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最近有不少媽媽在后臺(tái)咨詢：每次送寶寶進(jìn)幼兒園教室之前,，老師都會(huì)讓孩子張開嘴巴,，檢查一下，這是要檢查啥呢,？ 您可別小瞧了這張嘴檢查,，它可是能發(fā)現(xiàn)不少的傳染病呢。要知道,，幼兒園環(huán)境密閉,，一旦一個(gè)寶寶得了，很容易傳染給整個(gè)幼兒園的小朋友,，老師的檢查,，就是阻止疾病傳播的一道很有利的防線。 那么,，老師是怎么通過口腔檢查發(fā)現(xiàn)傳染病的蛛絲馬跡的呢,？我覺得這招很有必要教給家長們，畢竟家長才是離寶寶更近的人,！ 一,、皰疹性咽峽炎 識(shí)別方法： 如果發(fā)現(xiàn)孩子的咽峽部紅腫,，上面還有大小不等灰白色的皰疹、潰瘍等時(shí),，就要警惕孩子是不是患上了皰疹性咽峽炎,。 疾病介紹： 皰疹性咽峽炎大多由柯薩奇A組病毒引起，高發(fā)人群是1～7歲的小兒,，尤其是5歲以下的孩子更容易感染,。 感染后一般會(huì)有2～4天的潛伏期，也就是剛被傳染以后,，可能不會(huì)有任何的癥狀,，幾天后，孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,，多數(shù)家長都會(huì)以為孩子得了感冒,。如果檢查口腔發(fā)現(xiàn)上顎粘膜出現(xiàn)水皰、潰瘍,，那么就差不多可以確診為皰疹性咽峽炎了,。因?yàn)樽炖镉袧儯杂行┖⒆訒?huì)有嗓子疼,、不愛吃飯或者吃東西會(huì)哭鬧等表現(xiàn),。 皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病，通常1周左右即可完全康復(fù),。此病傳染性強(qiáng),、流行迅速，因此一定要做好患兒的隔離,、消毒工作,。 目前還沒有針對皰疹性咽峽炎的疫苗，所以家長更需要做好對寶寶的保護(hù),。 護(hù)理： 皰疹性咽峽炎目前尚無治療的特效藥,，護(hù)理應(yīng)以緩解孩子的不適癥狀為主： 1. 飲食：以清淡、可口,、易消化的食物為主,，多喝稍微涼一些的水或溫水，減少對咽喉的刺激,； 2. 患處：潰瘍處可以涂抹魚肝油,、西瓜霜,、錫類散等用以緩解疼痛,； 3. 退燒：同感冒,，如果發(fā)燒超過38.5度，建議口服退熱藥（對乙酰氨基酚等）以緩解高熱,、疼痛等不適,； 4. 衛(wèi)生：督促孩子每次飯后溫水漱口，飯前便后及時(shí)用洗手液,、流動(dòng)水洗手,，避免交叉感染； 5. 休息：發(fā)病期間,，要多休息或睡眠,，以提高免疫力、恢復(fù)體力,。 6. 觀察：出現(xiàn)尿少,、唇干、煩躁不安等脫水表現(xiàn),，可能需要住院治療,。 二、手足口病 識(shí)別方法： 患手足口病的孩子,，檢查口腔時(shí)也能發(fā)現(xiàn)口腔里有皰疹,、潰瘍，那怎么跟皰疹性咽峽炎區(qū)別呢,？ 首先,，手足口病的皰疹、潰瘍不局限在咽峽部,，口腔其他部位,、甚至口周也會(huì)有。 除此之外,，正如手足口病的名字,，孩子的手、足部位也會(huì)出現(xiàn)如米粒大小,、呈圓形或橢圓形,、周圍有紅暈的皰疹（有時(shí)在寶寶的臀部及肛周也可見到皰疹）。通過這些,，基本就能初步判斷孩子得了手足口病,。 疾病介紹： 手足口病大多由柯薩奇A16型病毒,、腸道病毒71型（EV71）等引起的，5歲以下的兒童高發(fā),，3歲以下小兒發(fā)病率最高,，特征是手、足,、口,、臀部等處出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，口腔內(nèi)出現(xiàn)散發(fā)皰疹或潰瘍,，伴有口腔疼痛,、拒食、發(fā)熱,。 手足口病也屬于自限性疾病,，多數(shù)患兒的癥狀較輕，1周內(nèi)可自愈,。少數(shù)患兒可引起心肌炎,、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā),，個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展迅速,，導(dǎo)致死亡。 不過,，值得慶幸的是,，我國已經(jīng)領(lǐng)先研發(fā)出了針對手足口病的創(chuàng)新型疫苗：EV71 型手足口病疫苗，也是目前唯一可用于預(yù)防手足口病的疫苗,，于2016年上半年正式上市,。 雖然EV71 型疫苗只能用于預(yù)防EV71病毒所致的手足口病，對于柯薩奇A組16型（CA16）,、?？刹《镜葻o效。但在導(dǎo)致手足病的病毒中,，以EV71最為兇險(xiǎn),，其所致的重癥和死亡病例比例最高，所以通過注射疫苗預(yù)防手足口病還是很有必要的,。 護(hù)理： 和皰疹性咽峽炎一樣,，手足口病目前也沒有治療的特效藥，因此護(hù)理也是以緩解孩子不適癥狀為原則，基本護(hù)理方法同皰疹性咽峽炎,。 需要注意的是,，孩子手、足,、口周等部位的皰疹,，一般會(huì)伴有不同程度的瘙癢，孩子容易抓撓,，導(dǎo)致感染,，因此要保持皮膚清潔,、干燥,，盡量剪短寶寶的指甲，提醒孩子不要抓破皰疹,，必要時(shí)給孩子戴個(gè)小手套,，避免留疤。 