作者簡介：祝世訥（1940-）,，男,，山東青州人，教授,，長期從事自然辯證法,、醫(yī)學方法論、中醫(yī)系統(tǒng)論,、中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略,、中西醫(yī)比較等方面的教學與研究。

   ［摘要］復(fù)雜性科學是21世紀的科學,，人是世界上最復(fù)雜的系統(tǒng),，中醫(yī)原原本本地接觸和認識了人的健康與疾病的復(fù)雜性，成為復(fù)雜性研究的先驅(qū),，是第一門復(fù)雜性科學,。復(fù)雜性的本質(zhì)特征是“超還原”，西醫(yī)近代以來的還原研究背離了復(fù)雜性,，復(fù)雜性成為中西醫(yī)學術(shù)的分水嶺,。中醫(yī)所認識的健康與疾病的復(fù)雜性，最為典型的有：生氣通天的開放性,、“涌現(xiàn)”出來的整體性,、比人體更復(fù)雜的生命運動結(jié)構(gòu)、人體的結(jié)構(gòu)由生命運動賦型,、生命運動態(tài)的失常為“證”、不可“提純”的病機,、人的自組織與自主性,、方劑把藥性和藥效復(fù)雜化。

 ?。坳P(guān)鍵詞］中醫(yī),；復(fù)雜性；復(fù)雜性科學,；中醫(yī)復(fù)雜性,；疾病復(fù)雜性；中西醫(yī)比較

  　 上文討論了中西醫(yī)的學術(shù)分野,，那么,，中醫(yī)在西醫(yī)的視野之外研究和認識了什么？可用兩個字概括——“復(fù)雜”,。

  復(fù)雜是世界的固有屬性,，但科學研究長期未能進入這個領(lǐng)域，直到20世紀后半葉，復(fù)雜性才成為現(xiàn)代科學的一個突破方向,，興起被稱為“21世紀的科學”的復(fù)雜性科學,。然而，當科學家們千辛萬苦地攀登上科學的復(fù)雜性高峰時,，卻遇到了來自中國的醫(yī)學家,，他們已經(jīng)在此等候了上千年。

  人是世界上最復(fù)雜的系統(tǒng),，其復(fù)雜性特別是在健康與疾病的表現(xiàn),，早就被中醫(yī)所接觸、研究,、認識,，成為中醫(yī)在西醫(yī)視野之外獨到的研究方向和領(lǐng)域。中醫(yī)對復(fù)雜性的認識,，不但超出了西醫(yī)視野,，也超出了科學研究目前所及的廣度和深度，堪稱為第一門復(fù)雜性科學,。

1  中醫(yī)是復(fù)雜性研究的先驅(qū)

  什么是“復(fù)雜”,？按漢語語義，“復(fù)”有往來,、回返,、還原、不單,、再,、重、疊,、繁等義,，指多樣反復(fù)的性態(tài)?！半s”有次小,、零碎、不純,、不規(guī),、交混、繁瑣,、紛亂等義,，指不規(guī)則、不確定,、無序化的性態(tài),。事物可復(fù)而不雜，也可雜而不復(fù)，但復(fù)雜是既復(fù)且雜,，有雜的復(fù),、復(fù)的雜，及其相互交織反復(fù)迭代與纏繞,，形成難以還原為“復(fù)”和“雜”的“復(fù)雜”性態(tài),。

  作為科學研究的復(fù)雜性（Complexity），是現(xiàn)實世界的高級特性,、機制,、規(guī)律。現(xiàn)有復(fù)雜性研究所給出的定義有幾十種,，已經(jīng)揭示的復(fù)雜性有：涌現(xiàn)（整體大于部分之和）,、開放、相互作用,、非線性,、非平衡、非對稱,、隨機性,、不確定性、自組織,、自主性,、自適應(yīng)、目的性,、有序,、無序、混沌,、信息,、熵、模糊,、突變,、創(chuàng)造等,。研究發(fā)現(xiàn),，各種復(fù)雜性的共同特性是“超還原”，即不可還原或反還原,，完全在還原論視野之外,，還原研究不可及。

