導(dǎo)語：當(dāng)醫(yī)生比當(dāng)科學(xué)家難得多,，醫(yī)學(xué)才是人類最崇高的事業(yè),，人類科學(xué)發(fā)展的終極目的都是為人類服務(wù)，為了讓人能活得長一些,，活的好一些,。所以，有什么理由不尊重醫(yī)生？

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

正文：

2016年6月17日第十二屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)在合肥召開,。中國工程院院士,，美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士，西京消化病院院長樊代明院士帶來了“醫(yī)學(xué)與科學(xué)”的精彩演講,，演講充滿幽默與激情,，全場掌聲雷動(dòng)。樊代明院士是我國著名的醫(yī)學(xué)家,、科學(xué)家,、也是文學(xué)家、哲學(xué)家和教育學(xué)家,。梅斯醫(yī)學(xué)小編站著聽完了全程演講,，獲益良多。現(xiàn)與大家分享部分精彩內(nèi)容,。

樊代明院士指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn),，但是醫(yī)療改革的發(fā)展舉步維艱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展給人類帶來了很多貢獻(xiàn)，但仍有很多問題,。人類目前四千種常見病,，90%沒有好藥可治，最常見的感冒也不是藥物治好的,。人類七千種罕見病,，99%以上沒藥可治。一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)模式粉墨登場,，從循證醫(yī)學(xué),，到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，再到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué),，醫(yī)學(xué)研究的越來越細(xì),，越來越精。我們總是鼓足力量研究局部發(fā)病的原因,，而對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)了偏差,。

偉大領(lǐng)袖毛主席用如此激昂的語句形容科學(xué)：“可上天攬?jiān)拢上挛逖笞谨M,，談笑凱歌還,。世上無難事，只要肯登攀,?！?/strong>而卻用如此悲情的詩句形容醫(yī)學(xué)：“華佗無奈小蟲何，萬戶蕭疏鬼唱歌,?！?/strong>面對很多醫(yī)學(xué)無能為力的事情,，無所不能的科學(xué)就能做到嗎？能用要求科學(xué)家的方式來要求醫(yī)生嗎,？我們曾經(jīng)這么做,，現(xiàn)在還在這么做。但到底利弊如何呢,？

醫(yī)學(xué)≠科學(xué)

醫(yī)學(xué)是什么,？目前沒人能給出具體的答案。醫(yī)學(xué)充滿了科學(xué)和哲學(xué),，但醫(yī)學(xué)不是單純的科學(xué),，也不是純粹的科學(xué)，還包括社會(huì)學(xué),、人類學(xué),，法學(xué)，心理學(xué)等等,。一切與人類相關(guān)的學(xué)問都可以納入醫(yī)學(xué),。醫(yī)學(xué)的發(fā)展早于科學(xué)，科學(xué)是1500年前,，一部分地球人發(fā)明的一個(gè)名詞叫Science,，以后成為了一種方法學(xué)，我們不能用一個(gè)方法學(xué)來要求所有的方法學(xué),，同樣不能用科學(xué)來要求醫(yī)學(xué),。

醫(yī)學(xué)的積淀和需求催生了科學(xué)，科學(xué)的研究對象是物,，所以要格物致知,，醫(yī)學(xué)的研究對象是人，所以要知人,?？茖W(xué)研究的目的是尋找普遍性，放之四海皆準(zhǔn),，要求100%和0%的結(jié)果,，而醫(yī)學(xué)是0%-100%之間所有的可能性都有。這就復(fù)雜的多了,。

中醫(yī)也有自己的科學(xué)

醫(yī)學(xué)研究的對象是人,，人是有生命的，而生命到底是什么,？誰能給出解答,？共同的認(rèn)識(shí)是：生命是物質(zhì)的特殊功能，有物質(zhì)才有生命，但有物質(zhì)不一定有生命,?？茖W(xué)研究的是物質(zhì)，所以是物質(zhì)不滅論,，醫(yī)學(xué)研究是生命,，回答生死有期。西醫(yī)是研究物質(zhì)的,，與科學(xué)很相似,，所以我們認(rèn)為西醫(yī)是科學(xué)的；而中醫(yī)是研究生命的功能,，不太像科學(xué),，所以人們總說中醫(yī)不科學(xué)。但其實(shí)中醫(yī)和西醫(yī)都是從不同的角度研究生命,。西醫(yī)和中醫(yī)都不等于科學(xué),，但都屬于醫(yī)學(xué)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的弊端

