|
疾病概述 可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,，原發(fā)性腸套疊發(fā)生于無病理變化的腸管,，多發(fā)生于小兒。小兒腸蠕動活躍,，在添加輔食的年齡,，可因腸蠕動紊亂而發(fā)生腸套疊。 上呼吸道或胃腸道感染,，常合并腸系膜淋巴結(jié)的腫大,，也可能影響腸管的正常蠕動而致腸套疊。成人的腸套疊多發(fā)生在有病變的腸管,，如良性或惡性腫瘤,、息肉、結(jié)核,、粘連以及梅克爾氏憩室,，可影響腸管的正常蠕動，成為腸套疊的誘發(fā)因素,。有時腸蛔蟲癥,、痙攣性腸梗阻也是發(fā)病因素。 腺病毒感染與發(fā)病有關(guān),，在感染時回腸遠(yuǎn)端呈較顯著的肥大和腫脹而作為套疊的起點,。少數(shù)小兒的腸套疊有明顯的機械因素，如美克爾憩室,、息肉,、腫瘤、腸壁血腫（如過敏性紫癜）等作為誘因而成為套疊起點,?！? 胃腸道的任何部位均可發(fā)生腸套疊，根據(jù)套疊的部分可以分 為空腸套空腸、空腸套回腸,、回腸套回腸,、回腸套盲腸、回腸套結(jié)腸結(jié)腸套結(jié)腸（偶見乙狀結(jié)腸套入直腸）等,，其中以回腸套盲腸,，即回盲型最常見；小腸套小腸即小腸型較少見,；結(jié)腸套結(jié)腸或稱結(jié)腸型很少見,。空腸上端逆行套入胃內(nèi),，更為罕見,。被套入的腸段進(jìn)入鞘部后，其頂點可繼續(xù)沿腸管推進(jìn),，腸系膜也被牽入,，腸系膜血管受壓迫，造成局部循環(huán)障礙,，逐漸發(fā)生腸管水腫,，腸腔阻塞，套入的腸段被絞窄而壞死,，鞘部則擴張呈缺血性壞死,，甚至穿孔而導(dǎo)致腹膜炎。 病理生理 腸套疊多為近端腸管套入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi),，依據(jù)其套入部位不同分為： ?。?）回盲型：回盲瓣是腸套疊頭部，帶領(lǐng)回腸末端進(jìn)入升結(jié)腸,，盲腸,、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi)，此型最常見,，約占總數(shù)的50％—60％,； （2）回結(jié)型：回腸從具回盲瓣幾厘米處起,，套入回腸最末端,，穿過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸，約占30％,； ?。?）回回結(jié)型：回腸先套入遠(yuǎn)端回腸內(nèi)，然后整個再套入結(jié)腸內(nèi)約占10％,； ?。?）小腸型：小腸套入小腸，少見； ?。?）結(jié)腸型：結(jié)腸套入結(jié)腸,，少見； ?。?）多發(fā)型：回結(jié)腸套疊和小腸套疊合并存在,，腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動方向相一致,。 套入部隨著腸蠕動不斷繼續(xù)前進(jìn),，該段腸管及其腸系膜也一并套入鞘內(nèi)，頸部束緊不能自動退出,，由于鞘層腸管持續(xù)痙攣,，致使套入部腸管發(fā)生循環(huán)障礙，初期靜脈回流受阻,，組織充血水腫,，靜脈曲張，粘膜回流障礙加重,，使動脈受類，供血不足,，導(dǎo)致腸壁壞死并出現(xiàn)全身中毒癥狀,，嚴(yán)重者可并發(fā)腸穿孔和腹膜炎。 |
|
|
