一,、腸套疊定義：

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。

二,、腸套疊病因：有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類

1,、原發(fā)型: 一般均發(fā)生于嬰幼兒及兒童，病因未完全清楚：可能與飲食的改變,，小兒回盲部系膜未完全固定,、活動(dòng)度較大，腺病毒感染有關(guān),。
2,、繼發(fā)型：  成人腸套疊，80％為器質(zhì)性病變,，可繼發(fā)于腸炎,、腸壁血腫、腸重復(fù)畸形,、腸息肉,、急腹癥術(shù)后、腸惡性淋巴瘤,、美克爾憩室等

三,、腸套疊的構(gòu)成：

套疊的部分由三層腸壁組成：外層為鞘部(外筒)，中層為套疊腸段的折入部(中筒),，最內(nèi)層為套疊腸段的返回部(內(nèi)筒),，套入部的前端稱為頭部．套疊腸段的入口處稱為頸部、系膜附著于腸壁的一側(cè)，隨套人腸段進(jìn)人中筒與內(nèi)筒之間,。

四,、腸套疊分型：

根據(jù)套疊的部分可以分為空腸套空腸、空腸套回腸,、回腸套回腸,、回腸套盲腸、回腸套結(jié)腸,、結(jié)腸套結(jié)腸等,。空腸上端逆行套入胃內(nèi),，更為罕見,。

被套入的腸段進(jìn)入鞘部后,，其頂點(diǎn)可繼續(xù)沿腸管推進(jìn),，腸系膜也被牽入，腸系膜血管受壓迫,，造成局部循環(huán)障礙,，逐漸發(fā)生腸管水腫，腸腔阻塞,，套入的腸段被絞窄而壞死,，鞘部則擴(kuò)張呈缺血性壞死，甚至穿孔而,。

1,、回腸盲腸結(jié)腸型：回腸套盲腸再進(jìn)入結(jié)腸；回盲瓣是腸套疊頭部,，帶領(lǐng)回腸末端進(jìn)入升結(jié)腸,，盲腸、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi),，此型最常見,； 

2、回腸結(jié)腸型：回腸從具回盲瓣幾厘米處起,，套入回腸最末端,，穿過回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸。 

3,、小腸小腸型：小腸套小腸,。 

4、結(jié)腸結(jié)腸型：結(jié)腸套結(jié)腸,。

五,、腸套疊臨床表現(xiàn)：
1.腹痛:  陣發(fā)性疼痛，為早期出現(xiàn)的癥狀,，每次發(fā)作約10～20分鐘,。這種有規(guī)律的腹痛,，是由于較強(qiáng)的腸蠕動(dòng)波把套入的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜,，同時(shí)套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起,。

2.嘔吐: 早期癥狀之一,，嘔吐物早期為乳汁,，稍后帶有膽汁, 晚期為糞質(zhì)。

3.便血: 是本病特征之一,，發(fā)生在疾病開始后8～12小時(shí)。呈果醬色血便,，亦可為新鮮血便或血水,，當(dāng)疑為本病而尚無便血時(shí)可作直腸指檢,，如指檢染血?jiǎng)t有同樣診斷意義。

4.腹部腫塊: 臘腸樣包塊,，隨疾病不同時(shí)期腫塊位置發(fā)生改變,，早期多位于右側(cè)上腹部肝下，晚期沿結(jié)腸移至腹部左側(cè),，最遠(yuǎn)可達(dá)直腸內(nèi),。

5.全身情況：發(fā)病早期病兒全身情況尚好，體溫正常,，僅有面色蒼白,，食欲不振或拒食。隨發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng),，一般情況逐漸嚴(yán)重,，表現(xiàn)精神萎靡、嗜睡,、脫水,、腹脹,，甚至休克征象,。

六、超聲表現(xiàn)：
1、同心圓征：在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征,，即“同心圓征”,。
2、套筒征：縱斷面上呈“套筒征”,。

回盲腸結(jié)型腸套疊同心圓及套筒征

腸套疊大便帶血

腸套疊： 小腸套疊一般是暫時(shí)性套疊也稱一過性腸套疊,，同心圓直徑在2cm左右，在超聲檢查過程
中可在2分鐘至半小時(shí)內(nèi)消失,，所以超聲醫(yī)師在發(fā)超聲報(bào)告時(shí)其超聲診斷必須寫明是小腸套疊,，
不要只診斷腸套疊，以免造成臨床醫(yī)師誤認(rèn)為是回結(jié)腸腸套疊而行灌腸治療,。

超聲醫(yī)師也可囑咐病人家人半小時(shí)后復(fù)查超聲,，等小腸套疊消失后再發(fā)報(bào)告。
并且在報(bào)告中描述套疊在半小時(shí)復(fù)查后消失,。


小腸小腸套疊的同心圓及套筒征

腸套疊內(nèi)腫大淋巴結(jié)

七,、鑒別診斷：
1、通過大小鑒別：回結(jié)腸套疊,、小腸套疊及闌尾炎可以從同心圓直徑鑒別：闌尾炎同心圓直徑多在1.0cm一下,。
小腸套疊同心圓在2cm左右?；亟Y(jié)腸套疊一般在3cm以上,。

2、通過位置鑒別,，回結(jié)腸套疊多發(fā)生在右上腹,，小腸套疊多發(fā)生在中下腹部，闌尾炎多發(fā)生在右下腹部,。


闌尾炎同心圓似腸套疊同心圓.

八,、腸套疊治療方法
1、非手術(shù)療法
（1）空氣灌腸：
（2）鋇劑灌腸：

2,、手術(shù)治療適應(yīng)癥：　晚期病情比較嚴(yán)重,，不適合作灌腸復(fù)位的病例，或已經(jīng)灌腸未能復(fù)位的病例,，以及非手術(shù)療法復(fù)位達(dá)3次以上者,。