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杏林墨香 每天中午11：00 推送中醫(yī)藥干貨盛宴 置頂我,，每天一起閱讀中醫(yī)好文 鄭頡云（1905~1983）， 原河南中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師 鄭頡云老中醫(yī)從事中醫(yī)教學(xué)和臨床工作50余載,，對咳喘證的治療執(zhí)宣,、清、補(bǔ),、固四法為要,，積有豐富的經(jīng)驗，今作一簡要介紹,。 邪在表,，宣散為先 宣法，即宣發(fā)肺氣,，驅(qū)除外邪之法,。臨床多用于新感初起之證，若為伏邪引動,，則兼其內(nèi),。 風(fēng)寒外束，腠理壅遏,，致肺氣郁阻,，須宣肺解表，汗而越之,，邪從表解,，常用宣消散（自擬方），清熱散（自擬方）,。 自擬宣消散 薄荷葉9g.荊芥穗9g.杏仁9g.蘇葉9g.麻黃6g.焦三仙6g.番瀉葉1.2g.止嗽散 自擬清熱散 琥珀15g.鉤藤15g.柿子霜15g.蒄仁15g.西滑石60g.朱砂24g.薄荷冰1.5g.粉甘草45g 自擬溫肺定喘湯 外寒束表,，兼痰盛者，用溫肺定喘湯（自擬方）,。 干姜2.4g.細(xì)辛2.4g.薄荷2.4g.蘇葉3g.五味子3g.杏仁6g.麻黃1.5g 若外感風(fēng)熱或風(fēng)寒郁而化熱,，應(yīng)辛涼宣透，其熱重,、咳喘輕者,，用桑菊飲加減；咳喘重,、熱輕者,，用麻杏石甘湯加瓜蔞、貝母等,。小兒脾常不足,，咳中多兼乳食積熱，常加大黃、焦三仙,、檳榔等消滯泄熱之品,，以利肺氣宣通。 蘇某,，男,，1.5歲。1964年2月19日初診,。 患兒因受涼引起咳嗽4天,，痰鳴流涕，發(fā)熱溲黃,，體溫39℃,，指紋紫，舌質(zhì)紅,、苔白薄,。 外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi),，肺氣失宣,。治宜宣肺，解表,，止咳,。方用宣消散，紫雪散1.5g,。1日3次分服,。 復(fù)診（2月20日）：體溫正常，咳嗽減輕,，痰鳴消失，但仍流涕,，溲黃,，指紋、舌象同前,。又方宣消散,、清熱散各4.5g。 二藥混勻,，每日3次沖服,，連服3日后痊愈。 邪在里,，清解為要 清法,，旨在清解肺胃大腸之實熱。清肺平喘用瀉白散,；喘重兼痰者用定喘湯,；肺經(jīng)郁熱,，痰壅于肺，咳喘不息,，用清熱平喘湯（自擬方）,。 自擬清熱平喘湯 生石膏9g，杏仁6g,，麻黃2.4g,，甘草炙3g，松羅茶4.5g,，大棗3枚 熱毒內(nèi)攻,，膿濁阻肺，咳吐膿血者,，用千金葦莖湯,；陽明腑實，大腸不通,，熱干于肺,，發(fā)作咳喘，用牛黃散（自擬方）,。 自擬牛黃散 大黃,、牽牛各等份 若久咳不止，或因跌撲損傷,，傷及血絡(luò),，阻滯氣機(jī)而致咳嗽者，用活血理氣止咳法,，方用活瘀理氣湯（自擬方）,。 自擬活瘀理氣湯 胡桃搗碎3枚，三棱4.5g,，莪術(shù)4.5g 運用清法,，依證候變化特點，可兼用他法,。與宣法同用,，組成清宣之劑；與下法同用,，組成清下之劑,。隨證變通，不可拘泥一端,。 