膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患,，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎,、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人,，也可發(fā)生青年人,；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病,。

患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,、絞鎖、功能障礙,。關(guān)節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)隱痛,，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重,，性質(zhì)改變?yōu)槊浲?，在上下樓,、下蹲、起立時(shí)明顯,，嚴(yán)重時(shí)在靜止?fàn)顟B(tài)也可有疼痛發(fā)作,。有的表現(xiàn)為在行走過程關(guān)節(jié)腔內(nèi)礫軋音、關(guān)節(jié)打空,、絞索,。有的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵直。嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者還可伴有關(guān)節(jié)腫脹,、周圍水腫、肌肉萎縮等,。

以往,，治療膝骨關(guān)節(jié)炎，大家都會(huì)想到膝關(guān)節(jié)置換,。其實(shí),，對(duì)于相對(duì)年輕、骨關(guān)節(jié)炎主要位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的患者而言,，不一定要把膝關(guān)節(jié)置換掉,，而可以保住膝關(guān)節(jié)，脛骨高位截骨術(shù)（簡(jiǎn)稱HTO）就是這樣一項(xiàng)能夠保膝的良好治療選擇,。

那為什么說HTO是一項(xiàng)能夠保膝的良好治療選擇呢?下面我們對(duì)比傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),，讓大家對(duì)HTO有更深入的了解。

傳統(tǒng)的全關(guān)節(jié)置換手術(shù)

傳統(tǒng)的全關(guān)節(jié)置換術(shù)需要大量切除股骨,、脛骨與髕骨的關(guān)節(jié)面,，來提供金屬與高分子植入物的固定。

由于植入物磨耗的緣故,，此類全膝人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的有效使用期,，最多為十五年，但也有手術(shù)后的感染問題,，必須短期內(nèi)再進(jìn)行二次手術(shù)的,。

目前臨床的手術(shù)成效良好，但未來磨耗,、偏位或感染后的可能需要進(jìn)行第二次手術(shù),，常由于骨移除量較多，因此成效就可能比初次手術(shù)不理想,。

脛骨高位截骨術(shù)（簡(jiǎn)稱HTO）

HTO是目前公認(rèn)的治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻畸形的安全有效方法,。該手術(shù)通過矯正內(nèi)翻畸形來調(diào)整下肢力線，進(jìn)而緩解疼痛,、修復(fù)膝關(guān)節(jié),，提高患者生活質(zhì)量,。

保膝微創(chuàng)系統(tǒng)手術(shù)是透過在脛骨內(nèi)側(cè)適當(dāng)?shù)那袖徟c撐開骨缺口、人工骨填充與骨板骨釘固定,，藉以矯正膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的生物力學(xué)軸線,。

由于可以減低內(nèi)側(cè)股骨髁與脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面的壓力，藉以提供膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損軟骨修復(fù)再生的環(huán)境,。

由于僅只在脛骨內(nèi)側(cè)近端進(jìn)行骨頭切開與角度調(diào)整,，因此不會(huì)有任何骨頭的大量移除，對(duì)于主要膝關(guān)節(jié)疼痛為內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨所引起者,，是很好的手術(shù)治療方式之一,。

相比膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，HTO具體有哪些優(yōu)勢(shì)呢,？

1,、提供軟骨再生修復(fù)環(huán)境：HTO透過調(diào)整下肢髖膝踝的生物力學(xué)作用線，藉以達(dá)到減低內(nèi)側(cè)脛股骨關(guān)節(jié)面壓力,，并提供內(nèi)側(cè)軟骨再生修復(fù)的環(huán)境,。此部分已獲得相關(guān)國際學(xué)術(shù)期刊內(nèi)視鏡研究的廣泛支持。

2,、可完整保留膝關(guān)節(jié)組織：本手術(shù)并不切除掉原有的膝關(guān)節(jié),，僅只是透過撐高、調(diào)整與固定等三個(gè)步驟,，來達(dá)到善用原有尚未磨損的外側(cè)軟骨,，并且讓內(nèi)側(cè)軟骨減壓并產(chǎn)生再生修復(fù)的機(jī)會(huì)。因此完全不會(huì)產(chǎn)生一般全關(guān)節(jié)置換的大量骨質(zhì)移除的情況,。

3,、可儘早下病床進(jìn)行活動(dòng)：因?yàn)闆]有大量切除原有的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)，因此手術(shù)時(shí)間較短,，麻醉與輸血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,。同時(shí)微創(chuàng)型的傷口也使得手術(shù)后的下床時(shí)間顯著提早。在一般情況下,，手術(shù)后的第二或三天,，即可在有適當(dāng)?shù)淖o(hù)膝輔具與旁人的照顧下，下床輕踩試走,。不僅可提早進(jìn)行複健,，同時(shí)也減少家人在旁照顧的負(fù)擔(dān)。

小結(jié)

通過上面,，我們可以了解到全膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)主要透過大量股骨,、脛骨與髕骨的骨移除，來裝置植入物的固定空間,。而脛骨高位截骨術(shù)則僅在內(nèi)側(cè)切鋸與撐開骨缺口,，來調(diào)整膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)受力,，提供內(nèi)側(cè)軟骨修復(fù)機(jī)會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)了保膝,。