付某，女,，70歲,，2012.8.13初診。

主訴：便秘?cái)?shù)年,，加重10天,。患者便秘多年,，質(zhì)不干,，解之費(fèi)力，胃脘及腹部脹滿,，疼痛,，拒按，小腹脹痛,，上牽及胃脘,，偶噯氣,，矢氣少，口干口苦,，脅肋脹痛,，兩天前感風(fēng)寒，咽部不舒,，偶白痰,，小便頻，量少,，澀痛,，納寐差。

舌脈：舌紅,，苔黃厚而干,，脈弦數(shù)。

處方：【大柴胡湯加味】,。

柴胡15克,，黃芩10克，半夏10克,，生甘草10克,，熟軍10克（后下），白芍10克,，枳實(shí)10克,，火麻仁30克，杏仁15克,，厚樸20克,，炙甘草10克，生姜4片,，大棗5枚,。

二診：患者自述服藥一劑，大便雖干,，但解之舒暢,，腹脹大減，繼服原方10余劑,，癥狀基本消失,。

按：

本方是小柴胡湯去人參、炙甘草,，加芍藥,、大黃而成。小柴胡湯：和解少陽，兼解陽明里實(shí),，故去人參,、炙甘草以免助邪增熱；

枳實(shí),、大黃：理氣消痞,，瀉下熱結(jié)；

芍藥：緩解心下拘攣疼痛,，并可滋陰養(yǎng)血而除煩,，還可助枳實(shí)、大黃以瀉熱,。

生姜：降逆止嘔,。

諸藥相合，可和解少陽兼瀉陽明里實(shí),。