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主訴：胃脘脹滿伴嘈雜1個月余,。時噯氣,，伴咽部痰阻感，有略白黏痰,，偶口干口苦,，喜熱飲，形瘦,，乏力,，胸悶，心慌,，氣短,，納差，眠尚可,，舌淡紅苔白厚,，舌下瘀血，脈弦細,。
某醫(yī)院胃鏡檢查診斷：慢性萎縮性胃炎,；膽汁反流性食管炎。西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎,。中醫(yī)診斷：胃痞,，證屬脾胃氣虛。治宜健脾益氣,，開胃消食,。給予香砂六君子湯加減,。藥方：黨參20g，茯苓15g,，炒白術(shù)15g,，旱半夏12g，砂仁10g,，木香10g,，陳皮12g，枳實12g,，神曲15g,，黃連6g，雞內(nèi)金10g,，三七粉6g,，厚樸30g，甘草片6g,，生姜3片,，大棗3枚。水煎,，10劑,，1d1劑，早晚飯后1h口服,。
二診：藥后胃脘脹滿伴痛減,，時頭暈，惡心,，食不慎則胃脘嘈雜,，伴嘔吐，凌晨5點左右咳嗽無痰,，納可,，眠差，便調(diào),，舌淡紅苔白厚,，脈弦滑。上方加麥冬12g,、炙甘草12g,、天麻15g、五味子6g,。水煎,，10劑，用法如前,。三診：藥后癥稍減,，仍飽食脅肋脹痛,，時噯氣，口苦,，納眠可,，便干，2d1次,，排便難,，舌淡紅、邊有齒痕,，苔厚偏黃,，脈弦細。藥方：黨參15g,，炒白術(shù)12g,，旱半夏10g，木香10g,，砂仁10g,，炙甘草12g，枳實15g,，茯神30g,，神曲15g，黃連6g,，雞內(nèi)金10g。水煎,，7劑,，用法如前。四診：藥后癥減,，仍食后胃脘頂脹,，偶噯氣，頭暈,，乏力,，納眠可，便調(diào),，舌淡紅苔白厚,，脈弦細。上方加生石膏40g,、竹茹12g,、玉片15g。水煎,，10劑,，用法如前,。
五診：藥后癥減，仍食后噯氣,，頭暈,，乏力好轉(zhuǎn)，時咽噎,，納眠可,，二便調(diào)，舌胖大淡紅苔白,，脈細,。藥方：黨參15g，炒白術(shù)12g,，炙甘草12g,，旱半夏10g，木香10g,，砂仁10g,，茯神30g，枳實12g,，神曲15g,，干姜6g，厚樸30g,，麥冬12g,，黃精6g，竹茹12g,，玉片10g,，生姜3片，大棗3枚,。水煎,，14劑，用法如前,。六診：藥后頭暈,，乏力，食后噯氣,，時咽噎,、口干口苦皆大減；納可,，眠可,，便調(diào)，舌紅苔白,，脈弦細,。
患者素體脾胃氣虛,，故而形瘦,、乏力、氣短,；氣虛無力運化則致月真脹,，月真脹日久阻塞中焦，導(dǎo)致中焦氣滯,，故而出現(xiàn)脹痛,、噯氣；氣滯致瘀,，瘀而化熱,，固胃脘嘈雜。方用香砂六君子湯加減,，其中人參,、白術(shù)、茯苓,、甘草片補氣,，益氣健脾；木香,、砂仁理氣,；添三七、三棱,、莪術(shù)等活血化瘀藥,，神曲、雞內(nèi)金等健脾消食藥,；黃連等清熱之品,，以消瘀熱,。
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