隨后,，樊代明院士指出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些弊端,，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對循證醫(yī)學(xué)，分子醫(yī)學(xué),，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的過度依賴，忽視了人是一個(gè)整體的本質(zhì),。逐漸出現(xiàn)了“唯器官論”,、“唯細(xì)胞論”，甚至“唯基因論”,。體外培養(yǎng)的細(xì)胞,，在小鼠身上做的試驗(yàn)等都是遠(yuǎn)離人體的實(shí)驗(yàn)，不能完全代表在人體身上的效果,。有人統(tǒng)計(jì)過,，10年前，在nature,，science,，cell上發(fā)表的101篇論文，至今,，只有1篇真正有用,。樊代明院士用一句話總結(jié)以上現(xiàn)象：“即動(dòng)物身上的陽光未必聚能給人類帶來溫暖?！?/strong>

“患病”是一種狀態(tài)而非單單尋找一個(gè)“分子”就能完全解決

目前分子治療,，靶向治療的作用被提的很高，但有時(shí)疾病防不勝防，“患病”是一種狀態(tài)而非單單尋找一個(gè)“分子”就能完全解決問題那么簡單,。人體有無數(shù)的細(xì)胞,，有無數(shù)的分子，一個(gè)疾病絕不是一兩個(gè)分子就能解決,。為此,，他列舉了中藥人參皂苷治療卒中的例子，這個(gè)治療過程中可以說靶點(diǎn)無跡可尋,，而是利用藥物的作用來動(dòng)員全身的積極力量治療卒中,，通過一些間接作用達(dá)到整體調(diào)理。

樊代明院士用一首詩形容這個(gè)現(xiàn)象：分子復(fù)分子,，分子何其多,，哪個(gè)更管用，誰也不好說,。

樊代明院士隨后引出了“從沒有藥效中找療效,，從沒有藥理中找道理，從老藥中找新藥”的觀念,。以及基因治療目前存在的一些誤區(qū)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的副產(chǎn)物,。并進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了整合醫(yī)學(xué)的理念。

整合醫(yī)學(xué)

樊代明院士整合醫(yī)學(xué)論簡介：事物發(fā)展多數(shù)都表現(xiàn)為“分久必合,，合久必分”之現(xiàn)象,，通常都按照“螺旋上升，波浪前行”之方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)將醫(yī)學(xué)分的很細(xì),，但并沒有很好的解決現(xiàn)有的困難，反倒將人類分割為分子,，細(xì)胞,，器官來看待，而忽視了人體作為一個(gè)整體的觀念,。醫(yī)學(xué)發(fā)展的新時(shí)代需要使用整合醫(yī)學(xué)的方法論,，將眾多醫(yī)學(xué)發(fā)展知識(shí)整合起來，整體看待疾病是人體的一種狀態(tài),，真正以人為本的治療疾病,。整合醫(yī)學(xué)是把數(shù)據(jù)證據(jù)還原為事實(shí)，把共識(shí)認(rèn)識(shí)提升為經(jīng)驗(yàn),，把藝術(shù)技術(shù)凝練為醫(yī)術(shù),，是一種方法學(xué)和認(rèn)識(shí)論，從而形成一種新的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系,，更好的治病救人,。

當(dāng)醫(yī)生真的很難

科學(xué)家講究證據(jù),，醫(yī)生講究經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)是由不同的證據(jù)組成的,?？茖W(xué)強(qiáng)調(diào)因果，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)相關(guān),，相關(guān)關(guān)系比因果關(guān)系復(fù)雜的多,，永久的恒定的因果關(guān)系必然會(huì)導(dǎo)致病人的死亡。當(dāng)醫(yī)生真的很困難,，海量數(shù)據(jù)致相關(guān)關(guān)系混淆不清,，難分因果；混雜變量,，多重間接因果導(dǎo)致難說因果,，自身認(rèn)識(shí)水平有限，導(dǎo)致難辨因果,。醫(yī)生一定要有高智商,，在國外，要讀完大學(xué)才能讀醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)在,，醫(yī)學(xué)院的入門分?jǐn)?shù)非常低，培養(yǎng)水平層次不齊,，怎么可能不出事,。而且獸醫(yī)院校居然高出醫(yī)學(xué)院校125分，以后要誰來給人看??？簡直荒唐。

在國際上,，醫(yī)生工資起碼是社會(huì)工資的3-5倍，而有些XX員卻說這會(huì)導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定,，樊代明院士用一句話回駁：“他們能干的我們都能干,，但我們干的他們干不了?！?/strong>

科學(xué)不準(zhǔn)抄襲,，而醫(yī)學(xué)主要靠模仿?？茖W(xué)得到結(jié)果,，得結(jié)論，醫(yī)學(xué)要得到結(jié)果,，得結(jié)論,，再來看結(jié)局,，結(jié)局不好，前面的工作全都白干了,。所以做醫(yī)生難啊,。