       世界的復(fù)雜性是宇宙演化從簡單到復(fù)雜發(fā)展的產(chǎn)物,，但科學研究長期未能達到這一領(lǐng)域,。20世紀以來，相對論和量子力學才開始觸動世界的復(fù)雜性；貝塔郞菲的系統(tǒng)論才批判還原論開辟復(fù)雜性研究,；錢學森倡導(dǎo)的系統(tǒng)科學（系統(tǒng)論,、信息論、控制論,、協(xié)同學,、耗散結(jié)構(gòu)理論、超循環(huán)理論,、突變論,、混沌學、系統(tǒng)工程等）才展開了對復(fù)雜性的研究,；美國圣菲研究所創(chuàng)立的復(fù)雜性科學把復(fù)雜性研究推進到新階段,。復(fù)雜性成為新世紀科學研究的主攻方向，正如英國物理學家霍金所說,，“21世紀是復(fù)雜性科學的世紀”,。

       人是世界上最復(fù)雜的系統(tǒng)，其復(fù)雜特性和規(guī)律呈現(xiàn)于人的健康與疾病中,。中醫(yī)以人為本,，按“人”“人病”“病人”的自然本態(tài)，原原本本地進行考察和研究,，不抹殺,、不扭曲、不還原,，有什么就認識什么,，因而就如實地接觸、研究,、掌握了健康與疾病的各種復(fù)雜特性和規(guī)律,，如實地反映到理論和實踐中。

  　問題在于,，在現(xiàn)代復(fù)雜性研究興起之前,，由于對復(fù)雜性缺乏認識，對中醫(yī)的復(fù)雜性研究難以理解,，因而對中醫(yī)產(chǎn)生種種誤判,。隨著復(fù)雜性科學的誕生，才豁然發(fā)現(xiàn),，原來中醫(yī)所研究的是人及其健康與疾病的復(fù)雜性,，中醫(yī)是最早研究復(fù)雜性的科學。

       首先是錢學森從系統(tǒng)科學認識中醫(yī)：“中醫(yī)理論包含了許多系統(tǒng)論的思想,，而這是西醫(yī)的嚴重缺點,?！保?/span>1］“人體科學一定要有系統(tǒng)觀，而這就是中醫(yī)的觀點,?！保?/span>2］此后出現(xiàn)的中醫(yī)系統(tǒng)論研究，總結(jié)和闡發(fā)了中醫(yī)對健康與疾病的復(fù)雜性研究的基本成就［3］,。

  　 進入21世紀,，科學家們明確地認定中醫(yī)是一門復(fù)雜性科學。時任中國科技大學校長朱清時指出：“中醫(yī)是復(fù)雜性科學”,，“科學發(fā)展到21世紀,，在復(fù)雜性科學出現(xiàn)后，人們已經(jīng)開始知道,，中醫(yī)并不是迷信而是復(fù)雜性科學的一部分,。”［4］2007年北京大學舉辦兩次“中醫(yī)復(fù)興與復(fù)雜性科學研討會”,，論證“從復(fù)雜性科學看中醫(yī)——發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的科學性”,。數(shù)學專家李立希講：“中醫(yī)學是數(shù)千年針對活著的整體的人及病人而形成的復(fù)雜性科學，也可稱之為‘醫(yī)學復(fù)雜性科學’,?！保?/span>5］資深西醫(yī)專家侯燦講：“中西醫(yī)差異的焦點在于如何對待人的復(fù)雜性，中醫(yī)是關(guān)于人的健康與疾病的復(fù)雜性的科學,，可稱為‘醫(yī)學復(fù)雜性科學’,。”［6］

  總之,，中醫(yī)是第一門系統(tǒng)地研究人的健康與疾病復(fù)雜性的科學,，只是受歷史條件的限制，研究沒有達到現(xiàn)代水平,，許多認識還知其然不知其所以然,，但其理論和實踐為醫(yī)學和整個科學的復(fù)雜性研究奠定了基礎(chǔ)，啟迪了方向,，提供了突破口,。

2  復(fù)雜性是中西醫(yī)學術(shù)的分水嶺

  中醫(yī)與西醫(yī)研究的是同一對象——人的健康與疾病，但在是否研究其復(fù)雜性上卻發(fā)生方向性分野,。

       中醫(yī)所研究的,，始終是“人”“人病”“病人”，人作為世界上最復(fù)雜的系統(tǒng),，其復(fù)雜性必然地反映在健康與疾病中,。中醫(yī)不回避,、扭曲,，按其自然本態(tài),，原原本本地接觸和研究，就如實地認識了健康與疾病的各種復(fù)雜性,，體現(xiàn)于其理論和實踐中,。

