入夏以來天氣越來越熱

兒科門診也是“熱”得燙手

這要“歸功”于這對“閃亮兄弟”:

手足口病 & 皰疹性咽峽炎

它們最愛對5歲以下的寶寶“下手”

常常讓娃哭鬧,、發(fā)燒、吃不下飯

你要說它們是“真老虎”吧

它們卻幾天就不治而愈了

但要是把它們當(dāng)“紙老虎”吧

這“哥倆”又可能會帶來

嚴(yán)重后遺癥甚至死亡

手足口病,、皰疹性咽峽炎

六七月將是高發(fā)期

最近,，不少孩子,、家長都被手足口病折騰得夠嗆。

深圳市疾控中心的監(jiān)測顯示,，截至5月23日,，5月份深圳市報(bào)告的手足口病病例數(shù)比上月同期上升94.6%，疫情進(jìn)入流行高發(fā)期,。

但其實(shí)，手足口病的“表兄弟”——皰疹性咽峽炎也不少見,。之所以說它倆是“表兄弟”,，是因?yàn)樗鼈兌际怯赡c道病毒導(dǎo)致的兒童常見傳染病。而且,，引起這兩個病的病毒,，多數(shù)也重疊。

既然是“表兄弟”,，它們難免會有很多相似點(diǎn)：

易感人群

多發(fā)于5歲以下的兒童,，3歲以下發(fā)病率最高。

傳播途徑

傳染性極強(qiáng),，接觸被病毒污染的物品,、水、食物,，甚至吸入其他患兒打噴嚏的飛沫,，都會被傳染,?；颊甙l(fā)病后第一周傳染性最強(qiáng)。

高發(fā)期

全年均可出現(xiàn),，夏季是高峰季節(jié),。通常從3、4月開始增多,，6,、7月份達(dá)高峰，9月份以后明顯降低,。深圳地區(qū)這兩種病的高峰季節(jié)為：4-7月及9-11月,。

不過，它們也有顯而易見的不同點(diǎn)：

得了皰疹性咽峽炎的孩子,，一個顯著的表現(xiàn)是：口腔內(nèi)長皰疹,。

而手足口病的孩子，手,、腳,、口腔等部位也會出疹子或皰疹(這就是為啥叫“手足口病”的原因),。

此外，它們帶來的癥狀也有所不同,。皰疹性咽峽炎的孩子,，在發(fā)熱的同時，咽部會充血,，并出現(xiàn)灰白色皰疹,，咽痛明顯，孩子吞咽困難,。

年齡小的寶寶會有拒食,、流涎的表現(xiàn)，大一點(diǎn)的寶寶會說喉嚨痛,。不過,，隨著皰疹的愈合，疼痛也會逐漸消失,，直到完全康復(fù),。

而大多數(shù)的手足口病，除了發(fā)熱和口腔皰疹以外,，在手,、腳、臀部,、膝蓋或者肘窩等部位也會出現(xiàn)皮疹,。而且，往往在發(fā)熱下降,，進(jìn)入恢復(fù)期時,，皮疹反而有一個增多的過程，再逐漸消退,。

不過,，寶爸寶媽也不用太擔(dān)心。對于皮疹護(hù)理,，只需破潰后用碘伏做好消毒,，就可以很快好轉(zhuǎn)。

聽說這兩個病過幾天就好了

沒必要去醫(yī)院吧?

錯!!!

手足口病,、皰疹性咽峽炎,，沒你想得那么簡單。

目前,，這兩種病確實(shí)沒有特效藥可治,，用抗生素也沒用，醫(yī)生一般是對癥治療,。

比如,，對發(fā)燒超過38.5℃的孩子,，醫(yī)生會推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。還可以用溫水擦浴,、使用退熱貼等手段輔助降溫,。

一般來說，多數(shù)孩子都是輕癥,，一般發(fā)病5-7天就自愈了,。

但是!別以為這對“表兄弟”只是浪得虛名，它們發(fā)狠起來,，也是很嚇人的!

如果孩子出現(xiàn)以下情況,，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例：

●持續(xù)高熱，體溫大于39℃,，常規(guī)退熱效果不佳;

●精神萎靡、頭痛,、眼球震顫或上翻,、嘔吐、易驚,、肢體抖動,、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等;

●呼吸增快,、減慢或節(jié)律不整;

●心率增快,、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼,、皮膚發(fā)花,、血壓升高等。

尤其是3歲以下的小孩,，更容易發(fā)展為重癥病例,。

醫(yī)生建議

只要出現(xiàn)手足口病癥狀，

都要及時去醫(yī)院就診

有少數(shù)病情較重的孩子

可能引發(fā)腦炎,、心肌炎,、肺炎等并發(fā)癥

如果不及時治療，可能危及生命

即使搶救過來,，也可能留有后遺癥

做好醫(yī)生教的六招

能讓孩子少受很多罪

手足口病,、皰疹性咽峽炎的，日常生活中要怎么預(yù)防和護(hù)理?