想當(dāng)好一名醫(yī)生，不僅要懂西醫(yī),，中醫(yī),，還要懂得一些文學(xué)，社會(huì)學(xué),，心理學(xué)的知識(shí)才能真正做好醫(yī)生,。除此之外，能夠處理好意外的才是好醫(yī)生,，否則也就是拿工資干活的,。

醫(yī)學(xué)包含科學(xué)，但卻有著比科學(xué)多得多的東西,。例如,，希波克拉底曾經(jīng)說過，醫(yī)生治療疾病三大法寶：語言,、藥品,、手術(shù)刀。語言是排在第一的,。同樣是腫瘤,，有三種方式表達(dá)：1.你得了癌，要手術(shù) 2.你得了癌,，要化療 3.你得的是慢性疾病,，需要慢慢治療，姑息治療,。大家覺得哪種更好呢,？

自從五四運(yùn)動(dòng)后，science在中國的地位就是為我獨(dú)尊,，至高無上,。我們把一切正確的事情叫作科學(xué)，不正確的事情叫作不科學(xué),，但其實(shí)這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn),。科學(xué)不等于一切,，如社會(huì)科學(xué)的整合,。在美國，沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)院,，只有科學(xué)院和工程院,。中國有醫(yī)學(xué)科學(xué)院,，而中醫(yī)院以前稱為中醫(yī)院研究院，后來改名中醫(yī)科學(xué)院,。我們把科學(xué)當(dāng)成格式刷,，來要求醫(yī)學(xué)，刷掉了人類的本性和特性,，剩下的只是醫(yī)學(xué)的科學(xué)部分,。諾貝爾獲得者費(fèi)因曼說過：“科學(xué)這把鑰匙既可以開啟天堂之門，也可以開啟地獄之門,，究竟打開哪扇門,？有待人文的引導(dǎo)”。醫(yī)學(xué)中除去科學(xué)的東西,，都稱為人文,。不考慮人文，都用科學(xué)的方式看病,，那要出大事情,。因此當(dāng)醫(yī)生比當(dāng)科學(xué)家難得多。

樊代明院士對科學(xué)和醫(yī)學(xué)關(guān)系的理解總結(jié)：

一,、用科學(xué)的理論幫扶醫(yī)學(xué),，但不能用之束縛醫(yī)學(xué)

二、用科學(xué)的方法研究醫(yī)學(xué),，但不能用之誤解醫(yī)學(xué)

三,、用科學(xué)數(shù)據(jù)助診疾病，但不能用之取代醫(yī)生

四,、用科學(xué)共識(shí)形成指南,，但不能用之以偏概全

最后，樊代明院士指出,，醫(yī)學(xué)要考慮多種關(guān)系,，只有每個(gè)關(guān)系都把握得當(dāng)，才能看好病,，當(dāng)好醫(yī)生,。在國外，MD的價(jià)值和難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PhD,。樊代明院士提出整合醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)論的另一原因是,，希望國家能從上層到下層都認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)要比科學(xué)重要,，最起碼,，我們要像尊重科學(xué)家一樣尊重醫(yī)生。在中國,，顛倒了醫(yī)學(xué)與科學(xué)的關(guān)系,，認(rèn)為醫(yī)學(xué)只是科學(xué)的一個(gè)分支,。但醫(yī)學(xué)才是人類最崇高的事業(yè)！所有的科學(xué)發(fā)展都是為醫(yī)學(xué)服務(wù)的,，所有科學(xué)發(fā)展的終極目標(biāo)都是為了讓人活得長一點(diǎn),，活得好一點(diǎn)。只能說科學(xué)為醫(yī)學(xué)服務(wù),，而不能說醫(yī)學(xué)為科學(xué)服務(wù),。所以，一定要尊重我們的醫(yī)生,，不能殺我們的醫(yī)生,，傷害我們的醫(yī)生。我們醫(yī)生起得比誰都早,，睡得比誰都晚,，我們（在社會(huì)收入上）排第幾位啊,？

搶救別人生命的人自己的生命被剝奪這是什么狀況?。?！（全場振奮,，掌聲不斷。）

講到最后,，樊代明院士再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的收入應(yīng)該是社會(huì)平均工資的三到四倍,，而不是要依靠灰色收入維持生活。

這是一個(gè)醫(yī)學(xué)大家對醫(yī)學(xué),，科學(xué),，人文，哲學(xué)的深刻理解和整合,。提出問題不難,，難的是找到解決問題的方法。樊代明院士在深諳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的不足和中國醫(yī)療環(huán)境的情況下,，提出以上方法并告誡世人,，語言表述更是化難為易，蕩滌心靈,。真的是聽君一節(jié)課,，勝讀三年書。相信,，看完此文,，您一定也有所感悟，歡迎留言交流,。