　　西醫(yī)則不然，在中世紀淪為宗教的婢女,，用上帝創(chuàng)世來解釋一切,，不但背離復(fù)雜，也背離科學,。16世紀開始走上分解還原的研究道路,，將人簡化為人體，再將人體分解為器官,、組織,、細胞、分子,，進而將疾病還原為物理,、化學的異常，把人的健康與疾病的復(fù)雜性一層一層地破解,，剩下的只是去復(fù)雜化的切片,，各種“超還原”的復(fù)雜性完全被排斥于視野之外。

  　復(fù)雜性是人及其健康與疾病的天生本性,，醫(yī)學研究可一時不懂或背離它,，但不可永久地從根本上背棄它，目前醫(yī)學的諸多難題,，正是忽略和背離復(fù)雜性的結(jié)果?，F(xiàn)代復(fù)雜性研究的興起，正在推動醫(yī)學扭轉(zhuǎn)這種方向性悖逆,，回到研究復(fù)雜性的正道上來,。

  錢學森指出：“說透了，醫(yī)學的前途在于中醫(yī)現(xiàn)代化,，而不在什么其他途徑……人體科學的方向是中醫(yī),，不是西醫(yī)，西醫(yī)也要走到中醫(yī)的道路上來,?！保?/span>2］

       美國圣菲研究所的《復(fù)雜》一書指出：“在花了三百年的時間把所有的東西拆解成分子、原子,、核子和夸克后,，他們最終像是在開始把這個程序重新顛倒過來。他們開始研究這些東西是如何融合在一起,，形成一個復(fù)雜的整體,，而不再去把它們拆解為盡可能簡單的東西來分析,。”“只有當醫(yī)學研究者開始注意到人體真實的復(fù)雜情況之后,，醫(yī)生們才有可能使醫(yī)療和用藥發(fā)揮真正的治療作用,。”［7］

3  中醫(yī)認識的健康與疾病之復(fù)雜性

  中醫(yī)究竟研究了哪些復(fù)雜性,？從整體上來講,，人的健康與疾病的復(fù)雜性的主要方面基本都涉及到了，只是未能充分揭示清楚,，各種認識分別達到了“接觸”“研究”“掌握”的不同程度,。從現(xiàn)代復(fù)雜性研究的新認識來看，以下幾項特別典型,。

       生氣通天的開放性,。“開放”是系統(tǒng)的復(fù)雜特性之一,，錢學森將人定義為“開放復(fù)雜巨系統(tǒng)”,。其復(fù)雜在于，人的生命是宇宙（天）演化的產(chǎn)物,，天的演化條件復(fù)雜,，產(chǎn)生和養(yǎng)育生命的機制和過程復(fù)雜，生命與天的物質(zhì),、能量,、信息交換復(fù)雜，由此造成人及其健康與疾病的復(fù)雜,。中醫(yī)認識到這種規(guī)律性,，總結(jié)為“生氣通天”，提出天人相應(yīng)論,，認為“人生于地,，懸命于天”，人的健康與疾病應(yīng)于天的變化,；提出“五運六氣”學說,，認為五運（木、火,、土,、金、水）,、六氣（風,、寒、暑,、濕,、燥,、火）是影響人的健康與疾病的宏觀規(guī)律，“人能應(yīng)四時者,，天地為之父母”；認識到人的生理,、病理變化與日月相應(yīng),、與四時相副，疾病的防治“必先歲氣,，無伐天和”,，總結(jié)了子午流注、靈龜八法等,。

      “涌現(xiàn)”出來的整體性,。“涌現(xiàn)”是復(fù)雜性產(chǎn)生的首要機制,，是在整體水平突然出現(xiàn)各部分所不具有的新東西,，即“整體大于部分之和”。系統(tǒng)論把整體水平“涌現(xiàn)”的新東西稱為系統(tǒng)質(zhì),，其本質(zhì)是整體與部分這兩個層次之間的質(zhì)變躍遷,。而這種躍遷，不僅發(fā)生在由部分組成整體的過程,，也發(fā)生在由整體分化出內(nèi)部各部分的過程,。人是由天分化而生的子系統(tǒng)，人的形體和生命運動又分化出內(nèi)部各層次和部分,。中醫(yī)對人的這種整體復(fù)雜性的認識突出者有三：一是提出“天地人三才”論,，把人理解為天地系統(tǒng)分化出的一個子系統(tǒng)，把人放到天地人系統(tǒng)中對待,。二是認識了人的系統(tǒng)質(zhì)——精氣神等,，它不可分解還原為人體各部分的性能，將其正常與否視為人的健康與疾病的首要內(nèi)容,。三是認識了人的系統(tǒng)質(zhì)病變——證候,，辨證論治是對系統(tǒng)質(zhì)不同疾病態(tài)的辨識和防治。