記住醫(yī)生教的這幾招：

勤洗手

進(jìn)食前,、如廁后,、處理嘔吐物或更換尿布后，都要洗手,。

醫(yī)生特別要提醒,，在游樂場玩過,，一定要及時洗手。

一部分小朋友的手足口病,，就是通過接觸一些公共設(shè)施傳染的,，比如商場門口的嬰幼兒搖搖車、游樂場的滑梯等,。

小朋友在玩耍后,，如果沒有及時認(rèn)真洗手，用手抓東西吃,，或者直接吮手指,，就很容易中招。

流食為主

如果寶寶得了手足口病或皰疹性咽峽炎,，飲食以清淡為宜,，食物不要太熱，吃清淡,、易消化的粥或面食等,，不吃刺激性食物。

少去人多的地方

體弱的孩子,，要盡量避免到人群擁擠的地方,，防止交叉感染。

已經(jīng)得了手足口病或者皰疹性咽峽炎的孩子,，至少需要隔離兩周,。

保持口腔衛(wèi)生

保持清潔常漱口，飯前飯后用淡鹽水漱口,，對于不會漱口的寶寶,，可以用棉簽蘸淡鹽水輕輕清潔口腔。

注意公共衛(wèi)生

打噴嚏或咳嗽時,，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻(如無紙巾,，可用肘關(guān)節(jié))，并將紙巾丟至垃圾桶,。不要和別人共用個人物品,，如毛巾、湯匙等,。

做好消殺,、通風(fēng)

患兒用過的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理,，防止交叉感染,。家中的玩具、家具和廁所等，可用高溫(>56℃),、漂白粉或紫外線照射進(jìn)行消毒,。房間要定期開窗通風(fēng)。

打了“手足口病”疫苗

為啥又得了手足口病?

好了,，現(xiàn)在進(jìn)入答疑時間

Q手足口病,、皰疹性咽峽炎好了后，會有后遺癥嗎?

A醫(yī)生：絕大部分手足口病,、皰疹性咽峽炎,，在治愈后不會存在后遺癥，這也是兒童的常見病,。

只有少數(shù)病例,，會在發(fā)病期間出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng),、循環(huán)系統(tǒng)等方面的后遺癥。

Q得過手足口病,、皰疹性咽峽炎后,，還會再得嗎?

A醫(yī)生：有可能會，但是伴隨年齡增大,，癥狀會輕微，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥機(jī)會也會減少,。

Q預(yù)防手足口病,，有疫苗可以打嗎?

A醫(yī)生：引發(fā)手足口病的腸道病毒有多種，其中容易引起重癥的是腸道病毒71型(EV71),。

家長口中的手足口病疫苗,，其實(shí)就是EV71疫苗。目前深圳市各社康中心預(yù)防接種門診均可接種EV71疫苗,，一共打2針,，每針100~200元左右(品牌不同，價(jià)格不同),。

Q為什么我給孩子打了疫苗,，還是得了手足口病?

A醫(yī)生：EV71疫苗，只能對付EV71病毒,，對其他引起手足口病的腸道病毒是無效的,。

所以，打了這個疫苗,，并非不會再得手足口病,。而針對其他腸道病毒血清型的疫苗，尚在研發(fā)中,。

Q既然如此,，那還有必要打EV71疫苗嗎?

A醫(yī)生：當(dāng)然有必要,。

雖然EV71疫苗不能預(yù)防所有手足口病，但將會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生,。

我們建議≥6月齡的寶寶,，在流行季節(jié)前2月接種EV71疫苗，接種年齡越早越好,，最好在12月齡前打完2針,。

對于5歲以上兒童，感染和發(fā)生重癥病例的可能性非常小,，因此不推薦接種,。

Q我的孩子得了手足口病后，指甲掉了,，好嚇人!

A醫(yī)生：極個別的孩子在患有手足口病后,，會出現(xiàn)指甲的脫甲，這是由于感染的病毒種類比較特殊而已,，主要是柯薩奇病毒A6型的感染,。

不用擔(dān)心，指甲自行脫落,，也會自行長出來的,。

供稿：深圳市兒童醫(yī)院;作者：感染科 齊利峰，主要從事兒科感染性疾病臨床工作與研究,，著重于兒科血流感染的研究,。2017年為英國倫敦大學(xué)圣喬治醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者，參與NeoAMR全球新生兒細(xì)菌感染的回顧性臨床研究性項(xiàng)目,。發(fā)表文章多篇,。

來源：三甲傳真 編輯：邱瑾