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國醫(yī)大師陳可冀:血瘀證辨證七法

 一丹一水 2019-05-01

01、“十瘀論”

“十瘀論”系統(tǒng)總結了十類血瘀易患人群:

慢瘀,,是指久病入絡而為瘀,;

寒瘀,指各種寒凝血瘀證,;

熱瘀

虛瘀,,因氣血陰陽虧虛所致的各種血瘀證;

實瘀,,因氣滯,、痰濁等實邪所致的血瘀證;

老瘀,,指老年患者,、衰老性疾病多瘀;

傷瘀

潛瘀,,指舌紫暗而臨床無癥狀者,,或臨床癥狀與體征不明顯而表現(xiàn)為高黏滯血癥或高凝血功能狀態(tài)者;

毒瘀,,指因毒致瘀,,或瘀久釀毒導致的毒邪與血瘀互結。

02,、注重審因辨治

血瘀的成因雖多,,但概括而言,不外邪實與正虛兩個方面:

實者為寒,、熱(火),、風、痰凝滯血脈,;

虛者為陽氣與陰血不足,,失卻溫運、榮養(yǎng)功能,。

臨證時當知其原因,,知常達變,,靈活變通。其中虛實寒熱是反映人體病理表現(xiàn)的基本類型,,臨證時需首先加以辨識,。

03、重視舌診和問診

舌象能真實地反映疾病的病性,、病勢,,舌象的變化與疾病的預后、轉歸密切相關,,提出舌質紫暗診斷血瘀證“但見一癥便是”的觀點,。

非誘導式的問診能幫助醫(yī)生了解疾病的特點、程度,,尤其強調問診疼痛和病史可以幫助辨血瘀證的虛實寒熱,。

臨證時當重視問診和舌象變化,,見微知著,,治病防變。

04,、重視臟腑間關系

他認為整體觀念是中醫(yī)藥學理論的精髓,,臟腑之間既通過經(jīng)絡相連,又因“生克制化”相聯(lián)系,。

因此,,臨床辨治應重視臟腑間關系,遣方用藥要順應臟腑之性,。

05,、辨識證候輕重

主要根據(jù)疾病癥狀,舌象,,面色或口唇,,舌下脈,脈象等來區(qū)分證候輕重,,并結合患者體質情況,,針對性地應用不同強度的活血化瘀方藥。

06,、結合分期分型

疾病的不同時期,,本虛標實的輕重緩急常不同,臨床癥狀變化難測,,表現(xiàn)極其復雜,。

強調按疾病的不同發(fā)展階段、不同類型,,根據(jù)疾病的病因,、病性,、病勢進行論治,從而提高臨床療效,。

07,、關注證候演變

證候并非靜止不變的,應注意動態(tài)觀察,,防止其轉化,、演變。

他帶領研究團隊通過大量基礎與臨床研究,,提出了“瘀毒致變”理論,,認為“瘀毒轉化”在冠心病患者再發(fā)急性心血管事件中起著重要作用。

另外,,他還并建立了冠心病穩(wěn)定期因毒致病辨證診斷及量化標準,,對于早期識別干預冠心病“瘀毒”患者,減少急性心血管事件的發(fā)生具有重要意義,。

注:愈梗通瘀湯:黨參,、生黃芪、丹參,、當歸,、延胡索、川芎,、藿香,、佩蘭、陳皮,、半夏,、生大黃;

冠心II號方:丹參,、赤芍,、川芎、紅花,、降香,;

急救回陽湯(《醫(yī)林改錯》):黨參、附子,、干姜,、白術、甘草,、桃仁,、紅花。

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