       比人體更復(fù)雜的生命運動結(jié)構(gòu),。結(jié)構(gòu)復(fù)雜是系統(tǒng)的復(fù)雜特性之一,，中醫(yī)不但認識了人“體”的結(jié)構(gòu)（解剖形態(tài)），而且認識了比人體更復(fù)雜的生命運動結(jié)構(gòu),，它沒有解剖形態(tài),，是由參與生命運動的要素（物質(zhì)的、能量的,、信息的,、時間的,、空間的、數(shù)量的等）形成的組織形式,，“結(jié)構(gòu)就是過程流”,。最典型的是經(jīng)絡(luò)和五藏，各有其特定生理和病理機制和規(guī)律,，得到臨床防治的充分驗證,，但從還原研究卻找不到它，顯示出其“超還原”性,。中醫(yī)還認識了多種功能子系統(tǒng),，同樣是比形態(tài)結(jié)構(gòu)更復(fù)雜的“過程流”，如“衛(wèi)氣”“營氣”“六經(jīng)”“三焦”“命門”等,。

       人體的結(jié)構(gòu)由生命運動賦型,。結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的復(fù)雜是系統(tǒng)的又一復(fù)雜特性。人體結(jié)構(gòu)不同于機器,，它由人的生命運動產(chǎn)生和維持,，這是人的結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的特有復(fù)雜性。西醫(yī)認識了結(jié)構(gòu)產(chǎn)生和負載功能,，而中醫(yī)則認識到,，首先是生命運動建立和維持結(jié)構(gòu)，然后才是結(jié)構(gòu)產(chǎn)生和負載其功能,，總結(jié)為氣化學說,。認為人的結(jié)構(gòu)由生生之氣建立和維持，“氣始而生化,，氣散而有形,，氣布而蕃育，氣終而象變”,，“始動而生化,，流散而有形，布化而成結(jié),，終極而萬象皆變”,，人體形態(tài)的生、結(jié),、育,、變是氣的始、流,、布,、終的表現(xiàn)或產(chǎn)物。因此把人的生命運動的正常與否放在首位，認為“大凡形質(zhì)之失宜,，莫不由氣行之失序”,。

       生命運動態(tài)的失常為“證”。在太平間里,，人死了,，人體還在。人不僅有形態(tài),，更有生命運動態(tài),，人的生命運動及其“態(tài)”的變化是健康與疾病的深層復(fù)雜內(nèi)容。生命運動是自我更新,、自我復(fù)制,、自我調(diào)節(jié)的統(tǒng)一,，包含物質(zhì),、能量、信息的變化并有時空特性,，在不同條件下呈現(xiàn)為不同的“態(tài)”,，正常態(tài)為健康，失常態(tài)為疾病,。與西醫(yī)著重認識形態(tài)異常為病不同,，中醫(yī)著重認識了人的生命運動態(tài)的失常為病，將其稱為“證”,。影響人的生命運動的內(nèi)外條件多樣復(fù)雜,，所造成的生命運動態(tài)的失常也多樣復(fù)雜，“證”的內(nèi)容,、性質(zhì),、層次、程度也多樣復(fù)雜,，各種“證”是各具特征的生命運動失常態(tài),，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)其規(guī)律并發(fā)明了八綱辨證、六經(jīng)辨證等辨證系統(tǒng)進行辨識和防治,。人的生命運動及其態(tài)的變化具有隨機,、模糊、不確定,、非線性等復(fù)雜特性,，并涉及失序、失穩(wěn),、熵變等深層復(fù)雜機制,，證候及辨證系統(tǒng)充分地顯現(xiàn)出這種復(fù)雜特性。