三,、水痘 識(shí)別方法： 得水痘的孩子,，雖然口腔里面也會(huì)出現(xiàn)皰疹，不過更為明顯的是頭皮,、面部,、前胸、后背出現(xiàn)紅色丘疹,，或皰液透明,、中央有臍凹、周圍有紅暈,、綠豆樣大小的水皰,。 與手足口病的皰疹部位不同的是，水痘的皰疹呈向心性分別,，也就是軀干比較多,，而手足部位比較少。 疾病介紹： 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,，高發(fā)于學(xué)齡兒童,，主要通過飛沫和直接接觸傳播，傳染性極強(qiáng),，冬春季高發(fā),。典型癥狀是發(fā)熱、全身性分批出現(xiàn)的皮膚斑疹、丘疹,、皰疹和結(jié)痂,。 和皰疹性咽峽炎、手足口病一樣,，水痘也屬于自限性疾病,，多數(shù)患兒1周內(nèi)可自愈，但也有例外,，水痘重癥患兒,，易并水痘肺炎、腦炎等,，因此當(dāng)孩子出現(xiàn)咳嗽,、呼吸困難、頭痛,、嘔吐等表現(xiàn)時(shí),，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，以免貽誤病情,。 得過水痘的孩子可獲得終身免疫,，也就是以后不會(huì)再得水痘了。 預(yù)防水痘最理想最有效的方法是接種疫苗,。研究證實(shí),，12個(gè)月至12歲兒童接種一針次疫苗后，90%以上可產(chǎn)生6年以上的保護(hù)力,，部分人抗體持續(xù)達(dá)10年以上,。 不過，也有一部分寶寶注射疫苗以后仍舊會(huì)得水痘,，這是因?yàn)橐呙缫矝]法做到百分百的預(yù)防,，但接種疫苗的寶寶，即使得了水痘,，癥狀也會(huì)非常輕微,，而且大多數(shù)不發(fā)燒。所以,，水痘疫苗是很有必要帶寶寶去接種注射的,。 另外，如果與水痘患兒有了親密接觸,，在接觸后10天內(nèi)注射帶狀皰疹免疫球蛋白,，也是有預(yù)防效果的。 護(hù)理： 水痘患兒的護(hù)理方式和皰疹性咽峽炎,、手足口病大同小異,，要特別注意的是,，在皰疹期，水痘比前兩種病更癢,，寶寶會(huì)忍不住去抓,，皰疹潰破容易引發(fā)感染，就會(huì)留下輕度凹陷的疤痕,，也就是我們說的“麻子”,。那么寶寶瘙癢，家長該怎么護(hù)理呢,？ 為避免寶寶把皮膚撓破,，要給寶寶把指甲剪斷，或者戴小手套,； 如果實(shí)在瘙癢劇烈,，可給寶寶口服抗組胺藥物，如撲爾敏,、西替利嗪等,； 水皰已經(jīng)抓破的，外涂碘溶液,； 潰破的水皰如果發(fā)生感染，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下外用抗生素軟膏,，如百多邦軟膏,、復(fù)方多粘菌素B軟膏等等，直至皮疹完全結(jié)痂干燥,。家長不要隨意拿起家里的藥膏就給寶寶涂抹,，因?yàn)楹に氐乃幬飼?huì)加重局部感染。 最后,，做一下總結(jié)： 1,、皰疹性咽峽炎、手足口病,、水痘三者都可能會(huì)出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍,，所以每天檢查寶寶口腔是非常有必要的。 2,、要鑒別孩子得的是哪種傳染病,，除了看口腔外，還要檢查孩子的四肢和軀干,，根據(jù)皰疹的特點(diǎn)和分別來進(jìn)行鑒別,。 3、三者均為病毒感染所導(dǎo)致的疾病,，所以使用抗生素?zé)o效,，這點(diǎn)是家長要注意的，只需根據(jù)寶寶的癥狀，做好對癥護(hù)理即可,。 4,、除了皰疹性咽峽炎，手足口病和水痘目前都有疫苗,，建議家長帶寶寶進(jìn)行疫苗接種,，給寶寶更好的保護(hù)。 5,、皰疹性咽峽炎,、手足口病、水痘三者都屬于自限性疾病,，差不多1周左右可以自愈,，所以家長不必太過焦慮。 6,、需要注意的是,，出現(xiàn)這些并發(fā)癥，要及時(shí)送醫(yī)：
7,、由于上述幾種疾病都具有極強(qiáng)的傳染性，所以家長的自覺意識(shí)非常重要,，一旦發(fā)現(xiàn)自家孩子得病,，就不要把孩子帶去幼兒園或者人密集的公共場所了，以防傳染給更多的小朋友,。 8,、預(yù)防病毒傳染,，平時(shí)就要做好衛(wèi)生工作： 1）家長注意個(gè)人衛(wèi)生：在接觸寶寶前、替寶寶更換尿布前,、處理糞便后均要洗手,，并妥善處理污物； 2）教育孩子勤洗手：飯前便后,，從外面玩?；貋恚佑|寵物后都要洗手,； 3）注意居住環(huán)境衛(wèi)生：居室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng),，勤曬衣被。 4）避免去人多擁擠處：流行期間不宜帶孩子到人群密集,、空氣流通差的公共場所,。 作者李靜遠(yuǎn)，原浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師,，醫(yī)知袋鼠專家團(tuán)成員,，在小兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病,，新生兒疾病,，重癥監(jiān)護(hù)等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長各類兒童貧血,、惡性血液病的診斷與治療。 |
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