生,相對減少研究生招生,,規(guī)培力度增加,。增加招生后,由于醫(yī)學的行業(yè)壁壘太過于堅固,,直接輸送大量的醫(yī)學生,而強制規(guī)培的實行,,直接導致醫(yī)學生就業(yè)競爭增加,,讓更多的人只有去基層。規(guī)培的實行是為了分級診療的推行,只有基層醫(yī)生有足夠過硬的本領和技術,,才能進行分級診療,,否則分級診療就是一句空話。分級診療的強制進行,,是進行預防為主的政策,,減少大病的發(fā)生,也減少短時間的醫(yī)療資源大量支出,。醫(yī)保都是用的保險人的錢,,只有保持繳納的錢和整體支出的錢差不多,才能保證平穩(wěn)運行,,所以分級診療,,加強預防就是讓醫(yī)療支出是細水長流,而不是突然的泄洪式的大量流出,。分級診療的下一步就是限制大醫(yī)院收治普通病人,,把一般的病人放在基層,而大型醫(yī)院則是承擔危重病和科研,、高質量人才的培養(yǎng)工作,。而阻止醫(yī)院的擴大是一個阻力很大的過程,醫(yī)院總是能找到漏洞來進行擴建,,各種方式來增加自己的規(guī)模,。這需要一定時間和高層的一定打擊力度。 |
|