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I導(dǎo)讀：中醫(yī)藥治療男性不育癥,，只要辨證準(zhǔn)確,，療效可靠。近日門診來診的備孕患者多數(shù)是女性,，但備孕應(yīng)該考慮男女雙方的身體情況,，而男性通過精液化驗也可從側(cè)面提示臨證用藥，在臨床上如何恰如其分地補腎和清熱,，是提高治療效果的關(guān)鍵,。（編輯/青立） 中醫(yī)藥酒療法治男性不育經(jīng)驗 作者/謝秀瑛 謝秀瑛大夫在臨床上對男性不育癥治療中，自制中藥酒治療精子數(shù)稀少,、精子成活率低,、精液不液化、死精癥等,，療效滿意?，F(xiàn)將其治療經(jīng)驗介紹如下,。此為男性不育中最常見的原因之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子數(shù)量稀少為腎氣不足所致,，大多數(shù)患者無臨床癥狀,，偶有個別患者自感全身乏力、夜寐夢多,、頭暈耳鳴,、腰膝酸軟、毛發(fā)燥脆色黃,，甚至見陽痿,、滑精、早泄,、遺精等腎氣不足之表現(xiàn),。腎藏精，主生長發(fā)育,、生殖,，為先天之本，充盛的腎精是實現(xiàn)精子數(shù)充足的物質(zhì)基礎(chǔ),，故求子之道必先實腎精。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論,，男性精子生成之途徑中因前列腺慢性炎癥,，或附屬性腺功能不佳，所致精子生成障礙亦不在少數(shù),。為此,，在治療時除補腎、壯陽,、生精而外,，必須加入清熱解毒之品，使其補益中有清利,，相輔相成,，收效良好。宋某,，31歲,。結(jié)婚5年，未避孕而未育,。曾在本院化驗精液常規(guī)多次,，均報告為精子數(shù)稀少,，活動差,，液化時間延長。給予淫羊藿1000g,，枸杞子500g，山茱萸200g,，巴戟天100g,，韭菜子50g，金銀花200g,，蒲公英100g,，生甘草50g，白酒7.5kg,。將上藥浸泡白酒內(nèi)放壇中儲存,，半月后濾凈藥渣，每次服3ml,，每日2次,。服藥酒1個月后復(fù)查，精子數(shù)量達(dá)1億/ml,，成活率70%,，液化時間4小時。繼續(xù)服藥2個月后,，其妻已停經(jīng),，經(jīng)婦科檢查已懷孕，足月順產(chǎn)一男孩,。本方之組成,，取其淫羊藿、巴戟天,、枸杞子,、山茱萸、韭菜子補腎助陽,，滋陰生精,；金銀花、蒲公英,、生甘草清熱解毒,，全方旨在標(biāo)本兼顧，清補結(jié)合,，寒溫并用,，既注意陰陽并補，又注意補益中有清利,，兩者合用,，生精又消炎,，病告痊愈。在正常情況下,，生育期之男性的精液在排出體外30分鐘內(nèi)即液化,，此乃賴于陽氣的氣化作用，而陽氣的氣化作用又必須依賴陰陽的協(xié)調(diào),。精屬陰津,，精液為腎所屬，為此,，精液的液化與腎的氣化功能有關(guān),。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子不液化是腎火偏旺，熱灼津液致稠所致,。男性前列腺內(nèi)存在纖維蛋白原和纖維蛋白溶酶,，后者使精液排出后不久即液化。所以,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為若因前列腺慢性炎癥而導(dǎo)致纖維蛋白溶酶減少或缺乏,，則造成精液不液化，此類型患者臨床最多見,，而且往往伴有精子數(shù)稀少,、成活率低、精子形態(tài)異常,、活動差,。這類患者大多無任何臨床癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為腎火偏旺,，性欲增強，個別病人有手淫史或性生活過頻史,，若病程日久亦有性欲減退者,，治以清熱化痰，軟堅散結(jié),，增液潤燥,，滋陰補腎，活血化瘀,。【病案舉例】 結(jié)婚25年,，夫婦同居，性生活正常,，婚后20年未育,。女方曾多次做婦科檢査，諸如刮宮,、通水(清理輸卵管）,、服中西藥物若干,。就診時女方又做B超檢查，報告為子宮,、附件正常,，月經(jīng)按月行。男方查精液,，報告為精液灰白色,，量約1.5ml，活動度差,，精子數(shù)稀少,，精液24小時不液化。給予淫羊藿1500g,，枸杞子500g，仙茅200g,，牡蠣200g,，金銀花300g，玄參300g,，赤芍200g,，生地黃500g，黃柏200g,，浙貝母300g,，白酒12kg。服藥1個月后復(fù)查精液常規(guī)，報告為精液量約4ml,，精子活動力良好,，成活率約80%，液化時間約半小時,，鏡檢：白細(xì)胞0?3/HP,，精子計數(shù)1.2億/ml。繼服藥酒2個月后來診,，稱其妻已停經(jīng),，經(jīng)早孕及B超檢查其妻已懷孕，足月順產(chǎn),。本方之組成,，淫羊藿、仙茅補腎助陽；枸杞子補腎精,、養(yǎng)陰益血,；玄參、生地黃滋陰降火,；金銀花,、黃柏清熱解毒；浙貝母,、牡蠣化痰軟堅散結(jié),；赤芍活血化瘀，共奏補腎淸熱,、活血化痰之功,。中醫(yī)藥治療男性不育癥，在臨床上如何恰如其分地補腎和清熱,，是提高治療效果的關(guān)鍵,。并且務(wù)必注意腎中陰陽平衡，如張景岳所云“善補陽者,，必于陰中求陽,，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者,，必于陽中求陰,，則陰得陽補而泉源不竭”。謝氏在臨床中發(fā)現(xiàn),，慢性前列腺炎,、附睪炎、精囊炎導(dǎo)致男性不育者為多,，所以,，在治療時務(wù)必加入清熱解毒之品，如蒲公英,、金銀花,、連翹、黃柏之類,，以清除瘀熱。臨床應(yīng)該根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整補腎陽,、補腎陰與清熱祛濕之比例,，在辨證處方的基礎(chǔ)上，酌加相應(yīng)的藥物,，既不悖辨證之旨,，又必須因勢利導(dǎo)。因男性不育癥病程較長,，治療時間和治療過程亦長,，一般須2~4個月方能治愈,。采用自制中藥酒，方法簡單易行,，能解除患者長時間的煎藥之苦,，同時酒性溫能助藥行，故療效滿意,。本法是謝氏的臨床經(jīng)驗總結(jié),，療效也很不錯，且傳統(tǒng)中醫(yī)也多有用中藥酒制劑來治療男女性不育不孕的名方,，可見采用中藥酒制劑治療男性不育癥是可行的,。但是，經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,，酒精對精子是有殺傷作用的,，對于大多數(shù)男性而言，應(yīng)該加以重視,。建議大家在采用藥酒進(jìn)行治療時,，都能參照謝氏用量（約3-4ml/次〉，以酒量少而用藥精為妙,。
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