治喘四法

喘證是以呼吸急促為其主要表現(xiàn)的一種病癥, 可出現(xiàn)在許多急、慢性疾病過(guò)程中, 有的反復(fù)發(fā)作, 逐漸加重,，亦常因病因多端,、病機(jī)多變而遷延難治。如喻嘉言在《寓意草》中載：“人身難治之病有百證,，喘病其最也,。喘病無(wú)不本之于肺，然隨所傷而互關(guān),，漸以造于其極,。”

治喘四法：

喘證一門(mén),，諸家著書(shū)立說(shuō),，各明一義，互有短長(zhǎng),。余臨證治喘,，綜合各家，有心得一二,，即用截?cái)喁煼ㄖ委熜麓?、健脾化痰治療痰喘、補(bǔ)腎固本治療久喘,、理氣活血適時(shí)運(yùn)用,。

01,、截?cái)喁煼ㄖ涡麓?/p>

喘證當(dāng)明辨新久虛實(shí)。張景岳言：“氣喘之病,……欲辨之者,亦惟二證而已,所謂二證者,一曰實(shí)喘,一曰虛喘也,此二證相反,不可混也,。實(shí)喘者有邪,邪氣實(shí)也;虛喘者無(wú)邪,元?dú)馓撘?。?shí)喘者,氣長(zhǎng)而余;虛喘者,氣短而不續(xù)……”而在治療辨證明確之新喘實(shí)喘時(shí)，應(yīng)采取果斷措施,快速控制病情發(fā)展,不致演變成久喘虛喘,即所謂“截?cái)喁煼ā薄?/p>

“截?cái)喁煼ā敝卦谑褂们鍩峄?、宣肺平喘法治療急性肺部感染或慢性支管炎急性發(fā)作所致的喘證,使疾病控制在萌芽狀態(tài),不再進(jìn)一步發(fā)展遷延,。

常用藥為: 金銀花、連翹,、黃芩,、蒲公英、野蕎麥根,、七葉一枝花,、清炙麻黃、杏仁,、生石膏,、炒蘇子、葶藶子,、牛蒡子,、姜半夏、陳皮等,。

02,、健脾化痰治痰喘

《病機(jī)匯論》曰：“夫肺氣清虛，不容一物,，若痰飲水氣上乘于肺,，則氣道壅塞而為喘?！薄逗?jiǎn)易方》：“喘之為病,，由痰實(shí)而氣不散，上激咽喉,，哮吼作聲,，咯不出，咽不下,，憧憧而急,，喝喝而散，張口抬肩,，搖身輥肚,?！庇墒怯^(guān)之,，痰阻氣道,，肺失宣肅是為喘證產(chǎn)生的關(guān)鍵所在，即所謂“喘因痰作”,，故“欲降肺氣,，莫如治痰?！倍捌樯抵?，肺為貯痰之器?！碧禎岬男纬?，離不開(kāi)脾失健運(yùn)，水谷不化津液,，聚濕成痰,。因此治痰濁所致的喘證，健脾化痰是為根本,。

脾土不及,，氣虛不運(yùn)，食少化遲而生痰者,，多用六君子湯,，理中湯加半夏、茯苓,、枳實(shí)等方,。在治療素有痰飲宿疾，外邪引發(fā),，痰多氣喘的患者,，在清肺化痰的基礎(chǔ)上，常加入茯苓,、薏苡仁健脾助運(yùn)利濕,，使痰無(wú)生成之源。

03,、補(bǔ)腎固本治久喘

虛喘久喘者,，慌張氣怯，聲低息短,，皇皇然若氣欲斷,，提之若不能升，吞之若不能降,，勞動(dòng)則甚,，但得引一息為快。蓋“肺為氣之主，腎為氣之根,，肺主出氣,，腎主納氣，陰陽(yáng)相交,，呼吸乃和,。”“實(shí)喘治肺,，虛喘治腎”,，虛喘久喘大抵以補(bǔ)腎中元陰元陽(yáng)為要，于消散中酌加溫補(bǔ),，或于溫補(bǔ)中,，宜量加消散，元?dú)鉂u充,，陰陽(yáng)自和,，病可漸愈。

虛喘者,，若攻之太過(guò),，未有不至日甚而危者。至于消散中酌加溫補(bǔ)之法,，可在治療痰熱漸化而仍喘促氣急的患者時(shí),，加入補(bǔ)骨脂、枸杞子平補(bǔ)腎之陰陽(yáng),，而無(wú)助熱生痰之虞,。

04、理氣活血適時(shí)用

“諸氣者,，皆屬于肺,。”肺朝百脈,，全身的血液,，都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)干肺，再經(jīng)肺氣的升降而運(yùn)行至全身,，因而肺具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī),，推動(dòng)血液正常運(yùn)行的功能。故本病與瘀血有密切的關(guān)系,。

《醫(yī)學(xué)入門(mén)》謂：“肺脹滿(mǎn),，既痰與瘀血礙氣，所以動(dòng)作喘息,?！睆埦霸乐^：“以氣為陽(yáng)，血為陰，瘀血之后,，血虛則氣無(wú)附麗,，孤陽(yáng)無(wú)主，時(shí)見(jiàn)喘促,。”喘證患者,，一則肺失宣肅,，氣機(jī)郁滯，二則病發(fā)久者,，氣無(wú)不虛,，故易使血行失暢，結(jié)聚成瘀,。尤其是久喘虛喘患者,，往往可見(jiàn)到唇甲青紫，甚則脅下癥積,、嘔血便血等瘀血所致重癥,。

此類(lèi)患者在辨證施治時(shí)，常常適時(shí)加入理氣活血之品,，如青陳皮,、瓜蔞殼、郁金,、川芎,、赤芍、當(dāng)歸,、莪術(shù),、丹參、桃仁等,。瘀去新血生,，虛勞得補(bǔ)，郁氣得通,，逆氣有附,，咳喘自平。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)者意也,。臨證處方,，貴在圓機(jī)。故咳喘之治,，非止惟此四法,，當(dāng)各隨其所宜。以上乃余臨證心得一二，不揣簡(jiǎn)陋,，拋磚以引,。