劉某,，男，7歲。1964年1月9日住院,。 患兒1周來脅痛乏力,，近3天出現(xiàn)壯熱，咳嗽,，體溫39℃,，經(jīng)治不效。后經(jīng)X線拍片,，診為右下肺膿瘍而入院治療,。 痰熱毒邪壅盛之肺癰。治宜清熱解毒,，化瘀理氣,。方用千金葦莖湯加減。 白芥子9g.青皮9g.黃柏9g.紫草9g.地丁9g.檳榔炒,，9g.瓜蔞仁9g.冬瓜仁9g.廣木香4.5g.蒼術(shù)6g.葶藶子6g.蒲公英24g.葦莖15g,，水煎服。連服10劑,。 二診：體溫復(fù)常,，咳嗽平息，諸癥悉退,。 又于上方去黃柏,、蒼術(shù)、瓜仁,、檳榔,、葦莖、紫草,，加紫河車粉6g,，冬蟲夏草4.5g，再服10劑,，補(bǔ)肺填精,，以善其后。 1月30日X線復(fù)查,，病灶吸收，病愈,。 虛者補(bǔ)之,，審度陰精陽氣 咳喘用補(bǔ)，有補(bǔ)陽,、補(bǔ)陰,、補(bǔ)氣之不同。當(dāng)寒邪襲肺，氣逆不降,，宜溫肺降逆,，方用小青龍湯。重用干姜溫陽散寒,，脾得溫而運,，使之散精上歸于肺，肺能肅降,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水液代謝無阻,，不使停蓄,，此為溫脾肺而從其本。陰虛咳喘,，虛損癆瘵,，傷及肺腎者，當(dāng)滋陰潤肺,，止咳定喘,。方用滋補(bǔ)定喘湯（自擬方）。 自擬滋補(bǔ)定喘湯 白干參6g,，五味子6g,，麥冬9g，沙參9g,，枸杞子9g,，熟地9g。 若熱病后咳,，或風(fēng)燥傷肺,，用清燥潤肺法，方選沙參麥冬湯,、清燥救肺湯等,。咳喘氣虛者,，調(diào)補(bǔ)脾肺,，尤重補(bǔ)脾，培土生金,，常用四君子湯,、參苓白術(shù)散；久病氣虛,，陰損及陽者,，用人參蛤蚧散,。 李某，女,，1歲8個月,。1965年1月5日就診。 患兒素患支氣管炎,，遇冷常發(fā),，纏綿難愈，近幾日來咳嗽又作,，逐漸加重,，喉中痰鳴，咳甚嘔吐,。指紋淡紫,，雙手不溫，舌質(zhì)淡,、苔白膩,。 肺脾二經(jīng)氣陽不足，寒濕內(nèi)滯,。治宜溫中散寒,，祛濕止咳。方用六君子湯加減,。 黨參6g,，白術(shù)6g，干姜6g,，吳茱萸6g,，杏仁6g，蘇葉6g,，甘草6g,，半夏9g，陳皮9g,。紅糖為引,，2劑，水煎服,。服藥后咳吐均愈,。 咳喘日久，固斂為本 固法,，用于久病無表邪者,，寓斂肺和固腎之意。久咳不已,，肺氣不固,，宜斂肺止咳，方用九仙散,，取養(yǎng)中有斂,；若元氣不足，腎氣不固,，應(yīng)補(bǔ)腎固本,，用固本定喘湯（自擬方）。 自擬固本定喘湯 白果仁9g,，細(xì)辛2.4g,，龜甲膠6g，五味子4.5g,，干姜3g,。 若兼見真陽虧損之候，常配以紫河車粉服用,。 宣,、清、補(bǔ),、固四法,，是鄭氏治療咳喘證的主要法則，咳喘有寒熱虛實之分,，臨證應(yīng)以辨證論治為準(zhǔn)繩,，用藥守法而不泥方，靈活變通,，隨證化裁,，可謂法中有法。 （史紀(jì).周世印.整理） 杏林墨香 版權(quán)聲明 |
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