中醫(yī)書友會第2235期

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I導(dǎo)讀：俗語說“外不治癬，內(nèi)不治喘”,，說明喘證是一個不好治的病,，本文作者整理了《醫(yī)宗必讀》總結(jié)的治喘十三法，簡潔扼要,，有參考價值,。（編輯/王超）

《醫(yī)宗必讀》治喘十三法簡析

作者/周天寒

《醫(yī)宗必讀》為明朝李中梓所著，全書內(nèi)容簡要,，選方實用,，在醫(yī)學(xué)門徑中頗有影響。該書對喘證的論述更為全面,，治療也較為完備,，故本文就李氏治喘十三法，試簡析于后,。

1.散寒平喘法

李氏認(rèn)為,，火衰為冬寒，寒為陰邪,，主乎遲緩,，寒病則火衰息微，肺氣上逆而喘,。治宜疏風(fēng)散寒,，宣肺平喘。治寒熱失時,，暴嗽喘急,，鼻塞痰壅,，用三拗湯,；治肺風(fēng)痰喘,，用華蓋散,。

2.清熱平喘法

邪熱閉肺,，熏灼肺津,，煉津成痰，痰熱壅阻,；肺失肅降,，迫氣上逆而為喘,。治宜清熱平喘,。藥用二冬二母甘桔梔芩等，或用麻杏甘石湯亦效,。

3.清暑平喘法

暑為陽邪,，具有耗氣傷津的特點(diǎn)。暑邪傷肺,，常致肺氣上逆，氣道不利,，發(fā)為喘證,。治宜清暑平喘。兼表邪用香薷湯,，偏里熱用白虎湯,。

4.利濕平喘法

李氏認(rèn)為，淫氣害脾,，脾運(yùn)失常,，水濕內(nèi)停，上漬于肺是導(dǎo)致濕喘的根本原因,。此種喘證，當(dāng)利其水,，使?jié)袢ゴ?。方予滲濕湯。

5.瀉火平喘法

李氏指出，火盛為夏熱,，熱為陽邪,，主乎急數(shù)，熱病則氣盛氣粗而喘,。病在肺,，治宜清之，用瀉火平喘法,。方予白虎湯加瓜蔞,、枳殼、黃芩等,。

6.消癰定喘法

適用于肺癰所引起的喘證,。此病多因熱毒瘀血壅結(jié)于肺所致。以咳喘胸痛,，咳痰量多腥臭,，甚則咳吐膿血為特征。治療宜清熱解毒,，排膿定喘,。藥用苡仁、甘草,、桔梗、貝母,、防風(fēng),、金銀花、橘紅,、麥冬等,。

7.利水平喘法

因于肺脹所致的喘促，常與水氣內(nèi)停,，肺氣不降關(guān)系密切,，臨床我喘促、咳嗽,、浮腫為特征,。治宜利水散邪。若咳而上氣,，喘而煩躁,，自如界狀，脈容大者,，用越婢加半夏湯,；脈浮而心下有水者,，用小青龍加石膏湯?！?/p>

8.解郁平喘法

李氏認(rèn)為,，七情氣郁，上逆為喘,，病在肝肺,。肝為血海，血瘀在脈,，來病則氣上,，致使肺氣不降，即發(fā)為喘逆,。治宜疏之,，法當(dāng)疏肝解郁，降氣平喘,。方予四七湯,。

9.滌飲平喘法

適用于水飲內(nèi)停，上逆迫肺,，肺氣不降所致的喘道,。李氏主張首用吐法。若吐之不愈,，癥見喘滿甚劇,、心下痞堅、面色黧黑,、煩渴,、脈沉緊等邪實正虛、陽為陰逼之證,，又宜行水散結(jié),，滌飲平喘。方用木防己湯,。

10.祛痰平喘法

因于痰濁阻肺,，肺氣壅滯，失于宣降所引起的喘逆,，臨床以喘咳痰多,，惡心嘔吐，舌苔白膩,，脈滑為特征,。李氏主張用消法治之，以祛痰平喘為急務(wù),。方予二陳湯,。

11.益氣平喘法

李氏認(rèn)為,，疲勞過度，則陽氣動于陰分,，故上奔于肺而喘；若秋脈不及,，則為肺金虧虛,。肺主氣，肺虛則氣無所主,，故呼吸少氣而喘,。治宜補(bǔ)氣為先，氣足則喘平,；方予六君子湯,、補(bǔ)中益氣湯。

12.滋陰平喘法

腎主納氣,，腎水不足,，虛火上越則動，動則虛氣上逆而喘,。治宜壯水為急,，法當(dāng)滋陰平喘；方予六味地黃丸,。肺腎陰虛者,，用麥味地黃丸治之。

13.溫陽定喘法

肺為氣之主,，腎為氣之根,，肺腎同司氣之出納。若腎之陽氣不足,，攝納無權(quán),，以致呼多吸少，即氣逆上奔而為喘,，故《證治準(zhǔn)繩》說：“真元耗損,，喘生于腎氣之上奔?！敝我藢?dǎo)龍入海,，法當(dāng)溫腎納氣，導(dǎo)氣歸腎,；方予八味地黃丸,。若兼水邪泛濫，癥見遍身腫脹,、小便不利,、疲乏喘急者,，治療又當(dāng)溫陽行水，納氣平喘,；方用濟(jì)生腎氣丸,。

綜觀以上治喘之法，足見李氏對喘證的治法有真知灼見,。強(qiáng)調(diào)七情六氣皆可致喘是李氏對喘證病因的重要發(fā)揮,，重視辨證論治是李氏治喘的主要特色，善用補(bǔ)瀉二法是李氏治喘的根本途徑,。本文就李氏治喘之法,，作引玉之談，意在闡揚(yáng)李氏治喘的主要特點(diǎn),，以期同道重視,。