  　 不可“提純”的病機。人的生命運動態(tài)失常的機制是什么,？中醫(yī)研究和發(fā)現(xiàn)了,，將其稱為病機。病機是中醫(yī)特有的認識,，是人的生命運動中基本矛盾關(guān)系的失調(diào),，三大病機（陰陽失調(diào)、氣機失常,、正不勝邪）是其核心,。不同的證候由不同的病機所致，辨證要深入到辨病機,，治療要針對病機進行調(diào)理,。西醫(yī)強調(diào)特異性病因，特別是可提純的細菌,、病毒,、理化因子等“粒子”；中醫(yī)所認識的病機則不同,，不是什么特異性物質(zhì)成分,，而是矛盾關(guān)系的失調(diào)，陰陽失調(diào),、氣機失常,、正不勝邪等所“失”的，都是關(guān)系的“調(diào)”,，失調(diào)具有隨機,、模糊、非線性,、不確定,、交叉、迭代等復(fù)雜特性,。如“正不勝邪”之外邪六淫（風,、寒、暑,、濕,、燥、火）,，既不能提純?yōu)轱L素,、寒素等物質(zhì)成分，也不可定“邪”的特異性指標,，而是以矛盾關(guān)系的“當”與“不當”論其正與邪,，“非其位則邪,，當其位則正”；而其是否為邪致病,，關(guān)鍵在與人的內(nèi)氣之矛盾關(guān)系,，“正氣存內(nèi)，邪不可干,。邪之所湊,，其氣必虛”。

       人的自組織與自主性,。自組織是復(fù)雜的深層特性,，像“一只看不見的手”，主導(dǎo)著系統(tǒng)的有序與無序,、進化與退化,，在與環(huán)境相互作用中具有自主性、自適應(yīng),、自調(diào)節(jié)等特性,。生命是最高級的自組織系統(tǒng)，自組織機制決定著生命運動態(tài),，生命運動態(tài)的異常,，內(nèi)源于自組織機制的失常,，調(diào)理,、優(yōu)化、發(fā)揮人的自組織機制是防病祛病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。中醫(yī)深刻地認識了這一規(guī)律,，提出養(yǎng)生理論，發(fā)明了系列養(yǎng)生方法,，通過調(diào)養(yǎng)人的生生之氣來增強自適應(yīng)和自調(diào)節(jié)能力,；發(fā)現(xiàn)了陰陽、藏象等層次的自組織機制,，總結(jié)為“陰陽自和”“五藏生克”等理論,；認識了自組織機制在疾病防治中的樞機地位，總結(jié)了“有病不治,，常得中醫(yī)”的規(guī)律,；掌握了通過調(diào)理人的自組織機制來防治疾病的機制，提出“治病求本”原則,，總結(jié)了“一推其本,，諸證悉除”“欲其陰陽自和，必先調(diào)其陰陽之所自”等治法,。

       方劑把藥性和藥效復(fù)雜化,。方劑是中醫(yī)獨創(chuàng)的用藥方式，它比單味中藥多了什么？一句話——多了復(fù)雜性,。方劑的“合群之妙”就妙在把中藥的藥性和藥效復(fù)雜化,，以應(yīng)對病變的復(fù)雜性。其復(fù)雜化的機制和規(guī)律有多項,，最重要的有三：①組方配伍,，形成不等于部分之和的整體功效。這是復(fù)雜化的“涌現(xiàn)”規(guī)律的典型,，其機制是以“君臣佐使”和“七情合和”來組成方劑結(jié)構(gòu),，調(diào)節(jié)和控制藥間關(guān)系，形成方劑的整體功效,。②方證對應(yīng),，以方劑功效的復(fù)雜來應(yīng)對病證的復(fù)雜。一方面,，方因證立,，有是證用是方，根據(jù)所治病證的需要來設(shè)計和組成方劑,，使方劑功效以適當?shù)膹?fù)雜度來匹配病證的復(fù)雜度,。另一方面，通常達變,，圓機活法,，證變方變，方隨證更,，以方劑功效的靈活而復(fù)雜變化來應(yīng)對病證的隨機而復(fù)雜的變化,。③方從法出，通過生態(tài)調(diào)理產(chǎn)生非特異功效,。方劑功效不是西藥那樣的特異作用,，而是通過“治法”（如汗、吐,、下,、和、溫,、清,、補、消）,，對人的生命運動進行生態(tài)調(diào)理,，將其失常的“態(tài)”調(diào)理回正常態(tài)，其中包括眾多轉(zhuǎn)化過程,，最終呈現(xiàn)為對病證的治療效應(yīng),，這是一種高級非特異治療藝術(shù),。

  　 總之，上述幾項只是中醫(yī)所認識的復(fù)雜性中目前較易理解和說明的,，由于現(xiàn)代的復(fù)雜性研究剛剛開始,，人又是世界上最復(fù)雜的系統(tǒng)，中醫(yī)所接觸和認識的復(fù)雜性還有更多更深的內(nèi)容,，有待新的研究來進一步揭示和闡明,。

編者按：該文刊載于《山東中醫(yī)藥大學學報》2016年第2期“中醫(yī)真理研究”欄目。