承忠委運(yùn)用十子毓麟丹治男性病經(jīng)驗(yàn)承荷清安徽省蕪湖縣中醫(yī)院（蕪湖241100）馬繼松安徽省蕪湖中醫(yī)學(xué)校承忠委研究員學(xué)驗(yàn)俱豐，應(yīng)用自擬十子毓麟丹治療男性不育癥數(shù)百例,，療效滿意,。十子毓麟丹由枸杞子、菟絲子,、五味子,、金櫻子、蛇床子,、韭菜子,、蓮子、沙苑子,、女貞子,、椿實(shí)子組成。
 

方中枸杞子,、菟絲子,、五味子、金櫻子,、蛇床子,、韭菜子溫養(yǎng)肝腎精血以充陽道；蓮子甘平,；沙苑子健脾養(yǎng)陰,，固澀腎氣；女貞子甘苦平,，益血（《本草經(jīng)疏》）,，強(qiáng)陰（《本草綱目》），“主補(bǔ)中,，安五臟,，養(yǎng)精神，除百疾”（《本經(jīng)》）；獨(dú)用一味甘寒之椿實(shí)子為反佐,。該藥“壯筋骨,，助陽氣，補(bǔ)虛勞,，強(qiáng)腰膝,，益顏色”（《日華子本草》），且《藥性通考》更明言其為“補(bǔ)陰妙品,，益髓神膏”,。《楊氏家藏方》將其與大隊(duì)補(bǔ)益肝腎之品相合,，組成還少丹,，用治虛損勞傷，未老先衰,，今賢亦每有引伸治男性不育癥,。承老臨證常用１０～２０ｇ，如虛火偏旺可重用至３０ｇ,，而陽虛明顯者,，僅用１０ｇ。對(duì)各種不育癥大多加用山藥,、地黃）,；陰莖勃起不堅(jiān)者則加巴戟天、淫羊藿,；氣血不足者，則合以當(dāng)歸,、黃芪：龍火妄動(dòng)者,，則佐以知母、黃柏,。悉宗景岳陰陽互根,，并治之理而用藥。
 
今賢治男性不育多喜用五子衍宗丸,，然而與本方相比,，則見溫陽益腎，填精補(bǔ)肝之力更勝一籌,，只要耐心久服,，多數(shù)可效?？傊?，承老治這類病很少用附子、干姜,，即使用肉桂亦僅7g之內(nèi),，每見患者求治心切,，濫用辛熱之三鞭、狗腎等,，求一時(shí)人房之快,，日久萎頓更甚，終難生育也,。（索問·生氣通天論篇>曰：“壯火食氣,，少火生氣”，此乃治男件不育癥之大法,，觀承老治此病,，則信而有征焉！另施治時(shí)著有小效,，切忌更醫(yī)更方過頻,，若朝秦暮楚，獲痊難矣?，F(xiàn)舉承老治療男性不育驗(yàn)案一則,，以供參考。

少精案  

【病案舉例】

尹某,，2g歲,。1993年g月l4 日就診。結(jié)婚4年未孕,，配偶婦科正常,。查精液：灰白色，量3ml,，黏稠度(++),，液化時(shí)間1.5小時(shí)，活動(dòng)力一一般,，活動(dòng)率45%,，精子數(shù)248萬/ml，白細(xì)胞(+),，證系因精子偏少,，精液過于黏稠難以液化而導(dǎo)致的男性不育癥。經(jīng)中西醫(yī)治療半年未效,，故懇請(qǐng)余治,。診其面眩暈，耳鳴口苦,，畏寒肢冷,，腰膝酸軟，會(huì)陰多汗，睪丸時(shí)疼,，陽勃不堅(jiān),，媾無快感，泄精過早,，舌淡苔薄白,，脈弱。此屬肝腎兩虛,，氣血雙虧,。所喜納谷尚佳，故可滋陰扶陽并舉,。予十子毓麟丹增減：熟地,、山藥各30g，韭菜子,、菟絲子,、楮實(shí)子、枸杞子,、蓮子,、炙黃苠各20g，蛇床予,、沙苑子,、金櫻子各15g，五味子,、女貞子,、巴戟天、當(dāng)歸各10g,。服t0劑后,，諸恙稍減，惟肢涼睪疼依舊,，去蓮子、金櫻子,、當(dāng)歸,，加桂枝、鹿角膠（烊化兌服）各10g,，荔枝核20g,。又服10劑，肢溫疼減,，神情頗振,，加王不留行、當(dāng)歸易桂枝、荔枝核,，續(xù)服10劑,。再診時(shí)，精液檢查：灰白色,，量3.5ml,，黏稠度(++)，液化時(shí)間1小時(shí),，活動(dòng)率60%,，精子數(shù)650萬/ml。以原方加炒黃柏10g,，10'劑,，制成蜜丸，日服3次,，每次10g,。1gg5年元旦其妻已受孕。

【按語】

尹某精于計(jì)數(shù)不足,，顯系肝腎陰陽并虧,，液化時(shí)間挺長，系氣虛血滯,，故以十子毓麟丹加當(dāng)歸,、黃芪、熟地,、山藥,、巴戟天峻補(bǔ)氣血陰陽。復(fù)診更投以鹿膠,、桂枝,，加重溫通之力；荔枝核最擅理厥陰經(jīng)寒滯,，定睪丸之墜疼,，且色赤又可入血助運(yùn)也。三診加苦平“走而不守”（<本草述>）,，“其性甚急,，下行而不上行”（<本革新編））的王不留行，以通暢精道,，且<本草綱目>云：該藥“能走血分”,，今腎多以其促使精液的液化。末診為防溫補(bǔ)大過,，恐龍火萌動(dòng),，少佐苦寒入腎之黃柏詞燮之,，且對(duì)黏稠較過的精渡可起稀釋作用，而促其盡快液化,。改湯劑為蜜丸,，以求藥力之久遠(yuǎn)也。

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